Виды действия лекарств на организм

Для понимания влияния лекарства на целостный организм недо­статочно представления о механизме его действия, т.к. произведен­ные им в отдельных клетках или тканях биохимические сдвиги вы­зывают разнообразные изменения на органном и системном уров­нях, многие из которых носят вторичный (опосредованный) или реактивный характер.

В общем случае различают следующие виды действия лекарств: мест­ное и системное, центральное и периферическое, прямое (первичное) и опосредованное (вторичное), главное (основное), conymcmвующее, побочное.

Местное действие лекарства означает эффект, развивающийся в месте введения или всасывания. После всасывания в кровь препарат уже оказывает системное или реферативное действие. Для некото­рых лекарств местное действие является основным (антациды, сукральфат, натрия кромогликат) или наиболее желательным, т.к. по­зволяет избежать ряда системных побочных эффектов (ингаляцион­ные кортикостероиды и бронхолитики, местные анестетики). Мно­гие средства могут действовать как в месте введения, так и при вса­сывании в кровь (антибиотики, нестероидные противовоспалитель­ные средства, гепарин), причем в ряде ситуаций именно местное действие оказывается нежелательным (язвообразование при приеме ас­пирина и других противовоспалительных средств, гематомы при подкожном введении генарина, некрозы при подкожном введении хлористого кальция, флебиты и т.д.). Следует помнить, что местное действие - это относительное понятие, т.к. некоторое количество лекарства всегда всасывается в кровь, поэтому при неконтролируе­мом местном использовании лекарств возможны токсические явле­ния резорбтивной природы.

Рефлекторное действие означает, что лечебный эффект препара­та опосредуется физиологическими реакциями нервной системы, свя­занными, например, с раздражением чувствительных окончаний в коже, слизистых оболочках или стенках сосудов (раздражающие средства, некоторые отхаркивающие и слабительные средства).

По отношению к самой нервной системе выделяют центральное (на центральную нервную систему) и периферическое (на другие звенья системы) действие лекарств.

Весьма часто используются термины прямое (или первичное) и опосредованное (вторичное действие). Очевидно, что под вторичным действием подразумевается косвенное влияние лекарства на данный орган или систему через другие системы, с которыми оно взаимодей­ствует непосредственно.

Лекарство способно вызывать в организме разнообразные изменения, однако не все из них являются полезными. На основе полезного действия формируются показания к назначению препарата. Нежелательные влияния называют побочными эффектами. Заболевания и состояния, при которых лекарство может вы­зывать опасные эффекты, являются противопоказаниями. Опасные реакции могут быть прямым продолжением основного фармакологического действия или обусловливаться побочными эффектаmиi лекарства.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания - состояния, при которых использование лекарства запрещено. Среди их числа - указание на непе­реносимость препарата в прошлом. Относительные противопоказания - заболевания и состояния, при которых лекарство может быть использовано только в случае крайней необходимости и под тща­тельным наблюдением.