Оборудование

Уровень современного технического развития позволяет безопасно проводить длительное введение в эпидуральное пространство локальных анестетиков или опиоидов с помощью сложных инфузионных приборов.

Таблица 30-2.

Основные требования, предъявляемые к эпиду-ральным инфузионным системам

• Простота и легкость в обращении

• Ограничитель скорости потока (не более 25 мл/ч)

• Четкость в идентификации прибора, предназначенного для эпидуральных инфузий

• Отсутствие дополнительных отверстий для подключения и назначения препа­ратов (Y-образных подключений)

• Недоступность препаратов в системах

• Портативность и возможность перемещения

• Возможность экстенсивного мониторинга (пульс-оксиметрия или контроль дыхания) необязательна, хотя и желательна

Точно так же технология АКП и разработанные инфузоры позволяют вводить малые дозы опиоидов внутривенно с нужными интервалами, что обеспечивает продолжительную обезболивающую концентрацию препара­тов в крови.

В продаже имеются различные инфузоры для АКП, их особенности подробно описаны в гл. 10. Работы по изучению АКП-инфузоров прово­дятся достаточно интенсивно (появилась возможность определять опти­мальные характеристики насосов), но в отношении оптимального выбора инфузоров эпидурального введения инструкции либо отсутствуют, либо крайне скудны. По мнению авторов, необходимо выделить несколько ключевых факторов, обеспечивающих безопасное проведение эпидуральных инфузий с помощью насосов. Эти характеристики насосов приведены в табл. 30-2. Инфузионные приспособления соответствуют большинству этих критериев, как это видно из данных рис. 30-1-30-3 и табл. 30-3.

Рис. 30-1. Abbott Pain Management Provider (прибор для обезболивания, без футляра).

Рис. 30-2. Bard Ambulatory PCA (прибор для амбу­латорной АКП).

Рис. 30-3. Pharmacia Deltec. ADD-PCA. Модель 5800.

Простота и легкость в обращении

Простота и легкость эксплуатации насосного приспособления относится к наиболее важным его характеристикам. Если мы будем исходить из опыта работы с приборами для АКП, то большинство проблем, связанных с использованием насосов, будет относиться к взаимодействию между машиной и пользователем [1]. Устранение ошибок в программе и других погрешностей при упрощении манипулирования предупредит нежелатель­ные последствия случайного введения больших количеств препарата в эпидуральное пространство.

Ограничитель скорости потока

Обязательным требованием к приборам для эпидуральпой инфузий является наличие ограничителя скорости потока. Это приспособление позволяет предотвратить потенциально катастрофические последствия избыточного введения препарата в эпидуральное пространство. Оптималь­но верхним пределом скорости введения препарата считается поступление 20-25 мл/ч.

Таблица 30-3.

Приборы для эпидуральной инфузии

Характеристика прибора	Провидер Эббота	Амбулаторный насос Bard для АКП	Pharmacia Deltec CADD-АКП, модель 5800
Легкость мани­пулирования	+ + + (адаптировано к продукции Life Care)	+ + +	++
Ограничитель скорости потока Емкость	До 26 мл/ч 100, 250, 500 мл	До 21 мл/ч 100, 250 или 500 мл'	До 21 мл/ч 50 или 100 мл
Дополнительные приспособления	Нет Y-входа (желтая полоса на трубке для легкости идентифи­кации)	Нет Y-входа	Нет Y-входа
Защита	Замок, обязательно	Входной код	Замок 3-прог-раммного уровня
Портативность Механизм насоса	+++ Ротационная пери­стальтика	++ 4-Линейная перисталь­тика	+ + + Линейная перисталь­тика
Источник энергии	АС или батарейки по 9 В	Батарейки по 9 В	Батарейки по 9 В
Принтер	Наружный	Наружный	Отсутствует

¹Ко времени написания одобрено рассматривавшееся Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств производство резервуара на 500 мл.