47.Определение, понятие общая характеристика аллергии. Виды аллергии…

Аллергия-это состояние измененной повышенной чувствительности организма преимущественно на повторное действие аллергена, т.об. причиной аллергии является аллерген.

Аллергены вещества способные вызвать аллергию.

Аллергены классифицируют на 2 группы: экзогенные(пыльца растений, животного происхождения, химические, пищевые, инцекционные-различные микроорганизмы, смешанные т.е и животного и раст. происхождения); Эндогенные: первичные (физиологические) к ним относятся: серое вещество, хрусталик глаза, семенники. Под действием различных факторов повышается проницаемость барьер. Вторичные (патологические) любые наши клетки и ткани после повреждения.

После первого попадания аллергена в организме происходит сенсебилизация-повышенная чувтвительность.

АТ-циркулирующие вырабат. В-лиимфацитами, которые переходят в плазмациты и эти ц.АТ обуславливают возникновение ГНТ(гиперчувствительность немедленного типа)- возникает ч/з несколько минут после введения аллергена.

ц.АТ подразделяются: преципитирующие – образ. с помощью реакции преципитации.

Не преципитирующие АТ-для их определения пользуются кожно-аллергической пробой Кюстнера – ч\з 24ч. В месте введения образуются сенсибилизация и если капнуть аллерген появляется припухлость, зуд.

АТ «клеточные или фиксированные АТ» их вырабатывают В-лимфоциты, по своему составу не относятся и Ig, и эти АТ не покидают его а остаются в фиксированном виде и играют роль рецепторов, Эти клеточные АТ обуславливают возникновение ГЗТ.(ч\з 24-48ч. после введения аллергена).

Парааллергия- не истинная аллергия, отсутствует 1 стадия иммунной реакции.

Парааллергия может возникать без сенсебилизации.

Гетероаллергия- отличается от истинной аллергии тем что сенсебилизация происходит на 1 аллерген.

Все аллергические реакции делят на 4 типа:

1. Анафилактические: 2 подтипа: -реагиновый , анафилактический подтип

2. Цитотоксические(цитолитические)

3. Иммунокомплексные

Все эти 3 типа относятся к ГЗТ

4. ГЗТ

48 Патогенез, характеристика аллергической реакции 1 типа.

Все аллергические реакции делят на 4 типа:

1-Анафилактические: 2 подтипа: -реагиновый , анафилактический подтип

2-Цитотоксические(цитолитические)

3-Иммунокомплексные

Все эти 3 типа относятся к ГЗТ

4-ГЗТ

Патогенез аллергии.

Выделяют 3 стадии:

1-иммунологическаястадия

2- стадия патохимических изменений

3- патофизиологических изменений (стадия клинических проявлений) Иммунологическая стадия начинается с попадания в организм аллергена или образования этого аллергена, как и все чужеродное этот аллерген распознается макрофагами происходит поглощение аллергена, подвергается процессингу и процессированные фрагменты аллергена связывается с главным комплексом гистосовместимости (ГКГС). Этот комплекс ГКГС+аллерген с помощью аппарата Гольджи экспонируется на поверхность АПК-клетки. АПК клетки выделяют ИЛ, ИЛ привлекают к этому уже экспонированному комплексу Т и В-лимфоциты. В зависимоти от того какие выделяются ИЛ происходит дифференцировка Th (Th1,Th2) Запускается гуморальный ответ либо по гуморальному типу либо клеточному. Иммунный ответ вкл.клеточную кооперацию(к.к.). После к.к. лимфоциты считывают информацию антигенную, лимфоцит получает АГ стимул, подвергается бласттрансформации., после чего начинает пролиферировать(клонирование). И т.об. после образования клона образуются АТ если это Т-лф, то образуются сенсебилизированные т-лф. АТ образ. Покидают и оседают на клетки гладкомышеч., нервные) т.е. те клетки на которые они оседают титр АТ а этот момент самый высокий. Пассивная сенсебилизация м.б. вызвана путем введения сыворотки с готовыми АТ ч\з 24ч наступает сенсебилизация организма- это время необходимо для того что бы АТ адсорбировались на клетках. Патохимические изм.- происходит активация (под действием комплекса АГ+АТ) фермента клетках мембран происходит повышение проницаемости клеток, медиаторы аллергена для АНТ является: цитокины, система комплимента, из них в готовом виде лизосомальные, ктионные белки, ф.хемотаксиса лейкоцитов. Эти медиаторы

выделяющиеся во 2 стадии обуславливают 3 стадию клинических проявлений. Н\р гистамин повышает проницаемость сосуд.стенки, расширение артериальных сосудов, сужение венозных,увеличивается процесс фильтрации появляется боль или зуд. На гладкомышечную мускулатуру- происходит спазм , нарушается двигат.функция. На соед.тк. гистамин повышает гидрофильность появляются отеки. Гистамин свое действие оказывает ч\з гистаминные рецепторы 2 видов, ч\з Н1-усиливает воспалительный эф-т, ч\з Н2- противовоспалительное действие.

1 тип – анафилактические реакции, особенность аллерген всегда экзогенный.

АПК клетками м.б. не только макрофаги, но и сами в-лимфоциты. Поглащ. аллергены подвергаютя процессингу , экспонируются на поверхность. АПК клетка выделяет ИЛ13,6,4,5,9 Th дифферинцируется в Th2. АГ стимуляцию получает сам В-лф подвергается бласттронсформации, пролиферации. Бласттрансформация В лф выдел.АТ При участии ИЛ4,13, В-лф переключается на синтез АТ которые относятся к классу IgE,IgG4-реагены. Особенность этих Ig они имеют в фрагманте дополнительный домен (т.е участок) который повышает сродство с такими клетками как тучные и базофилы их еще называют клетками мишенями 1 порядка. Медиаторами при 1 типе аллергической реакции является все кроме комплемента это комплемент независимые реакции. Атонические реакции: -атоническая бронхиальная астма; - вазамоторный ренит; полипозы; отек квинке; крапивница. Характерным для 1 порядка являются ИЛ5- увеличевается образование эозинофилов(они содержат такие ферменты как гистаминаза, каталаза-принимающие участие в разрушении) также в эозинофилах содержаться катионный белок. ИЛ9 регулирует образование тучных клеток.