Глава 3

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. АНАТОМИЯ ЖЕНСКОГО ТАЗА. ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ И ГИГИЕНА ЖЕНЩИНЫ

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
А Анатомия женских половых органов
Наружные половые органы Внутренние половые органы Связочный аппарат половых органов Клетчатка малого таза
А Физиология женской половой системы
Менструальный цикл Яичниковый цикл
А Анатомия женского таза
Истинная конъюгата Диагональная конъюгата Прямой размер выхода таза
А Периоды жизни и гигиена женщины
Внутриутробный период Период новорожденности Период детства Период полового созревания: препубертатный; пубертатный Период половой зрелости Климактерический период	9

3.1. Анатомия женских половых органов

Женские половые органы делят на наружные и внутренние.

3.1.1. Наружные половые органы

Рис. 3.1. Наружные половые органы жен­щины.

1 - лобок; 2 — клитор; 3 — наружное отвер- стие мочеиспускательного канала; 4 девствен- ная плева; 5 — вход во влагалище; 6 — малая половая губа; 7 — большая половая губа; 8 — задняя спайка; 9 — промежность; 10 — зад-непроходное отверстие.

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые (срамные) губы, преддверие влагалища, боль- шие железы преддверия, клитор и луковица преддверия, дев- ственная плева (рис. 3.1).

Лобок представляет собой треугольное возвышение с развитой подкожной жировой клетчаткой, покрытое волосяным покровом.

Большие половые губы образованы кожными склад­ками, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Большие половые губы составляют наружную границу вульвы, которая ограничивает половую щель. Длина больших губ и среднем около 8 см, ширина — 2—3 см. Они соединяются между собой спереди под лонным сочленением при помощи передней спайки, сзади — над промежностью — при помощи заней спайки. В нижней трети больших губ в толще Располагаются большие железы преддверия (вестибулярные же-лезы) размером с горошину. Секрет их увлажняет вход во вла- галище и способствует разжижению семенной жидкости. Вывод­ные протоки желез открываются в борозде между малыми половыми губами и девственной плевой.

Малые половые губы располагаются кнутри от боль- ших половых губ. Они представлены тонкими кожными склад­ами, имеющими вид слизистой оболочки. В норме внутренние поверхности больших и малых губ соприкасаются, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и вла- галище от внешних воздействий.

Клитор — орган, который по эмбриологическому развитию и анатомическому строению подобен мужскому поло- пому члену. Он находится над устьем мочеиспускательного ка- нала в переднем углу половой щели. Клитор богато снабжен кровеносными сосудами, нервными сплетениями и состоит из двух пещеристых тел.

Преддверие влагалища — пространство, ог­раниченное малыми половыми губами. В нем находятся наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева (гимен) представляет собой тон­кую соединительнотканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы, она может быть различной формы (кольцевидной, полулунной, с одним или несколькими отверстиями для оттока менструальной крови). Разрыв девственной плевы происходит при первом половом сношении и сопровождается небольшим кровотечением. Остат­ки девственной плевы после этого носят название гименальных сосочков, а после родов — миртовидных сосочков.

Кровоснабжение и иннервация наружных половых органов. Кровоснабжение осуществляется преимущественно за счет парной внутренней половой артерии. Отток крови от наружных поло­вых органов происходит главным образом через внутреннюю по­ловую вену.

Иннервация осуществляется преимущественно ветвями поло­вого нерва.

3.1.2. Внутренние половые органы

Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку, имеющую на поперечном срезе вид буквы Н, расположенную в полости малого таза (рис. 3.2). Передняя и задняя стенки вла­галища соприкасаются друг с другом. Длина влагалища в среднем 7—8 см, ширина 2—3 см. Передняя стенка влагалищ­ной трубки короче задней. Передняя стенка примыкает к моче­испускательному каналу и мочевому пузырю, задняя стенка прилежит непосредственно к прямой кишке. В верхней, подвиж­ной, части влагалище срастается с влагалищной частью шейки матки. При этом образуется кольцевидное пространство — вла­галищный свод (передний, задний, правый и левый боковые). В заднем, наиболее глубоком своде накапливается влагалищное отделяемое и после полового сношения некоторое время сохраняется сперма.

Стенка влагалища толщиной 3—4 мм состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Слизис­тая оболочка влагалища розового цвета представляет собой своеобразно измененную кожу. Она покрыта многослойным плоским эпителием, образует ряд поперечных складок и не имеет желез.