2. Класифікація психічного дизонтогенеза

 Як зазначалося раніше, у клініці виділяють кілька типів психічного дизонтогенеза. Причому в дитячій психіатрії основний упор робився на аналізі порушень психічного розвитку в процесі поточного психічного захворювання (шизофренія, епілепсія), на динаміці Дизонтогенетична форм психічної конституції (різні форми психопатій) і на аномальному розвитку особистості в результаті впливу негативних умов виховання (варіанти патохарактерологіческіе формування особистості ).

В. В. Лебединський, поклавши в основу класифікації варіантів психічного дизонтогенеза своєрідні поєднання його патопсихологических параметрів, доповнив наявну клінічну класифікацію. Він включив до неї варіанти, які були в кращій мірі вивчені в дефектологічних дослідженнях дизонтогенеза, обумовленого, як правило, вже завершеним болючим процесом (пов'язаного з резидуально органічними ураженнями ЦНС, дефектами аналізаторів).

В. В. Лебединський виділяє наступні варіанти психічного дизонтогенеза:

I - недорозвинення;

II - затримане розвиток;

III - пошкоджене розвиток;

IV - дефицитарности розвиток;

V - викривлене розвиток;

VI - дисгармонійне розвиток.

Наведена класифікація не знаходиться в протиріччі до клінічної класифікації типів дизонтогенеза. Вона деталізує та доповнює її. При цьому варіанти психічного дизонтогенеза можуть бути згруповані на основі виділення головного якості порушення розвитку. Можна виділити групу аномалій, обумовлених відставанням розвитку (ретардація): недорозвинення, затримане розвиток. У групу аномалій, в яких провідною ознакою є диспропорциональность (асинхронний) розвитку, входять спотворене і дисгармонійні розвиток. Пошкоджене і дефицитарности розвиток об'єднує те, що вони викликаються поломкою окремих функцій.

В. В. Лебединським описані клінічні прояви, які є основними моделями різних варіантів психічного дизонтогенеза.

Типовим прикладом стійкого недорозвинення є олігофренія. Для цього типу дизонтогенеза характерно ранній час ураження нервової системи, коли має місце виражена незрілість мозкових систем, в першу чергу найбільш складних, що володіють тривалим періодом розвитку.

Затримана психічний розвиток характеризується уповільненням темпу формування пізнавальної та особистісної сфер з їх тимчасової фіксацією на більш ранніх вікових етапах. При різних варіантах затриманого розвитку (затримках конституціонального генезу, соматогенних, психогенних затримках і затримках церебрально-органічного генезу) співвідношення порушення темпів розвитку пізнавальної та особистісної сфер може бути різним.

Пошкоджене розвиток має схожу з недорозвиненням і затриманим розвитком (в першу чергу, з ЗПР церебрально-органічного генезу) етіологію: спадкові захворювання органічні ураження ЦНС. Основна відмінність полягає в більш пізньому часу патологічного впливу на мозок (після 2-3 років), коли більша частина мозкових систем вже сформувалася. Характерною моделлю пошкодженого розвитку є органічна деменція.

Дефицитарности розвиток являє собою особливий вид дизонтогенеза, пов'язаний не з психічними захворюваннями, а з тяжкими порушеннями окремих аналізаторних систем (зору, слуху) і мови.

Спотворене розвиток характеризується складними поєднаннями загального недорозвинення, затриманого, пошкодженого та прискореного розвитку окремих психічних функцій, що приводить до формування ряду якісно нових, не властивих нормальному онтогенезу, патологічних утворень. Як правило, в основі цього типу дизонтогенеза лежить поточний болючий процес. Найбільш характерною моделлю спотвореного розвитку є дизонтогенез при синдромі раннього дитячого аутизму.

Основою дисгармонического розвитку є вроджена або рано придбана стійка диспропорційність психіки переважно в емоційно-вольовій сфері. Моделлю дисгармонического розвитку є ряд психопатій, а також патохарактерологические формування особистості в результаті неправильного виховання / 10 /.

Таким чином, дитячий патопсихолог або педагог-психолог, який здійснює свою діяльність з позицій патопсихологічного підходу, при аналізі порушень психічної діяльності дітей повинен враховувати як структурно-динамічні особливості порушення, так і дизонтогенетична параметри, що лежать в його основі.