105. Патофизиология задней доли гипофиза

Может проявляться в форме

↙ ↘

Ι. гипо- и ΙΙ. гиперфункции

Гормон нейрогипофиза – АДГ (вазопрессин). Окситоцин вырабатывается в гипоталамусе супраоптическими и вентрикулярными ядрами → по аксонам нейронов спускается в заднюю долю гипофиза → депонируется → при необходимости выброс в кровь.

Синтез и выделение этих гормонов регулируется НС, алкоголь тормозит выработку АДГ; курение, боль, травмы→ ↑ выработку АДГ.

АДГ обладает антидиуретическим действием, т.е. ↑ реабсорбция воды в дист.отделах канальцев, через активацию аденилатциклазы→ цАМФ→ активируется гиалуронидаза→ аквапорины→ через них происходит реабсорбция воды преимущественно без солей;

• ↑ возбудимость сосудистой стенки→ сосудосуживающее действие;

• в клетках печени ↑процессы гликогенолиза и глюконеогенеза;

• принимает участие в формировании памяти→ консолидация следов памяти;

• обезболивающий эффект (эндогенный анальгетик).

Окситоцин:

• ↑возбудимость миометрия, сократимость↑, тонус↑, чувствительность к погестерону ↑ → в родовой деятельности

• ↑возбудимость гладкой мускулатуры некоторых сосудов (коронарных сосудов)

• Противоположное действие на память→ амнестический гормон

Ι. Гипофункция задней доли гипофиза→

Развивается несахарный диабет (несахарное мочеиспускание).

АДГ↓→ полиурия (до 20-30л) с низким удельным весом (гипостенурия), поллакиурия, никтурия → дегидратация (обезвоживание) тканей → полидипсия (жажда). Если не компенсируется потеря воды→ гибель.

Полиурия→ ОЦК↓ (гиповолемия); тонус↓→ артериальная гипотензия→ циркуляторная гипоксия.

Если мало окситоцина→ слабая родовая деятельность→ атония матки.

ΙΙ. Гиперфункция задней доли гипофиза→

АДГ↑→ гипергидропексический синдром Пархона (↑задержка воды);

↑реабсорбция воды в дист.отделах канальцев→ олигурия с гиперстенурией, оллакиури; ↑ОЦК (гиперволемия), ↑тонус сосудов → АГ.

↑содержание внеклеточной и внутриклеточной воды→ положительный водный баланс→ гипергидратация гипоосмолярная; возниают отеки; положительная проба Макклюра- ОЛдрича; ↓ самочувствие,т.к.нарушаются метаболические процессы→ ↑распад белков→ интоксикация → тошнота, рвота.

106.Патофизиология эпифиза

(шишковидная железа)

Гормоны эпифиза:

• Серотонин (медиатор воспаления, аллергических реакций; вырабатывается апудоцитами) → АД↑, но на фоне высокого АД такого эффекта не оказывает. В головном мозге много серотонинергических синапсов→ роль медиатора. Также серотонин является источником образования другого гормона – мелатонина.

• Мелатонин принимает участие в регуляции пигментного обмена. Является антагонистом МСГ средней доли гипофиза. Мелатонин способствует концентрации гранул пигмента в центре клеток→ депигментация. А МСГ, наоборот, способствует децентрализации→ гиперпигментация. Солнечный свет увеличивает пигментацию. С изменением соотношении мелатонина и МСГ связано появление белых пятен (витилиго). Могут быть и внежелезистые причины, например, ↓ чувствительности тканей к действию гормона. Мелатонин оказывает регулирующее влияние на переднюю долю гипофиза→ ингибирует выработку ГТГ. Также он регулирует биологические ритмы (суточные, сезонные). Через переднюю долю гипофиза влияет на метаболические реакции.

• Адреногломерулотропин стимулирует клубочковую зону коры надпочечников→ ↑ выработка альдостерона, который регулирует концентрацию Na⁺ и K⁺.

Нарушение функции эпифиза может быть в форме

↙ ↘

Ι. гипо- и ΙΙ. гиперфункции

Ι. Гипофункция→ тератома (опухоль из гормональных тканей);

При спец. восп. процессах (туберкулезный бугорок, сифилитическая гумма).

Развивается синдром Пилицци (макрогенитосомияпрекокс, т.е. преждевременное половое созревание), поскольку снимается тормозящее влияние мелатонина на переднюю долю гипофиза→ ↑ выработка ГТГ→ ГТГ стимулирует развитие половых желез→ рано появляются признаки полового развития (чувство полового влечения, либидо), рост опережает сверстников. Т.к. причиной часто является опухоль→ прогноз неблагоприятный.

ΙΙ. Гиперфункция→ ↑ число меланоцитов→ мелатонин ингибирует переднюю гипофиза→ ГТГ не выделяется→ половые железы не развиваются→ половое созревание наступает позже→ синдром инфантильности. Долго не происходит окостенения хрящей→ рост выше среднего. Не вырабатываются половые гормоны→ у мальчиков: не растут усы, борода, отложение жира по женскому типу; у девочек: недоразвитие половых признаков, долго аменорея. Т.к. причиной является опухоль в головном мозге→ ↑ВЧД→ головные боли и другие неврологические симптомы.