14.4.2. Витаминотерапия

В гинекологической практике витамины применяются при разнообразных заболеваниях: нарушении менструальной функ­ции, бесплодии, воспалительных процессах и т.п. Наиболее ча­сто применяют витамины Е, А, С, группы В.

Витамин Е — токоферол, называется витамином размно­жения. Содержится в свежем салате, проросших зернах пшени­цы и ржи, в сливочном масле и яичном желтке. При варке, сушке, консервировании и стерилизации сохраняется в продук­тах. Является активным антиоксидантом. Установлено, что при дефиците витамина Е животные теряют способность к размно­жению. Суточная потребность человека составляет 30 МЕ.

Витамин С — аскорбиновая кислота. Отсутствие этого витамина в пище вызывает тяжелое заболевание — цингу. Ас­корбиновая кислота содержится в свежих растительных продук­тах — капусте, свекле, салате; в цитрусовых — лимонах и апель­синах; в ягодах — землянике и черной смородине, а также в картофеле, молоке и яйцах. Суточная доза витамина С состав­ляет 60 мг.

Витамин А — ретинол, недостаток которого приводит к «куриной слепоте» и общей неустойчивости к инфекционным заболеваниям. Он необходим для полноценного развития кожи и слизистых оболочек. Витамин А содержится в различных жи­вотных жирах (рыбий жир, сливочное масло, яичный желток, печень). Рыбий жир в сто раз богаче витамином А, чем сли­вочное масло. Среди растений витамином и провитамином А (каротином) богаты шпинат, морковь, томаты, салат, капус­та, клевер. Суточная потребность составляет 5000 МЕ.

Витамин Э — кальциферол, при дефиците которого воз­никает предрасположенность к рахиту: авитаминоз детского воз­раста с неправильным развитием костей растущего организма. Витамин О содержится в печени разных рыб, им очень богат рыбий жир. Суточная потребность составляет 400 МЕ.

Витамины группы В — это комплекс нескольких ви­таминов, влияющих на различные функции организма путем воздействия на нервную систему.

Витамин В_р или тиамин, предохраняет от нервных заболе­ваний, содержится в зернах злаков, дрожжах, картофеле, шпи­нате, моркови, рисовых отрубях, сыворотке молока, яйцах. Суточная потребность 1,5 мг.

Витамин В, — рибофлавин, витамин роста животных. При его дефиците наблюдается отсутствие или задержка роста и из­менение состава крови; суточная потребность 1,7 мг.

Витамин В₆ — пиридоксин. При дефиците наблюдаются за­болевания кожи; суточная потребность 2 мг.

Витамин В₁₂ — витамин кроветворения; суточная потребность 6 мг.

Витамин В_с — фолиевая кислота. Участвует в процессе кро­ветворения; суточная потребность 400 мг.

Для нормализации менструальной функции проводится цик­лическая витаминотерапия: в первую фазу цикла назначают глутаминовую и фолиевую кислоты, а также витамины группы В, а во вторую фазу — аскорбиновую кислоту (500 мг — 1,5 г/сут), витамины А и Е. Как правило, проводится 3—6 курсов тера­пии.

14.4.3. Симптоматическая терапия

Средства симптоматической терапии включают анальгетики, спазмолитики, седативные, кровоостанавливающие и сокраща­ющие матку препараты.

Анальгетики наркотические (промедол, фентанил, тра- мал) и ненаркотические (кеторолак, анальгин, баралгин, па­рацетамол) отличаются в разной степени выраженным боле­утоляющим действием. Применяются для лечения больных с вос­палительными заболеваниями, эндометриозом, альгоменореей. Анальгетики ненаркотического ряда оказывают также спазмоли­тический и антипиретический (понижают температуру тела) эф­фект. Наиболее часто с этой целью используются парацетамол, панадол, антипирин, пенталгин, реопирин, спазмалгин, триган.

■ Медицинская сестра ведет строгий учет использования нар­котических анальгетических препаратов. Каждая инъекция промедола и других наркотических средств может быть про­ведена только по назначению врача и регистрируется меди­цинской сестрой в истории болезни и журнале учета нарко­тических средств.

Седативные препараты — корвалол, валериана, пус­тырник, саносан, бромкамфора, алталекс — в гинекологичес­кой практике применяются для нормализации психоэмоцио­нального состояния пациентки. Кроме соблюдения лечебно-оз- доровительного режима и норм деонтологии, для снятия стрес­совых реакций организма рекомендуется назначение препаратов, нормализующих процессы в нервной системе — транквили­заторов (диазепам, сибазон, элениум), препаратов с проти- восудорожным действием (фенобарбитал, дифенин, хлоракон) и средств, нормализующих метаболизм мозга (аминалон, акто- вегин, когитум, ноотропил, церебролизин).

Кровоостанавливающие средства — препараты кальция, дицинон, транексамовая кислота, викасол — приме­няются для лечения больных с дисфункциональными маточны- ми кровотечениями и другими нарушениями менструального цикла. Выбор препаратов рекомендуется производить после ис­следования системы гемостаза. Кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях необходимо применять в комплек­се, одновременно на протяжении 5—7 сут, поскольку один препарат потенцирует действие другого. Назначают 10 % раствор хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно либо глю- конат кальция внутрь по 500 мг 3—4 раза в сутки. Дицинон (этамзилат) назначают по 2—4 мл 12,5 % раствора внутримы­шечно или внутривенно 3—4 раза в сутки или внутрь по 250— 500 мл 3—4 раза в сутки. Транексамовую кислоту, или трансам- чу, назначают по 5 мл внутривенно в зависимости от показате­лей системы гемостаза или по 250—500 мг внутрь — 2—4 раза в сутки. Викасол (синтетический аналог витамина К) применяют в виде инъекций 1 % раствора по 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки.

Средства, сокращающие матку, — окситоцин, де- мокситоцин, простин Е₂, динопрост, метилэргометрин, эрго- метрин — обладают способностью повышать тонус и сократи­тельную активность миометрия и применяются при маточных кровотечениях.

Окситоцин — синтетический аналог гормона задней доли гипофиза — вводят по 1 мл (5 ЕД) внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы или внутримышечно по 0,5—1 мл.

К препаратам алкалоидов спорыньи относятся эргометрин (метилэргометрин), эрготал. Эргометрин применяют в виде 0,02% раствора по 0,1 мл внутримышечно или внутрь по 0,2 мг 3 раза в сутки; -эрготал — в виде 0,05 % раствора по 1,0 мл подкожно или внутрь по 0,5—1 мг 2—3 раза в день.

К средствам растительного происхождения относятся экст­ракт водяного перца и экстракт крапивы.