Аналгезия, контролируемая пациентом

	Словарь терминов
Болюс (нагрузочная или особая доза)	Цель состоит в установлении терапевтической кон­центрации препарата в крови. Первоначальная доза назначается перед началом АКП. Применяется так­же как дополнительная доза при АКП
Интермиттирующая дозировка при АКП	Количество препарата, вводимого при нажатии па­циентом кнопки требования
Скорость непрерывной дозировки	Скорость (мл/ч) непрерывного введения препарата
Локаутный интервал	Период времени после введения очередной дозы, в течение которого пациент не может получить новую дозу, несмотря на нажатие кнопки требо­ вания
Четырехчасовой лимит	Максимальное количество препарата, которое па­циент может получить за 4 ч проведения АКП
Титрование (скользя­щая шкала)	Нарастающее количество наркотика, которое мож­но назначить на основе степени выраженности боли у пациента
Шкала боли	Восприятие боли пациентом, выраженное им по шкале от 0 до 10, где 0-отсутствие болей и 10-не­переносимая боль. 123456789 10
Шкала тошноты	Степень тошноты, испытываемой пациентом 0-тошнота 1 - в настоящее время есть тошнота 2-тошнота с позывами на рвоту 3-тошнота со рвотой 0123

Общие указания Обучение пациента/родственников

Пациента начинают обучать до операции. Инструкции повторяют в начале проведения АКП и в процессе устранения боли.

Местные мероприятия

1. Внутривенный доступ необходим.

2. Надежные механизмы работы насоса и сестринского обслуживания.

3. Пациент активирует кнопку требования.

4. Сестра немедленно сообщает о любом случае сохранения болей, несмотря на нажатие кнопки, о боли/опухоли или утечке на месте внутривенного доступа, о затруднениях дыхания, тошноте/рвоте, задержке мочи или о зуде.

5. Выбор времени прекращения АКП для перехода на другую программу обезбо­ливания.

6. Усиление контроля за обезболиванием может быть обеспечено не только больным и сестрой, допустимо привлечение членов семьи и посетителей для активирования кнопки требования.

Инструкции для сестер

1. Все сестры должны правильно заполнять документы и обращаться с АКП-инфузором. Не должно возникать обстоятельств, когда штатная сестра плохо знакома с обслуживанием инфузора.

2. Метод АКП назначается только в виде записи, сделанной врачом СОБ или анестезиологом.

3. Дежурная сестра отвечает за смену внутривенных трубок каждые 72 ч. Это относится ко всем АКП-трубкам и к основным инфузионным трубкам.

4. Дежурная сестра отвечает за оценку и запись состояния и хода АКП в регист­рационном листе:

а) дата и время начала АКП, параметры дозировок;

б) протоколирование основных показателей жизнедеятельности;

в) количество миллиграммов использованного препарата и общая доза;

г) частота дыханий, степень выраженности болей, тошноты, состояние внутри­венных трубок регистрируются каждые 2 ч или чаще;

д) кровяное давление и частота пульса регистрируются в соответствии с ука­заниями врача;

е) врачи и сестры подписываются под своими записями.