10. Заболевания хрусталика

    1. Анатомия и биохимия хрусталика

    2. Классификация заболеваний хрусталика (катаракт) Клиника катаракт

Физиология и химический состав хрусталика в возрастном аспекте. Врождённые и приобретённые нарушения формы и положения хрусталика. Классификация катаракт. Теория происхождения врожденных и приобретенных катаракт. Виды врождённых катаракт. Показания к операции и выбор метода в зависимости от вида врождённых катаракт.

3. Лечение катаракт

Клинические особенности приобретённых катаракт; старческой, осложнённой (увеальной, миопической, у больных глаукомой, пигментной дистрофией и др.), при общих заболеваниях (диабет, тетания). Лучевая, вторичная и травматическая катаракты. Выбор метода лечения, показания к операции и её техника в зависимости от клиники катаракты и этиологии приобретённых катаракт. Операционные и послеоперационные осложнения.

Методы хирургии катаракты. Предоперационное исследование больных. Методы хирургии катаракт. Узловые этапы операции. Осложненные катаракты. Выбор хирургического вмешательства. Послеоперационное ведение больных.

4. Осложнения катаракт

Мероприятия по профилактике осложнений в предоперационном периоде. Мероприятия по профилактике интраоперационных осложнений. Профилактика роговичных осложнений. Достижение мидриаза. Профилактика геморрагических осложнений. Профилактика индуцированного астигматизма. Осложнения раннего послеоперационного периода, их предупреждение и коррекция. Геморрагические осложнения. Послеоперационная гипертензия. Отек макулярной области сетчатки. Причины нестабильности функций в отдаленные сроки после операции.

5. Коррекция афакии

Афакия и её коррекция; сферические стёкла, контактные и интраокулярные линзы, интраламеллярная кератопластика, кератофакия.

11. Нейроофтальмология

    1. Методы обследования больных нейроофтальмологической симптоматикой

Общая симптоматология и классификация заболеваний зрительного пути. Периферический и центральный нейроны зрительного пути. Зрительный нерв. Перекрест зрительных путей. Зрительный тракт. Зрительная кора. Ретинотопическая проекция в зрительной коре. Кровоснабжение зрительного пути. Симптомы поражения зрительного пути. Поражения периферического нейрона. Поражения центрального нейрона.

2. Воспалительные, дистрофические и сосудистые поражения зрительного нерва

Неврит, ретробульбарный неврит. Их особенности в зависимости от этиологии процесса (рассеянный склероз, туберкулёзный менингит, риногенные процессы др.). Заболевания зрительных нервов токсического происхождения (отравление - алкогольно-табачное, хининовое, свинцовое и метиловым алкоголем).

3. Застойные диски

Общая характеристика застойного соска зрительного нерва. Клиника застойного соска, его этиология. Классификация. Офтальмоскопическая картина. Динамика зрительных функций. Понятие об осложнённом застойном соске. Синдром Фостера Кеннеди. Дифференциальная диагностика застойных зрительных сосков.

4. Атрофии зрительного нерва

Атрофии зрительного нерва: первичная (табес, прогрессивный паралич, деформации и травмы черепа, сдавления, бо­лезнь Лебера) и вторичная (послевоспалительная и послезастойная).

5. Заболевания хиазмы, зрительных трактов и центрального нейрона зрительного пути. Патология органа зрения при расстройствах вегетативной иннервации. Учение о зрачке.

Поражения хиазмы, зрительных трактов, наружного колончатого тела, внутренней капсулы, зрительной лучистости, корковых зритель­ных центров. Их этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

6. Травматические поражения зрительного нерва и зрительного пути

Травматические поражения зрительного нерва и зрительного пути.

Топическая диагностика поражения травматического поражения зрительного нерва. Особенности поражения зрительного нерва в канале зрительного нерва. Тактика ведения пациентов.

7. Роль гипоталамуса в патологии органа зрения

Изменения зрительных путей и центров при общих заболеваниях. Новообразования зрительных путей и центров. Профессиональные забо­левания зрительных путей и центров.

8. Аномалии развития зрительного нерва

Аномалии развития зрительного нерва. Оптохиазмальный арахноидит. Глиома зрительного нерва и хиазмы. Врождённые изменения зрительного нерва. Значение офтальмологической симптоматики в неврологической диагностике.

9. Опухоли зрительного нерва.

Этиология и классификация опухолей зрительного нерва. Клиника и диагностика опухолей зрительного нерва. Лечение опухолей зрительного нерва. Менингиома зрительного нерва.

10. Сосудистые поражения зрительного нерва

Передняя ишемическая нейропатия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Задняя ишемическая нейропатия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Расстройство кровообращения в зрительном нерве - псевдопапиллит.

12. Глаукома

    1. Анатомия дренажной системы глаза. Гидродинамика и гидростатика

Особенности гидродинами­ки и гемодинамики глаза. Внутриглазное давление в норме и у больных глаукомой. Глаукома: история вопроса. Определение. Подходы к диагностике глаукомы. Определение первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Факторы риска ПОУГ. Факторы антириска. Патогенетические этапы. Нарушение оттока водянистой влаги при глаукоме. Патофизиологические механизмы. Зрительный нерв в норме и при глаукоме

2. Методы исследования при глаукоме

Внутриглазное давление в норме и у больных глаукомой. Тонометрические, тонографические, функциональные методы диагностики глаукомы, в том числе нагрузочные и разгрузочные пробы.

3. Классификация и клиника глауком

Первичная глаукома.

Современные представления о патогенезе. Классификация. Клиника первичной глаукомы и ее динамическая классификация. Современные теории этиологии и патогенеза первичной глаукомы. Классификация глаукомы. Основные типы глаукомы. Глаукома песевдонормального давления. Первичные закрытоугольные глаукомы. Стадии глаукомы. Диагностика.

4. Ранняя диагностика глаукомы. Диспансеризация больных глаукомой.

Ранняя диагностика глаукомы. Диспансеризация больных глаукомой

Современные методы ранней диагностики глаукомы. Понятие о глаукомном континууме. Значение глаукомы в этиологии слепоты и инвалидности. Вопросы экспертизы трудоспособности и трудового устройства больных. Организация, методика и результаты активного раннего выявления больных глаукомой и их диспансеризация.

5. Лечение глауком.

Волков В.В. Глаукома открытоугольная. М.: Медицина, 2008. – 352 с.

13. Повреждения органа зрения.

    1. Общая характеристика травм органа зрения.

Травмы органа зрения. Частота травм органа зрения и их значение в инвалидности и слепоте. Виды травматизма и их характеристика: производственный, сельскохозяйственный, военный, бытовой и детский травматизм. Классификация травм глаза. Классификация, клиника и лечение травм придатков глаза. Непрободные травмы и методы их лечения.

2. Повреждения вспомогательных органов глаза и глазницы.

Проникающие травмы орбиты. Огнестрельные с внедрением инородных тел, сквозные и тупые ранения. Осложнения травм орбиты: экзофтальм, энофтальм, пульсирующий экзофтальм, синдром верхней глазничной щели, повреждение зрительного нерва.

3. Ранения глазного яблока.

Проникающие ранения глазного яблока. Клинические особен­ности прободных травм, неосложнённых и осложнённых внутриглазными инородными телами. Методы хирургической обработки ран и извлечения магнитных и амагнитных инородных тел. Клиника сквозных ранений и размозжения глаз.

4. Контузии глазного яблока.

Механизм контузионной травмы. Клиника контузий глаза. Классификация контузий глаза. Осложнения в постконтузионном периоде.Лечение контузий глаза и профилактика осложнений в постконтузионном периоде.

5. Ожоги глаз.

Ожоги: термические, химические, термохимические и лучевые. Клиническая классификация ожогов. Патогенез. Нарушение иммунного статуса. Патофизиологи. Особенности регенерации роговицы. Принципы лечения пациентов с ожогами глаз. Новые подходы к лечению.

6. Прочие повреждения органа зрения.

Повреждения органа зрения в зависимости от действия взрывной волны, светового излучения, ионизирующей радиации и радиоактивного заражения при ядерном взрыве. Организация офтальмологической службы в армии и оказание помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от вида и тяжести ранения глаз, сочетанных и комбини­рованных повреждений. Офтальмологическая помощь при радиоактивном заражении. Характеристика, первая помощь и лечение при поражении органа зрения отравляющими веществами.

7. Глазное протезирование.

Современные методы протезирования. Материалы, используемые при протезировании. Планирование операций с точки зрения последующего протезирования. Передняя и задняя эвисцерация. Энуклеация. Индивидуальное протезирование.

14. Аномалии развития, врождённые и наследственные заболевания.

    1. Аномалии развития органа зрения.

Основные морфологические черты врожденных пороков развития. Аномалии развития черепа, сочетающиеся с аномалиями развития органа зрения. Краниоцефалия. Скафоцефалия. Синдром Крузона. Пороки развития первичного глазного пузыря. Циклопия и синофтальм. Анофтальм. Микрофтальм. Микрокорнеа. Мегалокорнеа. Кератоконус. Кератоглобус. Мезодермально-эктодермальный дисгенез роговицы и радужки. Аномалия Петерса. Синдром Гольденхара. Криптофтальм. Врожденный птоз. Блефарофимоз. Эпикантус. Эктопия зрачка. Поликория. Аномалии заращения щели глазного бокала. Колобома века. Колобома радужки. Колобома зрительного нерва. Колобома сосудистой оболочки.

2. Изменения органа зрения при врождённых и наследственных заболеваниях.

Современная молекулярная генетика в офтальмологии. Наследственная патология роговой оболочки. Наследственная патология склеры и конъюнктивы. Наследственная патология хрусталика. Наследственная патология стекловидного тела. Наследственная патология сосудистого тракта. Наследуемая патология орбиты. Факоматозы (диссеминированные врожденные). Медико-генетическое консультирование.

15. Консервативные методы лечения в офтальмологии.

    1. Медикаментозная терапия в офтальмологии.

Фармакодинамика основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии.

Витамины и витаминосодержащие средства. Антибиотики. Определение чувствительности микрофлоры глаза к антибиотикам. Экспресс-методы. Сульфаниламидные препараты. Нитрофурановые соединения. Десенсибилизирующие средства. Нестероидные противовоспалительные средства. Гормональные препараты. Гормоны надпочечников и передней доли гипофиза. Гормон промежуточной доли гипофиза. Гормоны щитовидной железы. Гормоны поджелудочной железы. Половые гормоны. Анаболические стероиды. Ферменты. Диуретические и дегидратационные средства. Спазмолитические и сосудорасширяющие средства, средства, воздействующие на микроциркуляцию. Вещества гипохолестеринемического действия, ангиопротекторы. Средства, влияющие на свёртывание крови. Гирудотерапия. Средства, влияющие на процессы тканевого обмена, биогенные стимуляторы и другие биогенные препараты. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.

2. Физические методы лечения глазных болезней.

Светолечение. Физические основы. Теоретическое обоснование применения светолечения при глазных заболеваниях. Лечение ультрафиолетовыми лучами. Лечение инфракрасными и видимыми лучами. Применение лазеров в терапии заболеваний глаза. Сочетание фототерапии с другими видами лечения. Фонофорез, электрофорез, магнитотерапия. Основные группы лекарственных веществ, используемых для физиотерапии. Показания и противопоказания.

3. Прочие виды лечения офтальмологических больных.

Лазерные интраокулярные методы лечения в офтальмологии.

Лазерное лечение глауком. Лечебная иридэктомия. Показания. Профилактическая иридэктомия. Циклокогуляция. Циклоанемизация. Лазерная трабекулопунктура. Лазерная циркулярная трабекулопластика. Трабекулоспазис.

4. Интенсивная терапия в офтальмологии.

Неотложные состояния в офтальмологии

Работа глазного травмпункта. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях. Травмы глаз. Химические повреждения глаз. Антидоты. Острый приступ глаукомы. Острое нарушение кровообращения органа зрения. Оказание неотложной помощи совместно с другими специалистами.