Расширяющие и оттесняющие инструменты

Инструменты для расширения ран используют во время опера­ции, когда после первого разреза необходимо остановить крово­течение и осмотреть рану, для чего требуется развести ее края. Наиболее употребительными и простыми инструментами для расширения ран служат крючки хирургические:

Зеркала служат для расширения полостных ран и естественных каналов.

Ретрактор ампутационный служит для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при ампутации конечностей;

Роторасширители служат для принудительного раскрыва­ния рта, например при ингаляционном наркозе. Промышленность выпускает два типа роторасширителей, а также языкодержатель.

Языкодержатель Матье служит для извлечения и удержания языка; устроен по типу зажимных инструментов с губками окончатой формы, имеющими поперечную насечку на рабочей поверхности; для предупреждения травмы языка в связи с его значительной толщиной губки при запирании на первый зубец кремальеры не приходят в соприкосновение. Выпускают языкодержатели для детей.

Шпатели используют для оттеснения языка при осмотре полости рта.

ТОВАРОВЕДЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ

Презервативы мужские

Состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность д.б. гладкой, не содержать включения инородных тел, не должна иметь надрывов, отверстий проколов, ломких и липких участков.

Размеры (измерить в расправленном виде на плоскости миллиметровой линейкой длину и ширину) – презервативы должны иметь min длину 160мм и ширину 25+2мм.

Стойкость окраски (белую фильтровальную бумагу обернуть вокруг мокрого презерватива и оставит на 16-24 часа) – бумага не должна окрашиваться.

Утечка воды (свободно подвешивают на стенде и заполняют 300мл воды комнатной температуры) – не д.б. никакой утечки.

Прочность при растяжении (растянуть презерватив в 1,5 кратном размере на шлифовальной эбонитовой болванке диаметром 36+1мм) – не должно происходить проколов.

Вагинальные колпачки или диафрагмы

состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность д.б. гладкой, не содержать включения инородных тел, не должна иметь отверстий и проколов.

Отсутствие признаков старения (визуальный осмотр) – на поверхности не д.б. трещин, хрупких и липких проколов.

Внутриматочные средства

целостность упаковки (визуальный осмотр) – упаковка не должна быть нарушена.

Состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность должна быть чистой, гладкой, без заусениц и зазубрин.

Комплектность (визуальный осмотр) – иногда вместе с ВМС поставляется проводник.

БАДЫ

Биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) - это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами.

Биологически активные добавки к пище (БАД) получают из растительного, животного или минерального сырья, а также химическими или биотехнологическими способами. К ним относятся ферментные и бактериальные препараты (эубиотики), оказывающие регулирующее действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Биологически активные добавки к пище вырабатываются в виде экстрактов, настоев, бальзамов, изолятов, порошков, сухих и жидких концентратов, сиропов, таблеток, капсул и других форм

По составу, механизмам действия и показаниям к применению биологически активные добавки могут быть разделены на две большие группы — нутрицевтики и парафармацевтики.

Нутрицевтики — средства для восполнения дефицита эссенциальных (незаменимых, т.е. не синтезируемых в организме человека и получаемых только с пищей) факторов питания:

витаминов и витаминоподобных веществ;

макро- и микроэлементов;

полиненасыщенных жирных кислот;

незаменимых аминокислот;

пищевых волокон.

Парафармацевтики — класс средств, стоящих ближе к лекарственным препаратам на натуральной основе, нежели к пище и позволяющих целенаправленно воздействовать на функцию отдельных органов и систем. Многие БАД из этой группы отличает от лекарственных препаратов аналогичного состава только значительно более низкая суточная доза действующих веществ. Если нутрицевтики могут применяться пациентами как по рекомендации врача, так и во многих ситуациях самостоятельно, то парафармацевтики должны назначаться специалистом и требуют от врача дополнительных знаний, прежде всего в области фитофармакологии.

Весьма условно можно разделить данную группу БАД на следующие функциональные подгруппы:

регуляторы функциональной активности органов и систем;

иммуномодуляторы;

натуральные антибиотики и антисептики;

эубиотики;

ферментные препараты;

адаптогены;

аноректики (регуляторы чувства голода);

термогеники (мобилизаторы жира из депо);

детоксикаторы.

Биологически активные добавки к пище используются для:

 восполнения недостаточного поступления с рационом белка и отдельных незаменимых аминокислот, липидов и отдельных жирных кислот (в частности, полиненасыщенных высших жирных кислот), углеводов и Сахаров, витаминов и витаминоподобных веществ, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот, биофлавоноидов, эфирных масел, экстрактивных веществ и др.;

 уменьшения калорийности рациона, регулирования (снижения или повышения) аппетита и массы тела;

 повышения неспецифической резистентности организма, снижения риска развития заболеваний и обменных нарушений;

 осуществления в физиологических границах регуляции функций организма;

 связывания в желудочно-кишечном тракте и выведения чужеродных веществ;

 поддержания нормального состава и функциональной активности кишечной микрофлоры.

Медицинские изделия из латекса не вызывают острых болевых ощущений и не травмируют слизистые оболочки. Тонкостенные по­лупрозрачные изделия из латекса отличают высокая эластичность и водонепроницаемость. К этим изделиям относят перчатки, презерва­тивы, напальчники, соски и др.

Перчатки подразделяют на хирургические и анатомические. • Хирургические перчатки (рис. 14-1) необходимы при проведении хирургических вмешательств. Эти изделия должны быть герметич­ными, пятипалыми, бесшовными и иметь края, запаянные в венчик. — Технология изготовления перчаток предусматривает достижение сочетания достаточной степени прочности (вследствие укрепле­ния запястной части и оптимальной формы, соответствующей ана­томическим формам кисти) и толщины (0,10-0,27 мм), не изме­няющей чувствительность кожи.

Выпускаются хирургические перчатки десяти номеров. Все пбвд

чатки имеют одинаковую длину (270 мм), но различаются диаметр

ром пятого пястно-фалангового сустава и запястья, а также дли-!

ной среднего пальца. I

• Анатомические перчатки предназначены в основном для защиты руц|

медицинского персонала от загрязнения, механических поврежде-|

ний и воздействия вредных веществ (например, при работе с тругь|

ным материалом). Эти перчатки значительно прочнее хирурги-j

ческих (толщина их стенок равна 0,5 мм), но менее эластичней

Выпускаются анатомические перчатки трех номеров (№ 7-9).

Соски представляют собой колпачки из эластичного материала (си­ликоновой или латексной резины). Различают соски для вскармлива­ния и соски-пустышки — небольшие соски без отверстия, прикреп­лённые к пластмассовому диску с кольцом, не позволяющему ребёнку вгянуть всю соску в рот.

Форма соски приблизительно соответствует форме соска молоч­ной железы. Материалы, применяемые для изготовления сосок, Должны быть химически стабильными и не выделять в слюну, водуМаркетинг– предпринимательская деятельность по направлению потока товаров или услуг от производителя к покупателю или потребителю.

Основные концепции М.:

1. Производственная – большая доступность товаров по низким ценам. 2.Продуктная – потребитель предпочитает товар, лучший в его понимании по качеству и эффективности. 3. Торговая – при покупке товаров необходим совет специалиста. 4.Традиционная – учитываются пожелания и потребности опред. сегмента. 5. Социальная – маркетингг свсязывает воедино цели аптеки, общ-ва в целом и потребности людей.

Фармацевтический рынок.

Особенности ЛС как товара:

Наукоемкий товар

Широкая номенклатура

Сезонность спроса

Потребитель не является полностью самостоятельным при выборе ЛС, т.к. :

Существует перечень ЛС, отпускаемых только по рецепту врача,

Существует ряд препаратов, в т.ч. безрецептурного отпуска, применение которых опасно без медицинского наблюдения

Недостаточное информирование потребителей о особенностях потребительских свойств такого товара, как лекарство.

Формирование спроса во многом определяется рекламой.

Основные тенденции развития аптечной сети до кризиса:

В отличие от государственного, частный сектор развивается более высокими темпами.

В настоящей момент доля бывших государственных аптек в частном секторе незначительна.

Динамика развития мелко-розничной сети существенно превышает рост числа аптек.

В структуре аптечной сети прослеживается процесс концентрации, который выражается в увеличении количества аптечных объединений.

В структуре спроса на ГЛС на национальном рынке доминирует ССС, стимуляторы ЦНС, психотропные средства, а также антибиотики и витамины.

Исходя из современных представлений отечественный рынок ЛС можно охарактеризовать с нескольких сторон: поставщики, покупатели, ассортимент, объемные характеристики проса и предложений.

Емкость фармацевтического рынка:

Дает представление о том, какое количество или стоимость товара может поглотить рынок при определенных условиях в заданный промежуток времени.

Определяется как в деньгах (валюте), так и в количественном выражении. Для ЛС количественное выражение (натуральное) – ампулы, упаковки и т.д.

Рост рынка в денежном выражении опережает рост рынка по количеству потребления медикаментов и во многом обусловлен увеличением цен на ЛС, а также увеличение в структуре продаж доли импортных, более дорогих медикаментов. Прежде всего это касается рецептурных средств, емкость рынка которого менее динамична и обусловлено в первую очередь медицинской целесообразностью их использования, а не потребительскими свойствами товара и рекламой.

Емкость рынка России (в натуральных показателях) на 70% представлен основными фармакотерапевтическими группами. Наибольший удельный вес среди них занимают анальгизирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства (28%), витамины (19%), сердечно-сосудистые средства (12%), антибиотики (9%).

По стоимостным показателям выдвигаются сердечно-сосудистые средства и антибиотики.

Этапы становления фарм. рынка в России.

1.Распад централизованной системы гос. фарм. объединений. Период, когда гос-во и ФО оказ. в тяж. фин. положении из-за неплатежеспособности бюджета и вынужд. конкуренцией с мелкими коммерческими организациями. ФО не имели возм. закупать ЛП напрямую у произв. из-за отсутствия оборотных средств и бюрократических препятствий. На этом этапе ФО не давали акционеризироватьтся, не могли привлечь капитал. Такое положение привело к возникновению дефицита при быстрорастущем спросе.

2.Диктат продавца. Быстрый рост коммерческих посреднических фарм. компаний, практически полное отс. конкуренции между ними, высокий ур-нь цен, низкий уровень сервиса, дефицит.

3.Этап становления рынка. Дифференцировка коммерческих структур, быстрый рост и укрупнение некоторых из них, дальнейшее развитие розничной коммерческой сети. Усиление конкуренции между мелкими коммерческими структурами. Ориентация на приобретение товарорв у крупных фирм. Улучшение уровня обслуживания клиентов.

4.Условная стабилизация рынка. Массовая гибель мелких комм. структур. Ужесточение контроля за фарм. бизнесом. Появл. нов. НТД. Возн. жестк конкуренции между крупными оптовиками. Низкие цены завода и оптовика примерно одинаковы. Дост. выс. уроовень сервиса.

Основные тенденции развития рынка России:

Насыщение рынка относительно, т.к. реальное потребление медикаментов на душу населения упало вдвое.

Сокращение доли отечественных производителей приводит к «вымыванию» дешевых препаратов.

Несовершенная система рекламы и информации.

Неразвитая законодательная база.

Отсутствие государственной политики в области ценообразования.