26.Строение сердца человека. Цикл сердечного сокращения, его фазы. Значение клапанного аппарата сердца.

Сердце находится в левой части грудной клетки в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов. Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сердце состоит из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими. С впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма.

Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трех лепестков. В сердце находятся еще аортальный и легочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Сердечная мышца выполняет такие важные функции для организма человека, как способность возбуждаться, проводить возбуждение и сокращаться.Возбуждаться могут абсолютно все клетки миокарда. Но задают ритм сокращениям органа именно клетки синусового узла, так как только они способны возбуждаться большее число раз в минуту, чем остальные. Происходит это обычно 60-80 раз в спокойных условиях.

Электрохимическое взаимодействие клеток между собой обеспечивает проводимость возбуждения: оно распространяется по всему миокарду. С помощью электрокардиографа этот процесс можно зафиксировать и проанализировать работу мышцы.

А способность сердца сокращаться осуществляется, как известно, в виде цикла, состоящего из нескольких фаз. Регулирует его деятельность нервная система. Сердечный цикл и его фазы составляют диастолу и систолу сердца.

Начинается сердечный цикл с момента возбуждения в синусовом узле. В это время и предсердия, и желудочки расслаблены и наполнены кровью. Когда поступает сигнал, предсердия начинают активно сокращаться. В результате этого желудочки получают дополнительную порцию крови и тоже возбуждаются. Одновременно распространяется и первая волна – фаза асинхронного сокращения. Давление в желудочках становится сильнее давления в предсердиях, и моментально закрываются створчатые клапаны. С этой секунды сердечный цикл вступает в фазу изометрического сокращения. В этот период объем желудочков не меняется, а давление в них продолжает расти. Когда оно становится сильнее того, которое исходит от сосудов сердца, открываются полулунные клапаны и заканчивается фаза изометрического сокращения. После этого кровь из сердца выталкивается в сосуды. Изометрическая и асинхронная фазы сердечного цикла составляют систолу сердца.

Далее сердце находится в расслабленном состоянии. Сердечный цикл вступает в фазу изометрического расслабления. К закрытию полулунных клапанов и дальнейшему расслаблению органа уже при всех закрытых клапанах приводит давление в сосудах . В это время в предсердиях понемногу скапливается кровь. Как только ее давление станет выше, чем давление в желудочках, откроются створчатые клапаны и желудочки наполнятся кровью. Затем по кругу начинается следующий сердечный цикл. И время наполнения желудочков, и сокращение предсердий, и фаза изометрического расслабления все вместе составляют диастолу сердца.

В момент выброса крови порциями в сосуды создается давление, не превышающее 120 мм рт. ст. В больших сосудах оно не меняется. Во время прекращения в них крови из сердца, оно понижается, но не менее чем до 80 мм рт. ст. В течение одной минуты происходит полный кругооборот пяти–шести литров крови, которые имеются в организме взрослого здорового человека. Если какому-то органу понадобится больший приток крови, сначала расширится просвет артериол, откроется множество капилляров и только в последнюю очередь увеличит производительность само сердце. Она будет тем выше, чем больший объем крови будет выбрасываться за одно сокращение (объем за один сердечный удар) и чем чаще орган будет сокращаться. Количество крови, которую сердце перегоняет за одну минуту (минутный объем), зависит не только от состояния физического и эмоционального, а и от роста и веса человека. Поэтому, чтобы индивидуально оценить деятельность сердца, рассчитывают специальный сердечный индекс.

Также сердце может менять частоту сокращений и их силу, скорость, с которой проводится возбуждение, под воздействием импульсов, которые посылает центральная нервная система. К примеру, сигналы блуждающего нерва делают сокращения слабыми, частота их становится реже, возбуждение понижается и проводится гораздо медленнее. А вот импульсы, посылаемые симпатическими нервами, действуют прямо противоположно.Дальнейший путь крови, изгнанной из сердца, продолжается по артериям.

Значение клапанного аппарата в движении крови через камеры сердца. Во время диастолы предсердий атриовентрикулярные клапаны от­крыты и кровь, поступающая из соответствующих сосу­дов, заполняет не только их полости, но и желудочки. Во время систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается обратное движение крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки атриовентрикулярных клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков. В результате сокращения папиллярных мышц желудочков в момент их систолы сухо­жильные нити створок атриовентрикулярных клапанов натягиваются и не дают им вывернуться в сторону пред­сердий. К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочной стволе.

Это способствует открытию полулунных клапанов, и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосу­ды. Во время диастолы желудочков давление в них резко падает, что создает условия для обратного движения кро­ви в сторону желудочков. При этом кровь заполняет кар­машки полулунных клапанов и обусловливает их смы­кание.

Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца.