Глава 16

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

• Планирование семьи, понятие, определение ВОЗ

А Современные методы контрацепции

• Биологический

• Химический

• Вмутриматочные средства

• Гормональная контрацепция

А Стерилизация

А Методы прерывания беременности

• Консервативные методы

• Хирургические методы

• Осложнения

По определению экспертов ВОЗ, термином «планирование семьи» называются «те виды деятельности, которые имеют це­лью помочь отдельным лицам и супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременно­сти; произвести на свет желанных детей; регулировать интервал между беременностями; контролировать выбор времени дето­рождения в зависимости от возраста родителей и определять ко­личество детей в семье. Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают санитарное просвещение и кон­сультирование по вопросам планирования семьи; обеспечение противозачаточными средствами; просвещение по вопросам се­мьи и брака, а также организацию соответствующих служб и мероприятий».

В России в настоящее время проводится работа по органи­зации службы планирования семьи. Созданы и функционируют центры, клиники планирования семьи, аналогичные кабинеты в женских консультациях. Имеются федеральные программы «Планирование семьи» и «Дети России», осуществление которых является частью государственной политики по планированию семьи.

16.1. Роль медицинской сестры в службе планирования семьи

Успешное функционирование службы планирования семьи за­висит от совместной работы врачей и среднего медицинского персонала. Акушерки и медицинские сестры вносят большой вклад в разработку и осуществление этой важнейшей медико- социальной проблемы. Так, одной из наиболее существенных задач, стоящих перед акушерками и медицинскими сестрами, является проведение санитарно-просветительной работы. Эта работа заключается в информировании населения о медицинс­ких, юридических и этических аспектах использования современных методов планирования семьи. Особое внимание следует уделять разъяснению необходимости ограничения искус­ственных абортов, которые многие годы традиционно являлись ведущим методом регулирования рождаемости. Каждой женщи­не необходимо понимать, что аборт может быть использован в качестве крайнего средства ограничения незапланированных беременностей лишь в случае несостоятельности контрацепции. Медицинские сестры должны разъяснять опасность искусствен­ного прерывания беременности, ближайшие и отдаленные по­следствия абортов, которые лежат в основе разнообразной акушерской и гинекологической патологии. Осложнения абортов составляют около '/₃ причин материнской смертности.

Медицинские сестры (акушерки) принимают участие в ин­дивидуальном консультировании пациентов по вопросам планирования семьи. В связи с этим они должны хорошо знать преимущества и достоинства разных современных методов контрацепции. Поскольку многие из них относительно просты, то могут быть распространены акушерками и медицинскими сестрами. В случае, если метод контрацепции может применяться только по назначению врача (гормональные, внутриматочные контрацептивы, хирургическая стерилизация), медицинской сестре необходимо знать преимущества и возможные побочные действия метода для разъяснения пациентам.

В предупреждении непланируемой беременности особенно большая роль принадлежит медицинским сестрам и акушеркам, работающим самостоятельно в сельской местности на фельд- шерско-акушерских пунктах, в амбулаториях и участковых боль­ницах, где нет акушеров-гинекологов. В обязанности этих меди­цинских сестер и акушерок входит пропаганда методов рационального планирования семьи, отбор женщин для назна­чения современных контрацептивов и направление их к врачу.

Некоторые методы планирования семьи (операции сте­рилизации, искуссвенного аборта) выполняются в условиях стационара. В этом случае медицинская сестра оказывает помощь в операционной в качестве сестры-анестезиста или операцион­ной сестры.