13.3.3. Профилактика злокачественных новообразований женских половых органов

10*

291Успех лечения больных со злокачественными новообра­зованиями женских половых органов зависит от того, насколь­ко рано оно начато. Поэтому огромное значение в пре-

дупреждении этих тяжелых заболеваний имеют мероприятия, которые позволяют своевременно обнаружить предраковые за­болевания и начальные признаки рака. Важнейшая роль среди этих мероприятий принадлежит санитарно-просветительной работе, направленной на разъяснение сущности ракового про­цесса и ознакомление с первыми его признаками, а также профилактическим осмотрам женского населения.

Профилактические осмотры женщин проводятся в женских консультациях, в смотровых кабинетах поликлиник, на промышленных предприятиях, и обязательно должны включать цитологическое исследование шейки матки. Профилактические осмотры 2 раза в год должны проходить все женщины незави­симо от возраста. Профилактические осмотры рекомендуется проводить в специально выделенных и оборудованных кабине­тах с обязательным наличием кольпоскопов.

Медицинская сестра активно участвует в организации и проведении профилактических осмотров. В ее обязанности вхо­дит подготовка гинекологических зеркал, пинцетов, желобова­тых зондов и специальных металлических шпателей для взятия мазков на атипичные клетки, а также достаточного количества предметных стекол.

Медицинская сестра оказывает помощь врачу во время профилактического осмотра при исследовании шейки матки и взятии мазков. Кроме того, она оформляет документацию, за­писывая основные сведения о женщинах, прошедших профи­лактический осмотр, в специальном журнале. Предметные стекла должны быть заранее помечены специальным карандашом номе­ром, соответствующим порядковому номеру фамилии женщи­ны в журнале.

В смотровых кабинетах поликлиник, а также на селе рабо­тают специально подготовленные акушерки или медицинские сестры, которые регулярно передают сведения о выявленных больных акушеру-гинекологу.

Женщин с подозрением на злокачественное новообразование или при уже установленном заболевании немедленно направ­ляют к районному онкологу-гинекологу. Кабинет районного он­колога может находиться в помещении женской консультации или районного онкологического диспансера.

Больные с предраковыми заболеваниями женских половых органов, а также те больные, которым уже проведено лечение по поводу злокачественного заболевания, состоят на учете под наблюдением онколога-гинеколога, который также определяет и проводит лечение.

Хирургическое и лучевое лечение больных со злокачествен­ными новообразованиями женских половых органов проводится в специально оборудованных онкологических стационарах.

4. Аномалии развития женских половых органов

Особенности пороков развития матки и влагалища зависят от формы аномалии и могут сопровождаться следующими признаками:

• отсутствие менструаций и невозможность половой жизни (аплазия матки и влагалища);

• полная задержка оттока менструальной крови с обра­зованием гематокольпоса, гематометры — атрезия дев­ственной плевы, перегородка, аплазия части или всего влагалища при функционирующей матке;

• односторонняя задержка оттока менструальной крови — добавочное замкнутое влагалище, добавочный замкнутый рог матки;

• привычное невынашивание беременности — внутри- маточная перегородка, седловидная матка;

• затруднения при половой жизни — две матки, полная или неполная влагалищная перегородка.

У таких женщин часто наблюдается отягощенная наслед­ственность: самопроизвольные выкидыши, нарушения менструальной функции, бесплодие, пороки развития у родст- иенников. Пороки развития половых органов часто сочетаются с пороками развития мочевыделительной системы, например удвоение матки иногда сочетается с отсутствием одной почки.

Пороки развития половых органов нередко проявляются бо­левым синдромом. Диагностика основана на данных анамнеза, клинической картины, результатах гинекологического исследо- вания, УЗИ органов малого таза.

Лечение. Хирургическое.