2.21 Сероуглерод

CS₂ - бесцветная жидкость с приятным запахом. Пары CS₂ тяжелее воздуха, в смеси с воздухом воспламеняются и взрываются. При соединении с водой (150⁰ С) гидролизуется до СО₂ и H₂S.

Для сероуглерода характерно политропное действие (раздражающее, нейротоксическое, наркотическое). При поступлении в организм ингаляционным путем или через кожные покровы CS₂ депонируется в жировой ткани и в паренхиматозных органах, в меньшей степени в центральной и периферической нервной системе CS₂ является, в частности, веществом ферментно-медиаторного типа действия. В основе метаболизма сероуглерода имеет место связывание его с белками и аминокислотами с образованием сульфгидрильных групп, что приводит к нарушению нормального их обмена. Поражение ЦНС в значительной степени обусловлено воздействием CS₂ на метаболизм мозга.

Легкая степень поражения (концентрации 1000-1500 мг/м³) характеризуется следующими симптомами: через несколько часов после воздействия сероуглерода появляются общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, эйфория, атаксия, диплопия при сохраняющемся сознании. Пораженные смеются или плачут, принимают вычурные позы. Указанные явления через несколько суток полностью исчезают.

Средняя степень поражения: головная боль, головокружение, эйфория, тошнота, рвота, тахикардия, нарушение координации движений, иногда бред. Позже могут появиться психические расстройства в виде параноидного или депрессивного состояния. Возбуждение может смениться сонливостью, заторможенностью. Поражение ЦНС и периферической нервной системы протекает по типу рассеянного энцефалополиневрита или энцефаломиелита. Имеют место изменения функций сердечно-сосудистой cиcтeмы, сопровождающаяся артериальной гипертензией.

Воздействие высоких концентраций СS₂ может привести к глубокому наркозу или развитию токсической комы, что может быть следствием ишемии мозга (отек мозга, нарушение микроциркуляции). Отсутствие электрической активности мозга, по данным ЭЭГ, может свидетельствовать о необратимых органических изменениях мозга.

Вместе с тем, в период комы, возможно развитие эпилептиформного синдрома с переходом в эпилептический статус. По выходе из комы имеют место психомоторное возбуждение, мозжечковые расстройства, периферические нарушения и другие признаки интоксикации. При контакте CS₂ с кожей развивается резкая гиперемия, ожоги.

Диагностика отравления сероуглеродом основывается на данных анамнеза, клинической картине поражения, свидетельских показаниях и данных химической разведки.

Первая медицинская помощь:

- надевание на пораженного противогаза и его эвакуация из зараженной зоны, свежий воздух, покой, тепло (грелки, теплое питье);

- при резком возбуждении - седативные, снотворные средства. Для купирования судорог;

- в/венно тиопентал натрия, гексенал, барбамил.

В лечебном учреждении:

- ингаляция кислорода, чередуемая с кратковременным вдыханием карбогена. При нарушении дыхания и его остановке: ИВЛ, туалет дыхательных путей;

- в/венно 30-40 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамина хлоридом (1 мл 5% раствора), 10-20 мл 1% раствора глутаминовой кислоты;

- для купирования судорог эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами;

- при отеке мозга выполняют мероприятия, приведенные в таблице 2.1;

- при астенических состояниях показаны витамины B₆ и B₁₂;

- при нарушениях сердечной деятельности: кордиамин, кофеина бензоат, строфантин;

- общеукрепляющая терапия.

Отмечаемые при остром поражении CS₂ слабость и повышенная утомляемость, а также вегетативная дисфункция, другие психопатологические синдромы могут иногда носить, стойкий характер с последующим психопатологическим развитием личности. Длительно сохраняющиеся последствия интоксикации сероуглеродом, влекут снижение и даже утрату трудоспособности, а в отдельных случаях ведут к инвалидизации. Во всех случаях необходима экспертиза трудоспособности в условиях клиники с обязательным заключением психиатра и невропатолога.