Вентральный спиноталамический путь

Вентральный компонент СТП называют также вентральным СТП. Клеточные тела нейронов этого проводящего пути расположены в пласти­нах I, IV VII. Путь восходит в вентральном пучке спинного мозга и заканчивается в различных ядрах ствола и таламуса. Имеются косвенные признаки его участия в ноцицепции [97].

Спинно-ретикулярный путь (срп)

Клетки, дающие начало СРП, расположены в пластинах I, V-VII [98]. Их аксоны восходят, смешиваясь с волокнами СТП, и заканчиваются билатерально в ретикулярной формации ствола мозга. Полагают, что СРП принимает участие в афферентно-мотивационной перцепции боли.

Спинно-мезэнцефалический путь (смп)

Клетки, дающие начало СМП, локализуются преимущественно в пластинах I и V. Их аксоны переходят на противоположную половину спинного мозга и поднимаются в составе ПБК и в других его участках [60]. СМП также принимает участие в афферентно-мотивационных аспектах перцепции боли.

СРП, СМП и средний пучок переднего мозга иногда рассматривают как функционально единое образование, обозначая его «спинно-ретикулярно-таламический путь» [99] (рис. 2-31). Он формирует проводящие пути с многочисленными синаптическими связями между спинным мозгом, стволом мозга, ретикулярной формацией, таламусом и гипоталамусом (путь медиального пучка переднего мозга). В частности, его волокна доходят до ядер гипоталамуса, которые являются главными интегрирую­щими центрами общей гормональной и автономной реактивности [100].

Таким образом, спинно-ретикулярно-таламический путь, несомненно, участвует в нейроэндокринных реакциях на боль и в патогенезе хирурги­ческих стрессовых реакций (см. гл. 4).

Рис. 2-31. Спинно-ретикулярно-таламическии путь.

Спинно-ретикулярный путь, спинно-мезэнцефалический путь и средний пучок переднего мозга иногда объединяют в функционально единое образование под названием спинно-ретикулярно-таламический путь. Он формирует проводящие пути с множеством синаптических связей между спинным мозгом, ретикулярной формацией спинного мозга, таламусом и гипота­ламусом. Поскольку эти проводящие пути заканчиваются в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса, продолжаясь в медиальный пучок переднего мозга, то спинно-ретикулярно-таламический путь, несомненно, вовлечен в нейроэндокринные реакции на боль.

Дорсальный столб постсинаптической спинно-медуллярной системы

Задние столбы спинного мозга традиционно рассматривались как пучки нейронов первого порядка, обеспечивающие проведение проприоцептивной и грубой тактильной чувствительности. Однако в этих столбах находятся также и аксоны постсинаптических нейронов, восприимчивых к повреж­дающим воздействиям [101]. Волокна этих нейронов исходят из клеток, располагающихся в пластинах III и IV, и восходят в составе задних столбов. Заканчиваются они в ядре заднего столба продолговатого мозга, откуда затем идет передача сигналов по медиальной петле в латеральный отдел таламуса [102]. Роль полисинаптической системы заднего столба в чувстви­тельности у человека остается неясной. Возможно, эта система модулирует информацию, передающуюся по СТП.