йцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсмитьбюйцукенгшщзхъчсмитьбюйцукенгшщзхъфывапролджэячсукенгшщзхъфывапролджэячс

Киста – что это? Виды, методы лечения. Выполнила студентка группы БХ-21(201) Наумочкина О.Н

Что такое киста яичников?

Киста яичника (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Доброкачественное образование, образующееся на яичниках в результате опухолевых процессов, и представляющее собой полость с жидким содержимым, называется кистой яичников. Чаще всего киста на яичнике встречается у женщин детородного возраста. Много реже кисты яичников диагностируются у женщин старше пятидесяти лет.

Нередко кисты яичников множественны, что позволяет говорить о кистоме. Кистома обычно носит доброкачественный характер, но это правило — не без исключений. Поэтому кистомы требуют удаления.

Видов кисты яичников несколько: фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и другие. Наиболее распространенный тип кисты яичников — это так называемые функциональные кисты. Функциональная киста яичников разрастается из структуры, которая обычно продуцируется яичниками во время овуляции. Иногда эта кистообразная структура не завершает нормальный цикл своего развития и не исчезает, и тогда образуется функциональная киста. Чаще всего функциональная киста яичника лечения не требует, так как образуется и рассасывается бессимптомно. На прекращение роста, постепенно сжатие и бесследное их исчезновение уходит два-три менструальных цикла. Функциональные кисты свойственны женщинам детородного возраста, и гораздо реже встречаются у женщин после прекращения менструации.

Другие типы кист яичников, вызывают серьезные осложнения и требуют неотложного лечения. К таким типам относится дермоидная киста, представляющая собой кистозное образование, заполненное тканью разных типов. Это и кистозная аденома, являющаяся кистой, разрастающейся из клеток внешней оболочки яичников. Аномальным типом кисты является эндометриома. Эндометрическая киста на яичнике отличается темным красно-коричневым цветом крови, наполняющей кисту.

Встречается и поликистозная болезнь яичников. Поликистозная болезнь возникает, когда несколько фолликулярных кист вызывают существенное увеличение размера яичников и формируют плотную наружную оболочку, мешающую овуляции.

Наиболее частое новообразование — фолликулярная киста — формируется в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований такого рода образуются из растянувшейся оболочки фолликула или желтого тела (в случае гораздо более редкой кисты жёлтого тела). Возникают они по причине гормонального дисбаланса в организме.

Фолликулярная киста яичников является однокамерным образованием с тонкими полупрозрачными стенками. Такие образования развиваются в сторону брюшной полости, но больших размеров не достигают. Киста желтого тела — это односторонняя опухоль с толстыми стенками, заполненная жидкостью желтого цвета, иногда с примесью крови. Нередко встречающаяся параовариальная киста на яичнике формируется из придатка яичника и представляет собой опухолевое образование округлой формы. Стенки такой кисты имеют заметную сеть мелких кровеносных сосудов, а размер образования может колебаться от маленького до очень большого.

Первоначальная диагностика кисты яичника на сегодняшний день чаще всего связана со чаще всего связана со стандартным ультразвуковым исследованием органов таза. Проводимое в рамках периодического медосмотра УЗИ даёт возможность обнаружить кисты до их разрастания и связанного с этим разрыва тканей или перекручивания основания кисты, то есть до появления симптомов. За случайным обнаружением кисты следуют специальные обследования, предваряющие назначение лечения кисты яичника.

Как ведется лечение кисты яичника?

Успешное лечение кисты яичника может проводиться как медикаментозно, так и хирургически. Выбор способа лечения кисты яичников обуславливается многими факторами, и зависит от размера кисты, ее типа, возраста и состояния здоровья женщины. Немаловажны планы женщины, касающиеся будущего рождения детей.

При обнаружении небольшой бессимптомной кисты, врач откладывает лечение на два-три менструальных цикла, давая возможность кисте рассосаться самопроизвольно.

Медикаментозное лечение кисты яичников назначается при фолликулярной кисте или кисте желтого тела. Обычным методом лечения кисты яичника является назначение гормональных препаратов (контрацептивов), которые вызывают рассасывание этих опухолей. При необходимости комплексной терапии кисты яичника лечение включает в себя противовоспалительные препараты. Пациентка должная наблюдаться не менее трёх менструальных циклов, в течение которых должно произойти рассасывание опухолей. В противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее предпочтительным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия — операция, позволяющая сохранить детородные органы. Это становится возможным благодаря использованию специальных хирургических инструментов. Применяемая техника иссечения позволяет провести щадящее удаление капсулы кисты, с минимальным травмированием здоровой ткани яичника. После лапароскопического удаления кисты яичника лечение проводится в целях сохранения возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Видов кисты яичников несколько: фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и другие. Наиболее распространенный тип кисты яичников — это так называемые функциональные кисты. Функциональная киста яичников разрастается из структуры, которая обычно продуцируется яичниками во время овуляции. Иногда эта кистообразная структура не завершает нормальный цикл своего развития и не исчезает, и тогда образуется функциональная киста. Чаще всего функциональная киста яичника лечения не требует, так как образуется и рассасывается бессимптомно. На прекращение роста, постепенно сжатие и бесследное их исчезновение уходит два-три менструальных цикла. Функциональные кисты свойственны женщинам детородного возраста, и гораздо реже встречаются у женщин после прекращения менструации.

Другие типы кист яичников, вызывают серьезные осложнения и требуют неотложного лечения. К таким типам относится дермоидная киста, представляющая собой кистозное образование, заполненное тканью разных типов. Это и кистозная аденома, являющаяся кистой, разрастающейся из клеток внешней оболочки яичников. Аномальным типом кисты является эндометриома. Эндометрическая киста на яичнике отличается темным красно-коричневым цветом крови, наполняющей кисту.

Встречается и поликистозная болезнь яичников. Поликистозная болезнь возникает, когда несколько фолликулярных кист вызывают существенное увеличение размера яичников и формируют плотную наружную оболочку, мешающую овуляции.

Наиболее частое новообразование — фолликулярная киста — формируется в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований такого рода образуются из растянувшейся оболочки фолликула или желтого тела (в случае гораздо более редкой кисты жёлтого тела). Возникают они по причине гормонального дисбаланса в организме.

Фолликулярная киста яичников является однокамерным образованием с тонкими полупрозрачными стенками. Такие образования развиваются в сторону брюшной полости, но больших размеров не достигают. Киста желтого тела — это односторонняя опухоль с толстыми стенками, заполненная жидкостью желтого цвета, иногда с примесью крови. Нередко встречающаяся параовариальная киста на яичнике формируется из придатка яичника и представляет собой опухолевое образование округлой формы. Стенки такой кисты имеют заметную сеть мелких кровеносных сосудов, а размер образования может колебаться от маленького до очень большого.

Первоначальная диагностика кисты яичника на сегодняшний день чаще всего связана со чаще всего связана со стандартным ультразвуковым исследованием органов таза. Проводимое в рамках периодического медосмотра УЗИ даёт возможность обнаружить кисты до их разрастания и связанного с этим разрыва тканей или перекручивания основания кисты, то есть до появления симптомов. За случайным обнаружением кисты следуют специальные обследования, предваряющие назначение лечения кисты яичника.

Как ведется лечение кисты яичника?

Успешное лечение кисты яичника может проводиться как медикаментозно, так и хирургически. Выбор способа лечения кисты яичников обуславливается многими факторами, и зависит от размера кисты, ее типа, возраста и состояния здоровья женщины. Немаловажны планы женщины, касающиеся будущего рождения детей.

При обнаружении небольшой бессимптомной кисты, врач откладывает лечение на два-три менструальных цикла, давая возможность кисте рассосаться самопроизвольно.

Медикаментозное лечение кисты яичников назначается при фолликулярной кисте или кисте желтого тела. Обычным методом лечения кисты яичника является назначение гормональных препаратов (контрацептивов), которые вызывают рассасывание этих опухолей. При необходимости комплексной терапии кисты яичника лечение включает в себя противовоспалительные препараты. Пациентка должная наблюдаться не менее трёх менструальных циклов, в течение которых должно произойти рассасывание опухолей. В противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее предпочтительным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия — операция, позволяющая сохранить детородные органы. Это становится возможным благодаря использованию специальных хирургических инструментов. Применяемая техника иссечения позволяет провести щадящее удаление капсулы кисты, с минимальным травмированием здоровой ткани яичника. После лапароскопического удаления кисты яичника лечение проводится в целях сохранения возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Чаще всего кисты яичников возникают у молодых женщин в возрасте до 35 лет.При нормальной работе яичников в организме здоровой женщины каждый цикл формирует фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Если по каким-то причинам овуляции не происходит, например, из-за стресса или резкого похудения, то фолликул продолжает расти, образуя так называемую фолликулярную кисту. В норме такая киста исчезает сама в течение двух месяцев.

Опухоль или киста? Главное отличие кисты от опухоли в том, что киста растет не за счет образования новых клеток в капсуле, как в случае с опухолью, а за счет постепенного заполнения ее жидкостью. Но на УЗИ кисты и некоторые виды опухолей иногда выглядят одинаково. Именно поэтому, прежде чем оперировать кистозные образования яичников, не сопровождающиеся болевым синдромом или другими клиническими проявлениями, грамотный врач предложит пациентке динамическое ультразвуковое наблюдение за этими образованиями в течение 2-3 менструальных циклов. Если в течение трех месяцев новообразование уменьшилось – то вероятнее всего имеет место функциональная или ретенционная киста. Если же размеры кисты увеличиваются – есть основание предполагать, что это опухоль яичника. В этом случае показано хирургическое лечение, которое чаще всего проводится с использованием эндоскопического метода, так называемой лапароскопии. Данный вид вмешательства более предпочтителен, поскольку не требует полостных разрезов, менее травматичен и сопровождается меньшим риском послеоперационных осложнений. Кроме этого, лапароскопический доступ позволяет под большим увеличением миниатюрной камеры тщательно осмотреть маточные трубы, яичники и матку и обнаружить патологические

изменения. Лечиться обязательно Инфекционные кисты часто возникают у тех женщин, которые не придают значения половым инфекциям или предпочитают предохраняться от беременности при помощи внутриматочных спиралей. При таком способе контрацепции, женщина должна каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у гинеколога, делать УЗИ и не забывать, что спираль нельзя носить больше пяти лет. Иначе может развиться воспалительный процесс, который из матки перейдет на яичники, в результате чего возникнет новообразование – киста с гноем. При благоприятном исходе такой ситуации единственной проблемой может стать образование спаек и как следствие – бесплодие, в худшем случае все может закончиться летальным исходом из-за сепсиса или заражения крови. Довольно часто врачи-гинекологи сталкиваются с так называемыми эндометриоидными кистами, когда во время менструации происходит заброс крови с частичками эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки) по маточным трубам в яичники. У части женщин эти эндометриоидные клетки не погибают, а прикрепляются к яичнику и формируют кисту с утолщенной капсулой и темным содержимым – старой кровью внутри, за что их прозвали «шоколадными» кистами. Сами по себе такие кисты не проходят. Их нужно обязательно оперировать, причем с максимальным сохранением нормальной ткани яичника, чтобы в дальнейшем женщина могла забеременеть.

Литература :

"ВАШ Гинеколог" №11/2010

Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)

Фиброзно-кистозная мастопатия

является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Женщин, у которых фиброзно-кистозная мастопатия

обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, а также в случаях, когда имеется умеренно выраженная циклическая мастальгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, необходимо обследовать (

ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция

) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год.

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, то существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.