Прилокаин

Профиль клинического действия прилокаина такой же, как у лидокаина. Достаточно глубокая анестезия умеренной продолжительности наступает вскоре после введения прилокаина. Этот препарат не вызывает расширения сосудов, и поэтому его можно применять без адреналина. Общая продол­жительность вызываемой им анестезии такая же, как у лидокаина в смеси с адреналином. Поэтому прилокаин используют, в частности, при противо­показаниях к назначению адреналина. Препарат пригоден для инфильтра­ционной анестезии, для блокады периферических нервов и для эпидураль­ной анестезии.

Прилокаин – наименее токсичный препарат из группы аминоамидов. Его можно использовать также и для внутривенного введения (для региональ­ной анестезии). В таких случаях токсические изменения после снятия жгута развиваются редко (преимущественно со стороны ЦНС), даже если жгут случайно соскочит.

Введение излишне высоких доз прилокаина может осложниться метге-моглобинемией. Это побочное действие ограничивает применение препара­та в акушерской практике, хотя о каком-либо побочном действии прило­каина на мать, плод или новорожденного ни разу не сообщалось.

Бупивакаин

Бупивакаин был первым из локальных анестетиков, сочетающим в себе способность вызывать быстрое и длительное обезболивание при четком разграничении сенсорной и двигательной блокады. Этот препарат исполь­зуют для разных видов анестезии, в том числе инфильтрационной, для блокады периферических нервов, для эпидуральной и спинальной анестезии. Средняя продолжительность операционного обезболивания от бупивакаина колеблется от 3 до 10 ч. Наиболее длительная анестезия достигается при блокаде больших периферических нервов, например плечевого сплетения.

Главное преимущество бупивакаина проявляется при его использовании для эпидуральной анестезии в акушерской практике. Препарат создает обезболивание на 2-3 ч, достоверно уменьшается потребность в повторных инъекциях у рожениц. Кроме того, адекватная аналгезия не сопровождается моторной блокадой, что позволяет роженицам двигать ногами. Дифферен­цированное воздействие на чувствительность при сохранении движений служит основой для широкого использования бупивакаина для эпидураль­ной анестезии в послеоперационном периоде и при хронических болях.

Этидокаин

Этидокаин обеспечивает быстро наступающую глубокую анестезию и продолжительную сенсорную и моторную блокаду. Препарат применяют для инфильтрационной анестезии, блокады периферических нервов и эпиду­ральной анестезии. Обезболивающее действие этидокаина развивается бы­стрее, чем бупивакаина. Концентрация препарата, создающая надежное обезболивание, одновременно блокирует и моторную функцию. Поэтому этидокаин используют при операциях, требующих релаксации мышц. По этой же причине препарат редко применяют в акушерской практике и при устранении послеоперационных болей.

Другие препараты Дибукаин

Дибукаин применяют для спинальной и локальной анестезии. Имеются гипо-, изо- и гипертонические растворы этого препарата для спинального введения. Дибукаин активнее тетракаина. Сроки наступления его действия такие же, как у тетракаина, но анестезия более продолжительная. Показате­ли кровяного давления после введения дибукаина снижаются в меньшей степени, чем под влиянием тетракаина, а моторная блокада выражена слабее, чем после эпидурального введения тетракаина. Распространенность сенсорной анестезии одинаковая.