1.3. Организация стационарной гинекологической помощи

Гинекологическая стационарная помощь оказывается в гинеко­логическом отделении, которое обычно входит в состав обще­соматической больницы, медико-санитарной части или родильного дома. Как исключение в ряде крупных городов страны создаются самостоятельные гинекологические больницы. В зависимости от профиля работы гинекологическое отделение может входить в состав различных специализированных ста­ционаров: онкологического, туберкулезного, эндокриноло­гического и др.

Гинекологическое отделение общего профиля обычно делит­ся на два изолированных одно от другого отделения: для боль­ных, нуждающихся в хирургических (оперативная гинекология) и консервативных (отделение консервативных методов лечения) методах лечения. В свою очередь оперативное отделение подразделяется на отделения для проведения «чистых» и гной­ных операций. Кроме того, в гинекологическом отделении вы­деляются отдельно койки для прерывания беременности, которые также могут быть разделены на две группы: для артифициальных (искусственных) абортов и для абортов, начав­шихся вне лечебного учреждения.

Любой гинекологический стационар должен иметь отдельную приемную часть, палаты, смотровые, перевязочные, процедур­ные, столовую, буфетную, комнаты персонала, посты дежурных медицинских сестер, помещение для мытья и сушки суден и клеенок, санитарные узлы и другие помещения. В состав отде­ления для оказания хирургической помощи входит опе­рационный блок: большая и малая операционные, эндоскопи­ческая, предоперационная и послеоперационная палаты.

Медицинская сестра в гинекологическом отделении может работать на дежурном посту, в операционной, смотровой, перевязочной, процедурной. Об обязанностях медицинской сестры, работающей в гинекологическом стационаре, см. в гла­вах 14 и 15.

1.4. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях

В нашей стране женщины, работающие на промышленных предприятиях, имеют возможность получить лечебно- профилактическую помощь по месту работы и в общей лечеб­ной сети по месту жительства.

Лечебно-профилактическая помощь по месту работы оказы­вается в медико-санитарных частях, которые организуются на крупных промышленных предприятиях. Большинство из них име­ет в своем составе женскую консультацию и акушерско-гине- кологический стационар. На некоторых предприятиях создается лишь женская консультация, в то время как госпитализация осуществляется в стационары открытой сети.

Женская консультация медико-санитарной части строит свою работу по цеховому принципу, т.е. путем создания цехового акушерско-гинекологического участка. Такой принцип требует от акушера-гинеколога знания характера и технологии производства, санитарно-гигиенических условий работы женщин в цехах. Акушер-гинеколог медико-санитарной части проводит диспансеризацию всех работниц производственных цехов, а не только диспансерной группы больных. Для правильного решения вопроса о трудоустройстве беременных и гинекологических больных акушер-гинеколог работает в тесном контакте с санитарно-промышленным врачом, инженером по технике бе­зопасности и юристом.

Работа медицинской сестры гинекологического кабинета на производстве. Медицинская сестра, как и врач, должна хорошо знать специфику производства, условия труда женщин, изучать влияние производственных факторов на женский организм. Со- вместно с врачом медицинская сестра участвует в проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических осмотров женщин, в мероприятиях по охране и улучшению условий их труда, по профилактике и снижению временной нетрудоспособности. На крупных промышленных предприятиях имеются хорошо оборудованные кабинеты и процедурная, где специально обученная медицинская сестра или акушерка выполняет процедуры, назначенные врачом.

Решением местных органов здравоохранения беременные мо­гут наблюдаться по месту работы в женской консультации ме­тко-санитарной части на протяжении всей беременности и послеродового периода или только до 30-й недели беременности. И этом случае в обязанности медицинской сестры входит контроль за переводом беременной для дальнейшего наблюде­ния в территориальную женскую консультацию.

Медицинская сестра следит за работой комнат личной гиги- сны, которые организуются при наличии на предприятии от 300 п более женщин. Комнаты оборудованы душевыми установками, в том числе восходящим душем и помещением для кратковременного отдыха женщин после гигиенических процедур. Медицинская сестра регистрирует в специальном журнале посещения комнат личной гигиены каждой женщиной, выдает ей стерильный индивидуальный пакет, инструктирует при первом посещении.