Нарушения восприятия

Восприятие - перцептивная деятельность, характеризующаяся обобщенностью и мотиврованностью.

Гиперстезия - сверхсильные ощущения. Бывает у больных с неврозами (невростения).

Гипостезия - пониженная чувствительность ко всему

Анестизия - ничего. Чувствует

Синестезия - ощущения обнаруживаются в одном из анализаторов, хотя раздражение было в другом

Дисхромотопсия - расстройство цвета

Эйдетизм - чувственно яркое представление, способность к сохранению и воспроизведению живого детального образа. Часто наблюдается у творческих людей.

Обман чувств: иллюзии и галлюцинации

Иллюзия - искаженное восприятие реального объекта и его свойств (цвет, форма, величина и т.д.). В патологии описываются ситуации, когда человек в депрессивном состоянии видит висящее на вешалке пальто, а ему кажется, что это повесившийся человек. Если человек критичен по отношению к иллюзиям, то он здоровый. Также есть слуховые и тактильные иллюзии. У больных часто аффективные иллюзии или же особенности физиологические, особенности прошлого опыта а также интеллектуальные.

Галлюцинации - патологическое нарушение перцептивной деятельности в виде мнимого или ложного восприятия объектов которые в данный момент не воздействуют на органы чувств, при полном отсутствии критики. Простые галлюцинации: Фотопсии - вспышки, звезды перед глазами. Акоазмы - шумы, звуки.

Сложные галлюцинации - сложная речь и образы и воспринимаются как реально существующие. Могут существенно влиять на поведение человека и побуждать его к действиям, имеют разную модальность (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные и т.д.). Зрительные часто встречаются у больных алкоголизмом, слуховые у шизофреников.

Отличие галлюцинаций о представлений (образы, возникающие на основе припоминаний и воображения): галлюцинаторный образ имеет реальную проекцию во вне (то что ему кажется, находится в каком то месте от него); галлюцинаторный образ чувственно окрашен ( больной может всегда сказать какой это голос к примеру, мужской или женский, интонация, если зрительная, то размер и цвет); галлюцинаторный образ возникает непроизвольно вопреки желаний и воли больного человека;

Галлюцинация будут могут быть и у здоровых: в ситуациях сенсорного дефицита и изоляции; у людей слабовидящих и слабослышащих, так как усиливается ориентировочная деятельность анализатора; просоночные состояния (гипногогические галлюцинации). Общее то, что в этих условиях затруднена ориентировочная деятельность анализатора.

Некоторые считают, что галлюцинации это спонтанный продукт нарушения рецепторов.

Галлюцинации продукт нарушения определенного участка ЦНС.

Механизмом галлюцинации является интенсификация представлений за счет торомжения определенный участков коры головного мозга (Павлов).

Рубинштейн: Одним из условием является затрудненность прислушивания и распознавания звуков; связь между галлюцинаторным образом и раздражителем замаскировано, но существует.

Псевдогаллюцинации - впервые описан русским психиатром Кондинским и Клеранбо. Не имеют реальной проекции образа во вне (голос внутри человека, образы видятся "духовными" глазами), проецируются во внутрь. При этом больные считают, что образы и мысли считаются навязанными и сделанными. Возникают спонтанно, не могут быть произвольно изменены, человек пассивен в этой ситуации. Синдром открытости мысли (человек считает, что другие люди знают каковы его мысли). Больные воспринимают их как субъективное явление и не идентифицируют с реальными предметами. Может возникать деперсонализация (синдром отчуждения). Синдром Кондинского - Клеранбо - псевдогаллюцинации + деперсонализация.

Механизм

Глаза больных при галлюцинациях движутся также как при наблюдении за реальными объектами, при псевдогаллюцинациях таких движений нету. Также важно, в какой среде живет человек.

Агнозии

Затрудненность узнавания. Нарушение различных видов восприятия при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур.

Больные с органическим поражением головного мозга обнаруживают агнозию в том, что когда они воспринимают объект, они не осуществляют синтеза признаков. Могут точно описывать конфигурацию предмета, могут нарисовать и точно скопировать предмет. Могут точно описать детали изображенного предмета. Характерна ступенчатость проявлений - хорошо узнаются реальные предметы. Чем проще рисунок, тем лучше. Плохо осознаются схематичные рисунки, силуэты, пунктирные рисунки. Восприятие нарушается как процесс функции обобщения и условности. Иногда нарушения узнавания каких то изображений можно увидеть у больных с паранойдной формой шизофрении. Также у больных с дименцией (слабоумие), и называются они псевдоагнозии (добавляется диффузное, недифференцирование восприятие, оно перестает быть активным). Эти нарушения можно обнаружить при предъявлении сюжетных картинок. Часто больные ориентируются на яркую часть рисунка, все остальное может упустить. Восприятие освобождается от организующей роди мышления, возникает его структурный распад и становится неактивным. Страдает ортоскопическое восприятие (правильность восприятие, к примеру неперевернутая и перевернутая картинку, перевернутую уже не воспринимает, хотя неперевернутую узнавал). Восприятие теряет свою осмысленность и обобщенность.

Поведение лобных больных аспонтанно, у них повышенная откликаемость, их поведение трактуется как полевое поведение. Мотивационные нарушения при псевдоагнозии лобных больных, их восприятия непроизвольны.

Эксперименты Соколовой Е.Т.

Материалом служили сюжетные картинки со сложным и неясным сюжетом. Три группы: здоровые, шизофреники, эпилептики. Три варианта инструкции: глухая инструкция (что нарисовано), исследование воображения, исследование умственных способностей. Меняется мотивация, так как три разных инструкции. У больных шизофренией мотив экспертизы был выражен недостаточно, интерпретация приобретала вид формальных ответов. Инструкция менялась на втрой вариант. В норме меняется отношение к эксперименту, появляется интерес, гипотезы становятся более развернутыми и эмоционально насыщенными, у больных эпилепсией стараются показать свою фантазию. У шизофреников формальных ответов меньше, но они все равно есть. При третьей инструкции больше гипотез. Эпилептики более развернуто описывают все, даже незначительные детали. Шизофреники не демонстрируют ничего, высказывания лаконичны и безэмоциональным.

Зейгарник обратила внимание на зарубежные исследования, три направления: "new look" (исследования проективной природы воспрития, брунер и постман) - восприятие рассматривалось как избирательный процесс и определяется двумя факторами: факторы аутохтонные (свойства сенсорики) и директивные (поведенческие, прошлый опыт и соц состояния). Действия директивных факторов обуславливает избирательность или аффективное искажение восприятия. Перцептивная защита - повышение порогов восприятия относительно к объектам, которые могут вызвать тревогу или эмоциональное напряжение, и происходит это на непознаваемом уровне. У одних испытуемых проявляется феномен ПЗ, так как они долго не могут выделить слова табу, а у других феномен перцептивной сенсибилазации (быстрое восприятие).

Второе направление - Герман Уиткин - теория психологической дифференциации. Уиткин изучал индивидуальный когнитивный стиль. Делит людей на полезависимых и поленезависимых. У людей полезависимых: пассивные, конформные, со сниженной самооценкой, примитивный контроль. Поленезависимые: самостоятельные, с более совершенными механизмами контроля и защиты и сформированной по внутренним критериям и устойчивой самооценкой. Зависимость независимсоть от поля выражена у психически больных (алкоголиков, истерических личностей, депрессиных больных).

Третье направление - восприятие обеспечивает адаптацию личности к внешнем. Целостная система, которая постоянно подвергается опасности разрушения с разных сторон (изнутри или снаружи). Повышается уровень тревожности, для его снижения пускаются в ход механизмы психологической защиты, чтобы вернуть в состояние психологического контроля (перцептивная зашита, особенно в ситуации неопределенности).