4. Заболевания печени, сопутствующие гестации

4.1. Острые вирусные гепатиты

ОВГ являются самой частой причиной развития желтухи у беременных. Прилагательное «вирусный» определяет этиологию заболевания, а существительное «гепатит» означает повреждение печеночной паренхимы, то есть гепатоцитов. Это наблюдается при многих инфекционных заболеваниях вирусной этнологии - инфекционном мононуклеозе, питомегаловирусной инфекции, желтой лихорадке. Но существуют инфекционные агенты, для которых повреждение печени - это единственный или главный патогенетический механизм, определяющий клиническую картину. Так ведет себя группа вирусов, которые обладают избирательной гепатотропностью и инфицируют преимуществен но гепатоциты. Именно эти вирусы приводят к развитию гепатитов А, В, С, D, Е, G, TTV. Ставить точку в этом перечисление не следует, так как перманентно появляются сообщения о новых гепатотропных вирусах. Так, в 1999 г. был открыт ДНК-содержащий SEN-вирус и описано 8 его вариантов, обозначаемых латинскими буквами от А до И. Установлено, что SEN-вирусы обладают высокой гетерогенностью генома, реплицируются в клетках печени и могут передаваться при переливании крови.

ГЕПАТОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА

Вирус (год) t	Классификация	Нуклеиновая кислота	Пути Передачи
А, 1973 (HAV)	Пикновирус	РНК	Энтеральный
В, 1963 (НВУ)	Гепаднавирус	ДНК	Парентеральный
С, 1989 (НСУ)	Флавивирус	РНК	Парентеральный
D, 1977 (НОУ)	Промежуточно, место между вирусами растений и животных	РНК	Парентеральный
Е.1980 (HEY)	Кальцивирус	РНК	Энтеральный
G, 1995 (НСУ)	Флавирус	РНК	Парентеральный
TTV	Circoviridae	ДНК	Парентеральный

Что касается вируса гепатита F, о котором часто упоминают, то это понятие является терминологическим курьезом. Этой буквой неоднократно пользовались для обозначения этиологически нерасшифрованных случаев гепатитов парантерального и энтерального генеза. Но ни одна in этих работа не получила дальнейшего развития или подтверждения. В 1995 г. американские вирусологи, открывшие новый вирус парентерального гепатита, посчитали позицию «F» запятой и назвали обнаруженный агент вирусом гепатита G.

Таким образом, В Г представляют собой этиологически самостоятельные заболевания, для которых характерно поражение печеночной паренхимы вирусными агентами, цикличность течения, различный потенциал трансформации острого гепатита в хронический и огромные социально-экономические потери.

ВГ - это одни из распространенных инфекционных заболеваний. В мире насчитывается около 300 млн. носителей вируса гепатита В и более 500 млн. - вируса гепатита С. Ежегодно в мире около 1 млн. человек умирает от рака печени, индуцированного этими вирусами. Среди заболевших преобладают лица фертильного возраста (15-35 лет), которые являются наиболее активной частью населения и биологически, и социально.