Классификация бронхиальной астмы

Ступень 1. Интермиттирующая астма: дневные симптомы < 1 раза в нед.; отсутствие симптомов и нормальная ПСВ вне обострений; ночные симптомы <2 раз в мес.; ПСВ >80%; вариабельность ПСВ<20%;

Ступень 2. Легкая персистирующая астма: дневные симптомы > 1 раза в нед., но < 1 раза в день; ночные симптомы >2 раз в мес.; ПСВ >80%; вариабельность ПСВ 20–30%;

Ступень 3. Среднетяжелая персистирующая астма: дневные симптомы ежедневные, ежедневный прием бета2-агониста, обострения сильно влияют на активность; ночные симптомы >1 раза в нед.; ПСВ 60-80%; вариабельность ПСВ >30%;

Ступень 4. Тяжелая персистирующая астма: дневные симптомы постоянные, ограничение физической активности; ночные симптомы частые; ПСВ <60%; вариабельность ПСВ >30%.

Примечание к классификации

• наличие у ребенка хотя бы одного из показателей той или иной степени тяжести достаточно для того, чтобы отнести пациента к этой категории;

• интермиттирующую бронхиальную астму, сопровождающуюся выраженными приступами, принято лечить как среднетяжелую персистирующую форму;

• у больных с любой степенью тяжести бронхиальной астмы ― даже с интермиттирующим вариантом ― могут развиваться тяжелые приступы.

Профилактическое лечение детей старше 5 лет

Ступень 1. Не проводится.

Ступень 2. Ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах.

Ступень 3. Ингаляционные глюкокортикоиды в низких и средних дозах + ингаляционные бета 2-агонисты пролонгированного действия.

Ступень 4. Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах + ингаляционные бета 2-агонисты пролонгированного действия + один или несколько из следующих препаратов: теофиллин прологнированного действия, модификаторы лейкотриенов, таблетированные бета 2-агонисты пролонгированного действия, таблетированные глюкокортикоиды .

Лечение препаратами быстрого действия детей старше 5 лет

Ступень 1. Не проводится.

Ступень 2. Ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах.

Ступень 3. Ингаляционные глюкокортикоиды в средних дозах.

Ступень 4. Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах + при необходимости один или несколько из следующих препаратов: теофиллины прологнированного действия, ингаляционные бета 2-агонисты пролонгированного действия, модификаторы лейкотриенов, таблетированные глюкокортикоиды.

Профилактическое лечение детей младше 5 лет

Ступень 1. Не проводится.

Ступень 2. Ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах.

Ступень 3. Ингаляционные глюкокортикоиды в низких и средних дозах + ингаляционные бета 2-агонисты пролонгированного действия.

Ступень 4. Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах + ингаляционные бета 2-агонисты пролонгированного действия + один или несколько из следующих препаратов: теофиллин прологнированного действия, модификаторы лейкотриенов, таблетированные бета 2-агонисты пролонгированного действия, таблетированные глюкокортикоиды .

Лечение препаратами быстрого действия детей младше 5 лет

Ступень 1. Не проводится.

Ступень 2. Теофиллин прологнированного действия или кромоны или модификаторы лейкотриенов.

Ступень 3. Ингаляционные глюкокортикоиды в средних дозах + теофиллины прологнированного действия или ингаляционные глюкокортикоиды в средних дозах + таблетированные бета 2-агонисты пролонгированного действия или ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах или ингаляционные глюкокортикоиды в средних дозах + модификаторы лейкотриенов.

Ступень 4. Не проводится.