Типичный лист стандартных назначений для пациента, получающего акп Общий и женский госпиталь Brigham Учебный филиал медицинского университета Гарварда

Аллергия к препаратам

Дата Время	Врачебные назначения	Заметки
	Аналгезия, контролируемая пациентом 1. Во время АКП пациент не должен получать никаких других наркотиков, не назначенных сотрудниками СОБ 2. Вид манипуляции-только АКП, если нет иных назначений: 3. Морфин (1 мг/мл патрон на 30 мл) Контроль Меперидин (10 мг/мл-патрон на 30 мл) Контроль Другие ( ) Контроль 4. Начальная интермиттирующая доза при АКП мг 5. Начальный локаутный интервал мин 6. Начальный 4-часовой лимит мг/4 ч 7. Экстренная нагрузочная доза: морфин 1-3 мг каждые 5 мин до 3 раз меперидин 10-30 мг каждые 5 мин до 3 раз 8. Если боли не прошли после трехкратного введения экстрен­ной дозы, титруют АКП, повышая дозировку морфина до 0,5 мг или меперидина до 5 мг

Подпись врача ______________

Назначения препаратов могут быть изменены в соответствии с рекомендациями фармацевти­ческого или терапевтического комитета.

Важно: быть уверенным в правильности вводимых на пациента данных, не спутать данную карту с другими, каждое назначение необходимо немедленно записывать. При правильном и безошибочном заполнении данной формы переходят к заполнению следующей.

(Courtesy of Brigham and Women's Hospital, Boston.)

Проблемы, стоящие перед службой острой боли

Устранение острой боли, и в частности специфической послеоперацион­ной боли, является одним из наиболее быстро растущих направлений госпитальной анестезиологической службы. Ждут своего разрешения еще множество проблем, касающихся роли анестезии в организации СОБ и обеспечении ее работы (табл. 30-7). Не вызывает сомнений все возрас­тающая потребность в этой анестезиологической службе. К сожалению, эта потребность часто превышает имеющиеся возможности, так как все еще ощущается недостаток опытного анестезиологического персонала, заинте­ресованного в ведении больных вне помещения операционной. Во многих областях оплата подобного труда явно неадекватная, несмотря на его большую пользу для пациента. Успешная деятельность СОБ требует четкого взаимодействия между сестринским, хирургическим и анестезиоло­гическим персоналом. Временами затруднения могут возникать, но преодо­ление их вполне возможно, если будет достигнуто понимание того, что первоочередной задачей является обеспечение наилучшей анестезии для всех больных.

Таблица 30-6. Стандартный лист назначений больным, получающим эпидуральную аналгезию. (Мониторинг апноэ и пульс-оксиметрия проводятся в индивидуальном порядке.)

Общий и женский госпиталь Brigham Учебный филиал медицинского университета Гарварда

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Аллергия к препаратам ____________________________________________

Дата Время	Врачебные назначения	Заметки
	Требования к эпидуральной/интратекальной инфузии опиоидами и/или локальными анестетиками 1 Лечение: 2 Никаких энтеральных или парентеральных наркотиков без за­ писи анестезиолога 3 Тиленол 325 мг по 1-2 таблетки каждые 3-4 ч 4 Внутримышечно или внутривенно постоянно 5 Слабость в стопах 6 Мониторинг апноэ или пульс-оксиметр 7 Измерять кровяное давление каждые ____________ часа 8 Наркан, ампула с дозой 0,4 мг у постели больного 9 Служебный сигнал (вызов врача) в случаях: а) неадекватная аналгезия; б) систол, давление _________________ , число дыханий _________________ ; в) зуд, тошнота, рвота; г) сонливость или затуманенность сознания; д) трудности с перевязками - кровь или промокание повязки кровью; е) трудности с катетером (не прерывать инфузию из-за отсоеди­ нения катетера от втулки); ж) нарастание моторного или сенсорного блока; з) сложности с мониторингом апноэ 10 Вызов по коду анестезиолога при неотложных случаях 11 Проверка катетера на сужение каждые 6 ч 12 Проверка кровяного давления каждые 5 мин пятикратно после массивной дозы препаратов

Назначения препаратов могут быть изменены в соответствии с рекомендациями фарма­цевтического или терапевтического комитета.

Важно: быть уверенным в правильности вводимых на пациента данных, не спутать данную карту с другими, каждое назначение необходимо немедленно записывать.

(Courtesy of Brigham and Womer's Hospital, Boston.)

Таблица 30-7.