Список литературы

1. Guralnik DB, Friend JH: Webster's New World Dictionary of the American Language. The World Publishing Company, New York, 1966

2. Ready LB, Oden R, Chadwick HS et at'. Development of an anesthesiology-based postoperative pain management service. Anesthesiology 68:100, 1988

3. Ramsey DH: Introducing patient-controlled analgesia into the hospital, p. 179. In Covino BG, Ferrante FM, Ostheimer GW (eds): Patient-Controlled Analgesia. Blackwell Scientific Publications, Boston, 1990

4. Acute Pain Management Guideline Panel: Acute Pain Management: Operative or Madical Procedures and Trauma. Guideline Report. AHCPR Pub. No. 92-0022. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, U. S. Department of Health and Human Services, Rockville, MD. 1992

29

Роль медицинской сестры в ведении больных с острой болью

Филлис Хупмен (Phyllis Hoopman)

Сестринское обслуживание играет особую роль в преодолении послеоперационной боли. В течение многих лет сестры по традиции применяют эффективные на практике методы обезболивания. Однако накапливающий­ся опыт работы комплексных бригад по преодолению боли увеличивает как возможности сестринской помощи, так и сотрудничество между профес­сионалами разного профиля и, что наиболее важно, повышает качество медицинской помощи пациенту.

Необходимость создания комплексных бригад возникла в связи с быстрым ростом числа больных, требующих помощи СОБ в общем и женском госпитале Brigham. Быстрый рост потребности в анестезиологической службе, значительно превышающий ее современные возможности, не яв­ляется только местным феноменом. Данная глава посвящена, в частности, опыту работы комплексных бригад, накопленному в нашем госпитале. Надеемся, что наш опыт может служить моделью для других учреждений, приступающих к формированию комплексных бригад по устранению ост­рой боли, как это было декларировано Агентством по политике здра­воохранения и по исследованиям федерального правительства.

Формирование эффективно работающих бригад по устранению боли: общий и женский госпиталь brigham

Управленческий комитет по борьбе с болью был организован в мае 1989 г. Этот комитет был и продолжает оставаться основным инициатив­ным органом, предлагающим высококвалифицированное и успешное ве­дение больных с болью. В состав данного комитета входят представители следующих специальностей:

- Вице-президент хирургической службы

- Руководитель службы по устранению боли (отделение анестезиологии)

- Руководитель службы сестер хирургического отделения

- Руководитель сестринской службы операционного и реанимационного отделений

- Руководитель фармакологической службы

- Руководитель отделения по учету затрат

- Администратор службы устранения боли

- Администратор по анестезии

Цели

Первоначально необходимо изучить современную эпидуральную аналгезию, а также аналгезию, контролируемую самим пациентом (АКП), и методы их проведения. Важность изучения именно этих двух методов аналгезии частично объясняется обслуживанием больных с острой болью и быстрым увеличением числа хирургических больных, получающих эпидуральную аналгезию или АКП. За период 1988 финансового года и трех кварталов 1989 г. число проведенных эпидуральных аналгезии возросло с 222 до 599 (на 169,8%), а число пациентов, пользовавшихся АКП, увеличилось с 248 до 2446 (на 886,3%). Между тем ограничение свободного времени у врача из-за этой нагрузки и готовность сестринского персонала принять на себя практическое проведение АКП облегчает осуществление инициатив управленческого комитета.

Управленческий комитет подразделен на три группы. Одна ведет сестринское обслуживание АКП, вторая занимается вопросами эпидуральной аналгезии и возглавляется руководителем службы устранения боли и третья, руководимая представителем фармакологической службы, контро­лирует распределение и хранение опиоидов, применяемых при обоих ме­тодах аналгезии. Наиболее важное значение придается первому из ука­занных подразделений, которое обслуживает наибольшее число пациентов. Мы согласны, что многие практические работники могут быть переведены на регистрацию. Распределение и хранение опиоидов являются необхо­димой частью программы АКП и ее изменений, поэтому данные вопросы должны решаться параллельно с программой АКП.