15.2. Задачи медицинской сестры отделения оперативной гинекологии

Задачи медицинской сестры включают выполнение диагности­ческих и лечебных процедур в процессе предоперационной под­готовки больных, а также обеспечение вместе с младшим мед­персоналом ухода за больными после гинекологических опера­ций.

В отделении оперативной гинекологии медицинская сестра может работать на посту, а также в качестве операционной сестры или медицинской сестры-анестезиста.

Операционная медицинская сестра до начала операции должна подготовить рабочее место, отрегулировать бестеневую операционную лампу, проверить наличие стериль­ных инструментов, шовного материала, стерильных и дезинфи­цирующих растворов. В процессе операции медицинская сестра обязана следить за правильным использованием хирургического инструментария, контролировать соблюдение правил асептики всеми, принимающими участие в операции членами бригады и анестезиологами. Перед зашиванием брюшной стенки медицин­ская сестра пересчитывает с помощью санитарки инструменты и салфетки, извлеченные из брюшной полости. По окончании операции необходимо отключить всю электроаппаратуру от се­ти, промыть и простерилизовать наконечники и насадки, под­готовить аппаратуру к следующей операции.

Набор для операции готовит медицинская сестра в зависи­мости от характера предстоящей операции. Промытый и просу­шенный инструментарий строго по счету закладывают в биксы для последующего автоклавирования. Режущие инструменты сте­рилизуют путем погружения в 96% спирт с выдержкой 30 мин и более.

Микрохирургические, оптические, электрохирургические инструменты и насадки стерилизуют путем погружения в паро- формалиновую камеру на 2 ч.

В обязательном порядке проводится проверка инструмента­рия на скрытую кровь. Для проведения амидопириновой пробы используют три реактива: 5 % раствор амидопирина, 3 % ра­створ перекиси водорода и 3 % раствор уксусной кислоты. Тре­мя разными пипетками берут по 2—3 мл каждого реактива и смешивают в небольшой емкости. Затем наносят чистой пипет­кой 1—2 капли смеси реактивов на исследуемый инструмент. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание, что требует повторной обработки инструментов.

В задачи, стоящие перед медицинской сестрой, входит под­готовка дезинфицирующих растворов для обработки рук персонала.

Обработка рук медицинского персонала перед операцией осу­ществляется общепринятыми методами (см. главу 2). Кроме того, современные операционные оснащаются ультразвуковыми аппаратами для обеззараживания рук.

Обработка в ультразвуковом стерилизаторе. Под струей воды моют руки без щеток, после чего на 30 с помещают в аппарат, который заполнен 40 л дистиллирован­ной воды с добавлением 100 мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата. Раствор годен к использованию на 100 манипуля­ций. Действующим началом являются ультрафиолетовое облуче­ние и хлоргексидин.

После подготовки рук надевают стерильные халаты и перчатки. Первой обычно моется операционная сестра, которая сначала накрывает стол со стерильным материалом и инструментами, а затем одевает хирургов.

Медицинская сестра должна быть внимательной и вежливой с больными, активной в выполнении медицинских процедур, тщательно следить за соблюдением асептики и антисептики. Для работы в отделении оперативной гинекологии медицинская се­стра должна быть в специальной сменной одежде и обуви; в процедурной и перевязочной необходимо находиться в маске и шапочке. Не допускаются при работе маникюр, украшения на руках и в ушах.

■ В гинекологических отделениях медицинскому персоналу и больным категорически запрещается курить.

Все работающие в операционном блоке ежедневно проходят санитарный контроль, принимают душ и переодеваются в ра­бочую одежду. Обувь должна легко поддаваться обработке дезин­фицирующими растворами.

Лица, поступающие на работу в операционный блок, про­ходят полный медицинский осмотр, обследование у оторино­ларинголога и стоматолога, а также бактериологическое обсле­дование. Плановое обследование проводится 1 раз в 6 мес.

Беседу с больными и их родственниками должен проводить только врач, который сообщает сведения о проведенном обсле­довании пациентки, характере заболевания, объеме оператив­ного вмешательства и результатах гистологического исследова­ния, дает рекомендации для последующего лечения.

В присутствии больных медицинский персонал не должен обсуждать истории болезни, результаты обследования и лечения.