50.Патогенез, характеристика аллергической реакции 3 типа..

Все аллергические реакции делят на 4 типа:

-Анафилактические: 2 подтипа: -реагиновый , анафилактический подтип

-Цитотоксические(цитолитические)

-Иммунокомплексные

Все эти 3 типа относятся к ГЗТ

-ГЗТ

Патогенез аллергии.

Выделяют 3 стадии:

1-иммунологическаястадия

2- стадия патохимических изменений

3- патофизиологических изменений (стадия клинических проявлений) Иммунологическая стадия начинается с попадания в организм аллергена или образования этого аллергена, как и все чужеродное этот аллерген распознается макрофагами происходит поглощение аллергена, подвергается процессингу и процессированные фрагменты аллергена связывается с главным комплексом гистосовместимости (ГКГС). Этот комплекс ГКГС+аллерген с помощью аппарата Гольджи экспонируется на поверхность АПК-клетки. АПК клетки выделяют ИЛ, ИЛ привлекают к этому уже экспонированному комплексу Т и В-лимфоциты. В зависимоти от того какие выделяются ИЛ происходит дифференцировка Th (Th1,Th2) Запускается гуморальный ответ либо по гуморальному типу либо клеточному. Иммунный ответ вкл.клеточную кооперацию(к.к.). После к.к. лимфоциты считывают информацию антигенную, лимфоцит получает АГ стимул, подвергается бласттрансформации., после чего начинает пролиферировать(клонирование). И т.об. после образования клона образуются АТ если это Т-лф, то образуются сенсебилизированные т-лф. АТ образ. Покидают и оседают на клетки гладкомышеч., нервные) т.е. те клетки на которые они оседают титр АТ а этот момент самый высокий. Пассивная сенсебилизация м.б. вызвана путем введения сыворотки с готовыми АТ ч\з 24ч наступает сенсебилизация организма- это время необходимо для того что бы АТ адсорбировались на клетках. Патохимические изм.- происходит активация (под действием комплекса АГ+АТ) фермента клетках мембран происходит повышение проницаемости клеток, медиаторы аллергена для АНТ является: цитокины, система комплимента, из них в готовом виде лизосомальные, ктионные белки, ф.хемотаксиса лейкоцитов. Эти медиаторы

выделяющиеся во 2 стадии обуславливают 3 стадию клинических проявлений. Н\р гистамин повышает проницаемость сосуд.стенки, расширение артериальных сосудов, сужение венозных,увеличивается процесс фильтрации появляется боль или зуд. На гладкомышечную мускулатуру- происходит спазм , нарушается двигат.функция. На соед.тк. гистамин повышает гидрофильность появляются отеки. Гистамин свое действие оказывает ч\з гистаминные рецепторы 2 видов, ч\з Н1-усиливает воспалительный эф-т, ч\з Н2- противовоспалительное действие.

3 тип – иммунокомплементарные реакции- аллерген смешанного типа т.е. как эндогенного так и экзогенного происхождения, аллерген должен присутствовать долго. К этому аллергену вырабатывается АТ, эти АТ выделяются в кровь, лимфу. Сосудистая стенка- повышена проницаемость, комплексы образуются с небольшим избытком аллергена или АТ (легко иллиминируемые). Комплекс осев на стенку образуется клеточкая кооперация, повышается проницаемость сосудистой стенки выделяются медиаторы характерные для АНТ и обусловленные клинокой.

По такому типу болезни6 иммунокосмлементарынй гломерулонефрит, ревматоидный артрит, некоторые форты аутолитических заболеваний.