ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ

И ОБЪЕКТОВ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

ТЕРМИНОЛОГИЯ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

(в помощь студентам)

Гродно, 2009

ВВЕДЕНИЕ

Обратимся к реалиям сегодняшнего дня. Может быть, подготовка населения к действиям в чрезвычайных ситуациях не так уж и нужна, может быть, этот процесс кем-то искусственно раздут? Нет!

Только за последние 20 лет в мире в результате стихийных бедствий погибло около 3 млн, человек и по меньшей мере около 800 млн. перенесли различные заболевания. Экономические потери порой просто невосполнимы и не поддаются учету.

В связи с этим для реализации защитных мероприятий, обеспечения безопасности населения и снижения возможного ущерба создана система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях. На нее возложено проведение единой государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, зашиты жизни и здоровья людей, материальных и культурных ценностей, окружающей среды, обеспечение готовности сил и средств к действиям в чрезвычайных ситуациях.

Само население теперь не может стоять в стороне от задач по предупреждению и ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

Это значит, что обучение и морально-психологическая подготовка рабочих, служащих, тружеников сельского хозяйства и всего остального населения должны быть подняты на новый качественный уровень, приобрести организованный, массовый характер и проводиться повсеместно. А подготовку всей учащейся молодежи следует проводить в учебных заведениях в учебное время по специальным программам.

В целях проверки подготовки населения, привития ему практических навыков для разумных и расчетливых действий в чрезвычайных ситуациях Правительство требует регулярно проводить командно-штабные, тактико-специальные, комплексные учения и тренировки на предприятиях, в организациях и учреждениях независимо от их организацонно-правовой формы.

Конечно, формирование таких морально-боевых и психологических качеств как инициатива, быстрота реакции, решительность, способность противостоять страху и панике, выдерживать предельные физические нагрузки должно стать неотъемлемой составной частью всей вновь принятой системы обучения и воспитания населения для действий в любых чрезвычайных ситуациях.

1. Понятие о чрезвычайных ситуациях (классификация чс)

Чрезвычайные события – это события, заключающиеся в отклонении протекающих процессов или явлений от нормы и вызывающие отрицательное воздействие на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу, природную среду. В условиях мирного времени могут возникать очаги массового поражения людей и стихийные бедствия (чрезвычайные ситуации – ЧС). Все ЧС можно классифицировать:

1. ЧС, связанные со стихийными бедствиями (землетрясения, катастрофические наводнения, ураганы, снежные бури и заносы, сели, оползни, обвалы, лавины, пожары, эпидемии).

2. ЧС, связанные с выбросом вредных веществ в окружающую среду (аварии на АЭС и других объектах с выбросом (утечкой) радиоактивных веществ (РВ) в атмосферу; аварии на объектах, имеющих СДЯВ, с выбросом (утечкой) их в окружающую среду; аварии на производственных предприятиях с выбросом (утечкой) бактериологических средств (БС).

3. ЧС, связанные с возникновением пожаров и взрывов и их последствиями (разрушения и повреждения зданий, сооружений, технологических установок, емкостей и трубопроводов на предприятиях со взрыво- и пожароопасной технологией; пожары и взрывы в населенных пунктах и транспортных коммуникациях).

4. ЧС конфликтного характера (вооруженные нападения, волнения в отдельных регионах, вызванные выступлениями экстремистских групп, применение оружия массового поражения (ОМП).

Чрезвычайные ситуации как правило затрагивают большие массы населения на обширных территориях и при них велика вероятность появления большого числа пораженных, нуждающихся в экстренной помощи. В этой ситуации предотвращению жертв может способствовать только комплекс мероприятий по медицинской защите населения, включающий в себя лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. При этом эти мероприятия должны выполняться в максимально сжатые сроки и специальными, профессионально подготовленными формированиями, которыми и являются формирования медицинской службы гражданской обороны. Но кроме этого большую роль в оказании помощи пострадавшим играет само население пораженных территорий (само- и взаимопомощь), поэтому возрастает необходимость в обучении населения основам гражданской обороны.

2. Виды чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация - нарушение нормальных условий жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, акватории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, применением противником современных средств поражения, приведшим или могущим привести к людским и материальным потерям.

Катастрофа - авария с человеческими жертвами, с разрушением или уничтожением объектов и других материальных ценностей, с нанесением ущерба окружающей среде.

Стихийные бедствия - разрушительные природные явления, в результате которых может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.

Экологические бедствия - аномалии, возникающие в природе в результате стихийных бедствий и техногенных аварий или воздействия хозяйственной деятельности человека на природные процессы, приводящие к неблагоприятным изменениям природной среды, к угрозе жизни и здоровью людей, а также к ущербу народного хозяйства. В чрезвычайных ситуациях вероятно возникновение сложных условий обстановки, которые будут определяющим образом влиять на организацию и проведение мероприятий здравоохранения по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших. Основными из этих условий являются:

-массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновение потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения;

-нарушение работоспособности медицинских учреждений;

-возможное заражение обширных районов местности, продовольствия, воды РВ, ОВ, бактериальными средствами, сильнодействующими и ядовитыми веществами;

-сложность санитарно-эпидимиологичской обстановки в очагах массового поражения и в районах размещения населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны;

-несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию;

-сложность управления силами и средствами при ликвидации последствий нападения противника.

3. Характеристика очага химического поражения

Очаг химического заражения - это территория, подвергшаяся воздействию отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ, в результате которого возникают или могут возникнуть поражения людей или животных.

Характер и размеры очага химического заражения зависят

• от свойств отравляющих веществ;

• средств и способов их применения;

• метеоусловий;

• рельефа местности;

Распространение паров и аэрозолей отравляющих веществ возможно на довольно большое расстояние от места их непосредственного применения:

• 2-5 км на открытой местности для кожно-нарывного действия;

• 15-25 км и более для нервно-паралитических отравляющих веществ.

Особенно далеко распространяется ядовитое облако вдоль рек, балок и оврагов, а в городах – по улицам, туннелям и трубопроводам.

Пары отравляющих веществ с поражающими концентрациями могут проникать в негерметизированные укрытия, в квартиры, подъезды, подвалы домов, в погреба, на чердаки и застаиваться там. Застои отравленного воздуха создаются также в замкнутых городских кварталах, в садах и парках, а в сельской местности – в лесах, низинах, на лугах, болотах и на полях сельскохозяйственных культур.

Осевшие в зоне непосредственного применения капли отравляющего вещества образуют при испарении вторичное облако зараженного воздуха, которое, распространяясь по ветру вслед за первичным облаком, обусловливает длительность поражающего действия паров, достигающую нескольких десятков минут (до тех пор, пока концентрация веществ в воздухе не снизится до безопасной за счет их испарения).

Особенно большую опасность представляет заражение каплями и парами отравляющих веществ пищевых продуктов, фуража и источников воды. В зависимости от способа применения отравляющих веществ, их свойств и характера пищевых продуктов, жидкие ОВ могут проникать в них на достаточно большую глубину. Так, капли отравляющих веществ нервно-паралитического и кожно-нарывного действия проникают в открыто хранящиеся мясо и овощи на глубину до 2 см, а в сыпучие продукты (крупы, зерно, сахарный песок) – до 7 см. На значительно большую глубину они проникают в жиры и масла, поскольку последние являются хорошими растворителями.

Жидкие отравляющие вещества способны надолго заразить и сделать непригодными для пользования открытые водоисточники, особенно непроточные водоемы небольшого размера (пруды, озера), колодцы и резервуары для хранения воды.

4. Очаг ядерного поражения. Оценка радиационной обстановки

Цель оценки: выявление масштабов и степени радиоактивного заражения местности и определение возможности их влияния на безопасность действия личного состава формирований и населения

Исходными данными для прогнозирования радиационной обстановки при применении ядерного оружия являются: время, координаты, вид и мощность ядерного взрыва, направление и скорость среднего ветра.

Параметры ядерного взрыва штабы ГО получают от постов засечки ядерных взрывов (посты развертываются на территории страны); метеостанции несколько раз в сутки передают штабам ГО данные о направлении и скорости среднего ветра.

Средним называется ветер, умеренный по направлению и скорости во всем слое атмосферы от поверхности земли до максимальной высоты подъема радиоактивного облака. Поскольку высота подъема облака различна и зависит от мощности взрыва, метеостанции передают данные о среднем ветре в слоях: 0-2, 0-6, 0-8, 0-10 км и т.д., увеличивая слой атмосферы на 2 км. Скорость ветра дается в км/ч, а направление – в градусах. Например, если средний ветер 270º , это означает, что он направлен с запада на восток.

Прогнозирование, осуществляемое обычно в крупных штабах ГО после получения данных о параметрах ядерного взрыва, начинается с нанесения на карту (схему) центра (эпицентра) взрыва и зон радиоактивного заражения. Имея необходимые данные, пользуясь специальными таблицами определяют длину и ширину зон А – умеренного; Б – сильного и В – опасного заражения с подветренной стороны от эпицентра.

5. Классификация лучевых поражений человека

Клиническая классификация острых лучевых поражений предусматривает их разделение:

1) по распространенности:

- острая лучевая болезнь от общего радиационного поражения организма;

- острая лучевая болезнь в сочетании с выраженным поражением определенной части тела (организма);

- местные радиационные поражения.

В последующие годы в классификацию внесены уточнения, касающиеся понятий "доза-эффект". Так, при дозах облучения от 0,25 до 0,5 Гр говорят о "состоянии переоблучения", а при дозах от 0,5 до 1 Гр, когда могут быть легкие проявления функциональных расстройств и умеренная реакция со стороны крови - о "лучевой реакции". При дозах менее 1 Гр ОЛБ не развивается.

2) в течении заболевания различают:

- начальный период (первичная реакция);

- скрытый (латентный) период;

- период разгара;

- период восстановления.

Кроме того, выделяют сочетанные и комбинированные радиационные поражения.

6. Формы оповещения населения. Действия населения по сигналам го.

Правила поведения и действия населения в очаге химического поражения

При обнаружении признаков применения противником отравляющих веществ (по сигналу «Химическая тревога») надо срочно надеть противогаз, а в случае необходимости и средства защиты кожи; если поблизости есть убежище – укрыться в нем. Перед тем как войти в убежище следует снять использованные средства защиты кожи и верхнюю одежду и оставить их в тамбуре убежища; эта мера предосторожности исключает занос ОВ в убежище. Противогаз снимается после входа в убежище.

При пользовании укрытием (подвалом, перекрытой щелью и т. д.) не следует забывать, что оно может служить защитой от попадания на кожные покровы и одежду капельно-жидких ОВ, но не защищает от паров или аэрозолей отравляющих веществ, находящихся в воздухе. При нахождении в таких укрытиях в условиях наружного заражения обязательно надо пользоваться противогазом.

Находиться в убежище (укрытии) следует до получения распоряжения на выход из него. Когда такое распоряжение поступит, необходимо надеть требуемые средства индивидуального защиты (лицам, находящимся в убежищах,– противогазы и средства защиты кожи, лицам, находящимся в укрытиях и уже используемым противогазы, – средства защиты кожи) и покинуть сооружение, чтобы выйти за пределы очага поражения.

Выходить из очага химического поражения нужно по направлениям, обозначенным специальными указателями или указанным постами ГО (милиции). Если нет ни указателей, ни постов, то двигаться следует в сторону, перпендикулярную направлению ветра. Это обеспечит быстрейший выход из очага поражения, поскольку глубина распространения облака зараженного воздуха (она совпадает с направлением ветра) в несколько раз превышает ширину его фронта.

На зараженной отравляющими веществами территории надо двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыль. Нельзя прислоняться к зданиям и прикасаться к окружающим предметам (они могут быть заражены). Не следует наступать на видимые капли и мазки ОВ.

На зараженной территории запрещается снимать противогазы и другие средства защиты. В тех случаях, когда неизвестно, заражена местность или нет, лучше действовать так, как будто она заражена.

Особая осторожность должна проявляться при движении по зараженной территории через парки, сады, огороды и поля. На листьях и ветках растений могут находиться осевшие капли ОВ, при прикосновении к ним можно заразить одежду и обувь, что может привести к поражению.

По возможности следует избегать движения оврагами и лощинами, через луга и болота, в этих местах возможен длительный застой паров отравляющих веществ. В городах пары ОВ могут застаиваться в замкнутых кварталах, парках, а также в подъездах и на чердаках домов. Зараженное облако в городе распространяется на наибольшие расстояния по улицам, тоннелям, трубопроводам.

В случае обнаружения после химического нападения противника или во время движения по зараженной территории капель (мазков) или отравляющих веществ на кожных покровах, одежде, обуви или средствах индивидуальной защиты необходимо немедленно снять их тампонами из марли или ваты; если таких тампонов нет, капли (мазки) ОВ можно снять тампонами из бумаги или ветоши. Пораженные места следует обработать раствором из противохимического пакета или путем тщательной промывки теплой водой с мылом.

Встретив на пути выхода из очага поражения престарелых граждан и инвалидов, нужно помочь им выйти на незараженную территорию. Пораженным следует оказать помощь.

После выхода из очага химического поражения как можно скорее проводится полная санитарная обработка. Если это невозможно сделать быстро, проводится частичные дегазация и санитарная обработка.

Правила поведения и действия населения в очаге ядерного поражения

Под очагом ядерного поражения понимается территория с населенными пунктами, промышленными, сельскохозяйственными и другими объектами, подвергшаяся непосредственному воздействию ядерного оружия противника.

Поведение и действие населения в очаге ядерного поражения во многом зависят от того, где оно находилось в момент ядерного взрыва: в убежищах (укрытиях) или вне их. Убежища (укрытия) являются эффективным средством зашиты от всех поражающих факторов ядерного оружия и от последствий, вызванных применением этого оружия. Следует только тщательно соблюдать правила пребывания в них, строго выполнять требования комендантов (старших) и других лиц, ответственных за поддержание порядка в защитных сооружениях. Средства индивидуальной защиты органов дыхания при нахождении в убежищах (укрытиях) необходимо постоянно иметь в готовности для немедленного использования.

Обычно длительность пребывания людей в убежищах (укрытиях) зависит от степени радиоактивного заражения местности, где расположены защитные сооружения. Если убежище (укрытие) находится в зоне заражения с уровнями радиации через 1 ч после ядерного взрыва от 8 до 80 Р/ч, то время пребывания в нем укрываемых людей составит от нескольких часов до одних суток; в зоне заражения с уровнями радиации от 80 до 240 Р/ч нахождение людей в защитном сооружении увеличивается до 3 суток; в зоне заражения с уровнем радиации 240 Р/ч и выше это время составит 3 суток и более.

По истечении указанных сроков из убежищ (укрытий) можно перейти в жилые помещения. В течение последующих 1 – 4 суток (в зависимости от уровней радиации в зонах заражения) из таких помещений можно периодически выходить наружу, но не более чем на 3 – 4 ч в сутки. В условиях сухой и ветреной погоды, когда возможно пылеобразование, при выходе из помещений следует использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания.

При указанных сроках пребывания в убежищах (укрытиях) необходимо иметь запасы продуктов питания (не менее чем на 4 суток), питьевой воды (из расчета 3 л на человека в сутки), а также предметы первой необходимости и медикаменты.

Если в результате ядерного взрыва убежище (укрытие) окажется поврежденным и дальнейшее пребывание в нем будет сопряжено с опасностью для укрывающихся, принимаются меры по быстрому выходу из него, не дожидаясь прибытия спасательных формирований. Предварительно следует немедленно надеть средства защиты органов дыхания.

Не исключено, что из убежищ, а тем более из противорадиационных или простейших укрытий, оказавшихся в зоне опасного (с уровнями радиации более 240 Р/ч) радиоактивного заражения, будет проводиться эвакуация населения в незараженные или слабозараженные районы. Это вызывается тем, что длительное (в течение нескольких суток) пребывание людей в защитных сооружениях сопряжено с серьезными физическими и психологическими нагрузками. В этом случае необходимо будет быстро и организованно произвести посадку на транспорт, с тем, чтобы меньше подвергаться облучению.

При нахождении населения во время ядерного взрыва вне убежищ (укрытий), к примеру на открытой местности или на улице, в целях защиты следует использовать ближайшие естественные укрытия. Если таких укрытий нет, надо повернуться к взрыву спиной, лечь на землю лицом вниз, руки спрятать под себя; через 15 – 20 с после взрыва, когда пройдет ударная волна, встать и немедленно надеть противогаз, респиратор или какое-либо другое средство защиты органов дыхания, вплоть до того, что закрыть рот и нос платком, шарфом или плотным материалом в целях исключения попадания внутрь организма радиоактивных веществ, поражающее действие которых момент быть значительным и в течение длительного времени, поскольку выделение их из организма происходит медленно; затем стряхнуть осевшую на одежду и обувь пыль, надеть имеющиеся средства защиты кожи (использовать надетые одежду и обувь в качестве средств защиты) и выйти из очага поражения или укрыться в ближайшем защитном сооружении.

Большинство имеющихся противорадиационных препаратов вводится в организм с таким расчетом, чтобы они успели попасть во все клетки и ткани до возможного облучения человека. Время приема препаратов устанавливается в зависимости от способа их введения в организм; таблеточные препараты, например, принимаются за 30 – 40 мин, препараты, вводимые внутримышечно,– за 5 мин до начала возможного облучения. Применять препараты рекомендуется и в случаях, если человек облучению уже подвергся. Противорадиационные препараты имеются в специальных наборах, рассчитанных на индивидуальное использование.

В целях уменьшения возможности поражения радиоактивными веществами на территории очага поражения (в зонах заражения) запрещается принимать пищу, пить и курить.

Прием пищи вне убежищ (укрытий) разрешается на местности с уровнями радиации не более 5 Р/ч. Если местность заражена с более высокими уровнями радиации, прием пищи должен производиться в укрытиях или на дезактивированных участках местности. Приготовление пищи должно вестись на незараженной местности или, в крайнем случае, на местности, где уровни радиации не превышают 1 Р/ч.

При выходе из очага поражения необходимо учитывать, что в результате ядерных взрывов возникли разрушения зданий, сетей коммунального хозяйства. При этом отдельные элементы зданий могут обрушиться через некоторое время после взрыва, в частности от сотрясений при движении тяжелого транспорта, поэтому подходить к зданиям надо с наименее опасной стороны – где нет элементов конструкций, угрожающих падением. Продвигаться вперед надо посередине улицы с учетом возможного быстрого отхода в безопасное место. В целях исключения несчастных случаев нельзя трогать электропровода, поскольку они могут оказаться под током; нужно быть осторожным в местах возможного загазовывания.

Направление движения из очага поражения следует выбирать с учетом знаков ограждения, расставленных разведкой гражданской обороны, – в сторону снижения уровней радиации. Двигаясь по зараженной территории, надо стараться не поднимать пыли, в дождливую погоду обходить лужи и стремиться не поднимать брызг.

По пути следования из очага поражения могут попадаться люди, заваленные обломками конструкций, получившие травмы. Необходимо оказать им посильную помощь. Разбирая обломки, нужно освободить пострадавшему прежде всего голову и грудь. Оказание помощи предполагает наличие навыков и знание определенных приемов в остановке кровотечения, создании неподвижности (иммобилизации) при переломах костей, тушении загоревшейся одежды на человеке, в защите раны или ожоговой поверхности от последующего загрязнения.

В населенных пунктах большую опасность для людей будут представлять пожары, вызванные световым излучением ядерного взрыва, вторичными факторами после взрывов, а также в результате применения противником зажигательных веществ. Нужно уметь вести борьбу с пожарами, правильно действовать при тушении их, чтобы не получить поражений.

7. Основные режимы радиационной защиты рабочих и служащих и не работающего населения в чс.

Важнейшим комплексом мероприятий, направленных на спасение людей, является противорадиационная и противохимическая защита. Она включает в себя такие мероприятия, как разработка режимов радиационной защиты, выявление и оценка радиационной и химической обстановки, проведение дозиметрического и химического контроля, обеспечения населения средствами ПР и ПХЗ, ликвидацию последствий радиоактивного и химического заражения. Сейчас разработано 8 режимов защиты для населения. Основной режим - эвакуация населения из зон заражения. Каждый типовой режим делится на три этапа: 1. Время пребывания в защитных сооружениях; 2. Чередование времени пребывания в защитных сооружениях и зданиях; 3. Чередование времени пребывания в зданиях с ограниченным нахождением на открытой радиоактивно-заражённой местности до 1-2 часов в сутки. Продолжительность каждого этапа зависит от степени ослабления радиации защитными сооружениями, а также уровня радиации: режим №1 - для населения, проживающего в деревянных домах (коэффициент ослабления - 2) и использующего ПРУ с коэффициентом ослабления 50 (подвалы, перекрытые щели); режим №2 - для населения, проживающего в каменных одноэтажных домах, К=10, с ПРУ К=50; режим №3 - для горожан. Живущих в многоэтажных каменных домах с К=20-30 и с ПРУ К=200-400 (подвалы многоэтажных каменных зданий; режим №4 - для населения в рабочих помещениях (деревянные дома) с К=10 и с ПРУ К=20-50; режим №5 - для населения в рабочих помещениях (каменные одноэтажные дома) с К=10 и с ПРУ К=50-100; режим №6 - тот же, что и №5. Но ПРУ с К=100-200; режим №7 - тот же, что и №5, но ПРУ с К=1000 и более.

8. Способы дезактивации одежды и предметов личного пользования.

После выхода из зоны радиоактивного заражения необходимо как можно быстрее провести частичную дезактивацию и санитарную обработку, т. е. удалить радиоактивную пыль: при дезактивации – с одежды, обуви, средств индивидуального защиты, при санитарной обработке – с открытых участков тела и слизистых оболочек глаз, носа и рта.

При частичной дезактивации следует осторожно снять одежду (средства защиты органов дыхания не снимать!), стать спиной к ветру (во избежание попадания радиоактивной пыли при дальнейших действиях) и вытряхнуть ее; затем развесить одежду на перекладине или веревке и, также стоя спиной к ветру, обмести с нее пыль сверху вниз с помощью щетки или веника. Одежду можно выколачивать, к примеру, палкой. После этого следует продезактивировать обувь: протереть тряпками и ветошью, смоченными водой, очистить веником или щеткой; резиновую обувь можно мыть.

Противогаз дезактивируют в такой последовательности. Фильтрующе-поглощающую коробку вынимают из сумки, сумку тщательно вытряхивают; затем тампоном, смоченным в мыльной воде, моющим раствором или жидкостью из противохимического пакета, обрабатывают фильтрующе-поглощающую коробку, соединительную трубку и наружную поверхность шлема-маски (маски). После этого противогаз снимают.

Тканевые маски при дезактивации тщательно вытряхивают, чистят щетками, при возможности полощут или стирают в воде. Зараженные ватно-марлевые повязки уничтожают (сжигают).

При частичной санитарной обработке открытые участки тела, в первую очередь руки, лицо и шею, а также глаза обмывают незараженной водой; нос, рот и горло полощут. Важно, чтобы при обмывке лица зараженная вода не попала в глаза, рот и нос. При недостатке воды обработку проводят путем многократного протирания участков тела тампонами из марли (ваты, пакли, ветоши), смоченными незараженной водой. Протирание следует проводить в одном направлении (сверку вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной.

Поскольку одноразовые частичная дезактивация и санитарная обработка не всегда гарантируют полное удаление радиоактивной пыли, то после их проведения обязательно осуществляется дозиметрический контроль. Если при этом окажется, что заражение одежды и тела выше допустимой нормы, частичные дезактивацию и санитарную обработку повторяют. В необходимых случаях проводится полная санитарная обработка.

Зимой для частичной дезактивации одежды, обуви, средств защиты и даже для частичной санитарной обработки может использоваться незараженный снег. Летом санитарную обработку можно организовать в реке или другом проточном водоеме.

Своевременно проведенные частичные дезактивация и санитарная обработка могут полностью предотвратить или значительно снизить степень поражения людей радиоактивными веществами.

9. Классификация защитных сооружений

Убежища. Конструктивные и планировочные решения, системы жизнеобеспечения.

Защита населения в средствах коллективной защиты.

1. Основные принципы защиты населения:

- руководство;

- планирование;

- дифференцированный подход к защите населения;

- взаимодействие с вооруженными силами;

- комплексность планов экономического и социального развития области, республики.

2. Основные способы защиты населения:

- своевременное оповещение;

- мероприятия противорадиационной, противохимической и противобактериологической защиты;

- укрытие в защитных сооружения;

- использование средств индивидуальной защиты;

- эвакомероприятия (рассредоточение, эвакуация);

3. Виды защитных сооружений

• Убежища;

• ПРУ;

• Простейшие укрытия;

4. Классификация убежищ (5 классов)

• По вместимости (до 150; 150-300; 300-600; свыше 6000).

• По месту расположения ( встроенные, отдельно стоящие, приспособленные: в метрополитенах, горных выработках.

• По обеспеченности фильтровентиляционными установками (с ФВУ промышленного производства; упрощенное оборудование).

• По срокам строительства (стационарные; быстровозводимые).

5. Требования к убежищам:

• Пребывание людей не менее 2-х суток;

• Не должно подвергаться затоплению;

• Удалены от линий водостока и канализации;

• Должны иметь входы и выходы с той же степенью защиты, что и помещения, должен быть .аварийный выход.

6. Оборудование убежищ:

• Вентиляция;

• Санитарно.-технические устройства;

• Средства быстрой очистки воздуха от ОВ, РВ, БС.

7. Планировочные и конструктивные решения убежищ

• Основные помещения;

• Вспомогательные помещения.

8. Норма площади для укрывающихся

• 0,5 м на одного укрывающегося при 2-х ярусном расположении нар;

• 0,4 м на одного укрывающегося при 3-х ярусном расположении нар;

• количество мест для лежания от 20% и более ко всей площади;

• в рабочих помещениях площадь на одного укрывающегося –2 м.²

9. Системы жизнеобеспечения:

Воздухоснабжение:

• режимы очистки воздуха: 1 режим - чистая вентиляция ( от 1 до 13 кубич. м воздуха на одного укрывающегося), 2 режим - фильтровентиляция ( 2 кубич. м воздуха на 1 укрывающегося) 3 режим - полная изоляция и регенерация воздуха с обеспечение его подпора внутри убежища.

Энергообеспечение (осуществляется от электросети города или от автономных электрогенераторов:

• энергия потребляется на питание системы воздухоснабжения, откачки фекальных масс, освещения;

• в убежищах без автономных источников энергии используется мускульная сила людей для вращения динамомашин (обеспечение фильтровентиляции) или аккумуляторные батареи;

• наличие средств связи с пунктом управления и систем громкой связи для оповещения.

• Водоснабжение и канализация.

Трубы инженерных сетей убежища окрашиваются в соответствующие цвета: Белый – воздухозабор при режиме чистой вентиляции, желтый – при режиме фильтровентиляции, красный – винтиляция при пожаре, черный – электропроводка, зеленый – водопровод. Стрелками указывается на трубах направление движения воздуха или воды.

10. Быстровозводимые убежища

При угрозе возникновения ЧС при недостатке заблаговременно построенных, строятся быстровозводимые убежища из заблаговременно складированных готовых строительных элементов (сборного железобетона, элементов коллекторов инженерных сооружений городского подземного хозяйства и др. В них так же должны быть помещения для укрываемых (высота не менее 1,9 м), места для размещения ФВУ простейшего или промышленного изготовления, сами эти установки, санузел, входы и выходы, аварийный выход, аварийный запас воды и продуктов. Вместимость быстровозводимых убежищ – от 50 до 300 человек.

10. Противорадиационные укрытия (пру). Планировочные и конструктивные решения, системы жизнеобеспечения.

1. Назначение ПРУ

Противорадиационными укрытиями называются негерметичные защитные сооружения, используемые для защиты людей от 3-х поражающих факторов ядерного взрыва.

К ПРУ можно отнести не только специально построенные сооружения (заблаговременно или быстровозводимые), но и сооружения хозяйственного назначения (погреба, подполья, овощехранилища и др.), приспособленные под укрытия и обычные жилые строения.

2. Требования к ПРУ

Защитные свойства укрытий определяются коэффициентом ослабления радиации, который зависит от:

1. толщины ограждающих конструкций. Толщина слоя половинного ослабления при радиоактивном заражении местности у различных материалов в сантиметрах (зависит от удельной плотности материала) составляет:

• древесина – 13; грунт, кирпич – 8,1; стекло - 9,3; бетон – 5,7; сталь – 1,7; свинец – 1,2; вода – 13; лед – 14,5.

2. свойств материала, из которого они изготовлены, (подвалы деревянных домов ослабляют радиацию в 7-12 раз, а каменных – в 40-100 раз);

3. от энергии гамма излучения.

В ПРУ вместимостью свыше 50 человек должно быть не менее 2-х входов размером 80х180 см, причем желательно, чтобы они расположились под углом 90° друг к другу. ПРУ или сооружения, оборудованные под укрытия могут и не иметь систем воздухоснабжения. Поэтому состав воздуха там непрерывно ухудшается, а следовательно сокращается время непрерывного пребывания там людей ( 4-6 часов).

При возможности, оборудуются приточный и вытяжной короба, а в ПРУ, вместимостью более 50 человек, устанавливается принудительная вентиляция с ручным или электрическим приводом. Если вентиляции нет, то помещение необходимо проветривать, но без сквозняков, чтобы не поднимать пыль. Люди на это время либо выходят на улицу в средствах индивидуальной защиты, либо в этих же средствах остаются внутри помещения.

11. Классификация средств индивидуальной защиты.

В условиях возникновения ЧС никакие защитные мероприятия Го не исключают применение СИЗ населением страны; при необходимости они могут быть использованы людьми даже при нахождении в убежищах и ПРУ.

1. Классификация средств индивидуальной защиты:

• Средства защиты органов дыханияж;Средства защиты кожи;

• Медицинские средства защиты.

2. Средства защиты органов дыхания: ( фильтрующие и изолирующие),

3. Гражданские противогазы ГП-5, ГП-5М (с переговорным устройством), ГП-7, ГП-7В (с переговорным устройством), детские противогазы, камера защитная детская, промышленные фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы, насадки на противогазы.

4. Респираторы Р-2, ШБ –1 («лепесток»)

5. Простейшие средства защиты органов дыхания: противопылевая маска, ватно-марлевая повязка.

6. Средства защиты кожи. Классификация: изолирующие и фильтрующие

• Изолирующие: защитный комбинезон, легкий защитный костюм, общевойсковой защитный комплект

• Фильтрующие (ЗФО- 58) Носятся в комплекте с противогазом, резиновыми сапогами и перчатками

7. Подручные средства защиты кожи.

8. Медицинские средства защиты: АИ – 2, АИ – 9, пакет перевязочный, противохимический пакет.

12. Средства защиты органов дыхания

Гражданские противогазы.

Фильтрующие противогазы предназначены для защиты человека от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо РП, ОВ и БА (радиоактивной пыли, отравляющих веществ и биологических агентов).

Принцип защитного действия основан на предварительной фильтрации вдыхаемого воздуха от вредных примесей. Перед применением противогаз необходимо проверить на исправность и герметичность. Гражданский противогаз ГП-7 одна из последних и самых совершенных моделей. Он надежно защищает от 0В и многих СДЯВ, радиоактивной пыли и бактериальных средств. Подбор лицевой части необходимого типоразмера ГП-7 осуществляется на основании измерения мягкой сантиметровой лентой горизонтального и вертикального обхвата головы. Затем по специальным таблицам подбирается лицевая маска противогаза.

Респираторы и химические респираторы.

Респираторы представляют собой облегченное средство защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Респираторы получили широкое распространение. В шахтах, на рудниках, на химически вредных и запыленных предприятиях при работе с удобрениями и ядохимикатами в сельском хозяйстве.

Очистка вдыхаемого воздуха от парогазообразных примесей осуществляется за счет физико-химических процессов (адсорбции, хемосорбции, катализа), а от аэрозольных примесей - путем фильтрации через волокнистые материалы.

Респираторы делятся на два типа.

Первый - это респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служат и лицевой частью.

Второй очищает вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединенных к полумаске.

По назначению респираторы подразделяются на:

• Противопылевые защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов. В качестве фильтров в противопылевых респираторах используют тонковолокнистые фильтровальные материалы. Наибольшее распространение получили полимерные фильтровальные материалы типа ФП (фильтр Петрянова), благодаря их высокой эластичности, механической прочности, большой пылеемкости, а, главное, из-за высоких фильтрующих свойств.

• Противогазовые - от вредных паров и газов.

• Газо-пылезащитные - от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе.

В зависимости от срока службы респираторы могут быть:

• одноразового применения (ШБ-1«Лепесток», «Кама», У-2К Р-2), которые после отработки непригодны для дальнейшего использования. Одноразовые респираторы обычно противопылевые.

• многоразового использования (РПГ-67) предусмотрена смена фильтров, обычно газо-пылезащитные. РПГ-67 имеет несколько марок, которые соответствуют марке фильтрующего патрона. В свою очередь патроны различаются по составу поглотителей. В центре крышки патрона нанесена маркировка.

Изолирующие противогазы.

Изолирующие противогазы (ИП) являются специальным средством защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от любых вредных примесей в воздухе независимо от их свойств и концентрации, используются в чрезвычайных ситуациях, при невозможности применения фильтрующих противогазов. Например: при наличии в воздухе таких отравляющих веществ или вредных примесей, которые плохо или совсем не задерживаются фильтрующими противогазами, при очень высоких концентрациях отравляющих веществ в воздухе, когда фильтрующие противогазы могут дать очень быстрый проскок, при кислородном голодании, концентрации кислорода в воздухе менее 16 %, при работе под водой при глубине менее 7 метров.

Полная изоляция органов дыхания от окружающей среды. Показатели зависят от запаса кислорода и характера выполняемых работ. ИП подразделяются на:

• противогазы на основе химически связанного кислорода;

• противогазы на основе сжатого воздуха или кислорода.

ИП имеют объем воздуха, который должен постоянно регенерироваться в процессе работы. Регенерация заключается в пополнении запасов кислорода, израсходованного на дыхание и очистке от СО₂ и влаги, в процессе дыхания выделившихся.

13. Средства защиты кожи

Изолирующие средства защиты кожи.

Изолирующие средства защиты кожи изготавливают из прорезиненной ткани и применяют при длительном нахождении людей на зараженной территории, при выполнении дегазационных и дезинфекционных работ в очагах поражения и зонах заражения. К изолирующим средствам защиты относятся: легкий защитный костюм Л-1, защитный комбинезон и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) .

Предназначены для защиты бойцов газоспасательных отрядов, аварийно-спасательных формирований и войск ГО при выполнении работ в условиях воздействия высоких концентраций газообразных СДЯВ, азотной и серной кислот, а также жидкого аммиака.

Комплект изолирующий химический КИХ-4,5.

В состав комплекта входит защитный костюм, резиновые и хлопчатобумажные перчатки. Для надевания и снимания костюма на спинке комбинезона имеется лаз, герметизирующийся закручиванием костюмной ткани. Герметизация швов костюма осуществляется с лицевой стороны путем использования проклеечной ленты. КИХ-4,5 используется в сочетании с одной из дыхательных систем типа АСВ-2, КИП-8, которая размещается в подкостюмном пространстве. Выдыхаемый воздух попадает под костюм и через клапан сброса избыточного давления сбрасывается в атмосферу. Ких-4,5 надевается поверх обычной одежды. После использования комплект подвергается дегазации. Изготавливается трех размеров NN 49, 53, 57.

Легкий защитный костюм Л-1.

Состоит из рубахи с капюшоном, брюк с чулками, двупалых перчаток, и подшлемника. Размеры Л-1 аналогичны размерам КИХ. Масса Л-1 3 килограмма. Л-1 обычно используется при ведении радиационной химической и бактериологической разведки.

Общевойсковой защитный комплект.

Состоит из рубахи с капюшоном, брюк, чулок, перчаток. Размеры ОЗК аналогичны размерам КИХ. Масса 5 килограмма. Обычно используется при ведении радиационной химической и бактериологической разведки, а также для защиты личного состава в условиях химической и бактериологической атаки.

Фильтрующие средства защиты кожи.

Комплект защитной фильтрующей одежды ЗФО-58 .

Защита кожных покровов человека от воздействия отравляющих веществ, находящихся в парообразном состоянии. Комплект обеспечивает, кроме того, защиту от радиоактивной пыли и бактериальных средств, находящихся в аэрозольном состоянии.

ЗФО-53 состоит из хлопчатобумажного комбинезона, нательного белья, подшлемника и двух пар портянок. Используется в комплекте с фильтрующим противогазом.

Комплект защитной фильтрующей одежды ЗФО-МП.

Защита кожных покровов человека от воздействия различных СДЯВ, находящихся в паро-капельном состоянии

Состоит из куртки с капюшоном и брюк, двухслойный; верхний слой изготавливается из хлопколавсановой ткани с кислотозащитной пропиткой, внутренний слой из хлопчатобумажной ткани с химзащитной пропиткой, связывающей пары действующего вещества. В состав комплекта входит: бельевой слой из бязи, перчатки комбинированные, ботинки резинотекстильные. Конструкция комплекта исключает попадание паров СДЯВ на кожные покровы.

14. Медицинские средства индивидуальной защиты (аи-9, ипп, ипхп).

Это такие простейшие средства, которыми должен уметь пользоваться каждый человек, ибо они предназначены для оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

В результате аварий, катастроф и стихийных бедствий люди получают травмы, им может угрожать поражение сильнодействующими ядовитыми, отравляющими и радиоактивными веществами. Во всех случаях медицинские средства индивидуальной защиты будут самыми первыми, верными и надежными помощниками.

К ним относят: пакет перевязочный индивидуальный, аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10). Помимо этого крайне необходимо иметь свою домашнюю аптечку.

Пакет перевязочный индивидуальный

Надо помнить: пакеты перевязочные наша медицинская промышленность выпускает четырех типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с одной подушечкой, первой помощи с двумя подушечками.

Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.

При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую – скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.

Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны. Подушечки кладут на рану другой, не прошитой стороной. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах – рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй – выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой.

Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна используется для наложения герметических повязок. Например, при простреле легкого.

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Пакет обыкновенный в отличие от пакета перевязочного индивидуального упаковывается в наружную пергаментную оболочку и обклеивается бандеролью из полпергамента.

Пакеты первой помощи с одной и двумя подушечками упаковываются в под пергаментную внутреннюю и пленочную наружную оболочки.

К каждому пакету прикрепляется рекомендация по его вскрытию и употреблению.

Аптечка индивидуальная АИ-2

АИ-2 содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или ядовитыми сильнодействующими веществами (СДЯВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.

В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовой коробочке. Размер коробочки 90х100х20 мм, масса 130 г. Размер и форма коробочки - позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе.

В холодное время года аптечка носится во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного средства. В гнездах аптечки размещены следующие медицинские препараты.

Гнездо № 1 – противоболевое средство (промедол) находится в шприц-тюбике. Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Гнездо № 2 – средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ОВ) – антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. Находится оно в красном круглом пенале с четырьмя полуовальными выступами на корпусе. В условиях угрозы отравления принимают антидот, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании при- знаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять еще одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее чем через 5-6 час.

Гнездо № 3 – противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток – по 4 таблетки. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма.

Гнездо № 4 – радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Находится оно в двух розовых пеналах – восьмигранниках. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30 – 60 мин до облучения.

Повторный прием 6 таблеток допускается через 4-5 ч в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами.

Гнездо № 5 – противобактериальное средство №1 – антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина), 10 таблеток по 1000000 ед. Находится в двух четырехгранных пеналах без окраски. Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала – сразу 5 таблеток. А затем. через 6 ч принимают, содержи -мое другого пенала – также 5 таблеток.

Гнездо № 6 – радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10таблеток. Находится в белом четырехгранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком.

Гнездо № 7 – противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Находится в голубом круглом пенале с шестью продольными выступающими полосками. Принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 3-4 ч.

Для детей дозы уменьшаются. Например, детям до 8 лет на один прием дается 1/4 дозы взрослого, детям от 8 до 15 лет – 1/2 дозы взрослого. Это касается любого из перечисленных медикаментов, кроме радиозащитного средства № 2 и противоболевого средства, которое дается в полной дозе.

В тех случаях, когда произошла авария на АЭС, а у жителей аптечек индивидуальных АИ-2 нет, и они не могут принять радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), можно йодистую настойку приготовить самим. Для этого берут стакан воды и капают туда три-пять капель 5% раствора йода. Детям до двух лет – одну-две капли.

Это делается для того, чтобы исключить внутреннее облучение щитовидной железы от попадания в организм радиоактивного йода. В первые 10 дней аварии йодная профилактика крайне необходима.

Индивидуальный противохимический пакет

Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 предназначены для обеззараживания капельножидких ОВ и некоторых СДЯВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент.

ИПП-8 состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующим раствором, и четырех ватно-марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке.

При пользовании необходимо вскрыть оболочку пакета, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон. Смоченным тампоном тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи и шлем-маску (маску) противогаза. Снова смочить тампон и протереть им края воротника и манжеты, прилегающие к коже. При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие и работоспособность.

Необходимо помнить, что жидкость пакета ядовита и опасна для глаз. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать чистой водой или 2% раствором соды.

ИПП-9 – металлический сосуд цилиндрической формы с завинчивающейся крышкой. При пользовании пакетом крышка надевается на его донную часть. Чтобы увлажнить губку (она здесь вместо ватно-марлевых тампонов), нужно утопить пробойник, которым вскрывается сосуд, до упора и, перевернув пакет, 2-3 раза встряхнуть. Смоченной губкой протереть кожу лица, кистей рук, зараженные участки одежды. После этого вытянуть пробойник из сосуда назад до упора и навинтить крышку. Пакет может быть использован для повторной обработки.

ИПП-10 представляет собой металлический сосуд цилиндрической формы с крышкой-насадкой с упорами, которая крепится на ремешке. Внутри крышки имеется пробойник. При пользовании пакетом крышку, повертывая, сдвинуть с упоров и ударом по ней вскрыть сосуд (под крышкой). Снять крышку и через образовавшееся отверстие налить на ладонь 10-15 мл жидкости, обработать лицо и шею спереди. Затем налить еще 10-15 мл жидкости и обработать кисти рук и шею сзади. Закрыть пакет крышкой и хранить для повторной обработки.

Если противохимических пакетов нет, капли (мазки) ОВ можно снять тампонами из бумаги, ветоши или носовым платком. Участки тела или одежды достаточно обработать простой водой с мылом при условии, что с момента попадания капель на тело или одежду прошло не более 10-15 мин. Если время упущено, то обработку все равно сделать необходимо. Это не- сколько уменьшит степень поражения и исключит возможность механического переноса капель и мазков ОВ или СДЯВ на другие участки тела или одежды.

Обезвредить капельножидкие ОВ можно и бытовыми химическими средствами. Для обработки кожи взрослого человека нужно заблаговременно подготовить один литр 3% перекиси водорода и 30 г едкого натра (или 150 г силикатного клея), которые смешивают непосредственно перед использованием. Применяется полученный раствор так же, как и дегазирующая жидкость из Ипп.

15. Индивидуальные средства защиты для детей

Средства индивидуальной защиты органов дыхания для детей.

Фильтрующие противогазы предназначен для защиты человека от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо РП, ОВ и БА (радиоактивной пыли, отравляющих веществ и биологических агентов).

По устройству фильтрующего патрона детские СИЗОД не отличаются от взрослых. Отличие заключается в устройстве лицевой маски. Для защиты органов дыхания детей существуют следующие противогазы: ДП-бм, ДП-6, ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш. Кроме того, для защиты детей до полутора лет имеется КЗД-4.

Простейшие средства защиты органов дыхания.

Ватно-марлевая повязка.

Защищает основную часть лица от подбородка до глаз, изготавливается из ваты и марли. Ватно-марлевая повязка может защищать от хлора, для этого она пропитывается 2% раствором питьевой соды, а пропитанная 5% раствором лимонной или уксусной кислоты защищает от аммиака. Она одноразового употребления, после применения ее сжигают. Обычно ватно-марлевую повязку используют вместе с очками.

Противопыльная тканевая маска ПТМ-1.

Защищает практически все лицо (вместе с глазами), поверхность маски играет роль фильтра, корпус маски изготовлен из 4-х - 5-ти слоев ткани: верхний из неплотной ткани, нижний из плотной ткани (сатин, бязь). Крепление маски обеспечивает плотное прилегание ее к лицу. ПТМ-1 хранится в специальном мешочке и может повторно использоваться после дезактивации.

16. Рассредоточение и эвакуация как способы защиты населения

Этап медицинской помощи пострадавшему населению дополняется этапом медицинской эвакуации пораженных из очага чрезвычайной ситуации. Этапы медицинской помощи и этап медицинской эвакуации составляют лечебно-эвакуационные мероприятия медицинской защиты населения при чрезвычайной ситуации.

Медицинская эвакуация - это система мероприятий по эвакуации из районов (очагов) возникновения санитарных потерь пораженных (больных), нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами.

Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации является одним их главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединения рассредоточенных на местности во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Наряду с этим эвакуация обеспечивает высвобождение от пострадавших работающих в очаге поражения медицинских формирований. В то же время любая транспортировка неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологического процесса.

В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик. Эвакомероприятия (рассредоточение населения в загородной зоне, эвакуация из заражённых районов) проводятся и организуются в соответствии с планом ГО района. Рассредоточение и эвакуация населения осуществляется по производственно-территориальному принципу (вывоз в загородную зону рабочих, служащих, членов их семей, студентов, учащихся школ организуется через предприятия, учреждения и учебные заведения). Для руководства рассредоточением и эвакуацией населения создаются городские, районные и объектовые эвакуационные комиссии. Обязанности эвакокомиссий: учёт рабочих и служащих, подлежащих рассредоточению, членов их семей, подлежащих эвакуации; определение состава пеших колонн и уточнение маршрутов их движения; решение вопросов транспортного обеспечения; подготовка промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ), районов рассредоточения и эвакуации, пунктов посадки на транспортные средства и высадки с них; организация связи и взаимодействия с районной эвакокомиссией и сборным эвакуационным пунктом. Для размещения эвакуированного населения в сельских районах создаются эвакоприёмные комиссии. Рядом с пунктами высадки населения эвакоприёмные комиссии развёртывают приёмные эвакопункты (ПЭП). Население могут заблаговременно эвакуировать из крупных городов по специальному указанию руководства ГО. Могут быть частично эвакуированы студенты, школьники, пенсионеры, инвалиды. Эвакуируют население комбинированным способом (одновременно производится вывоз населения всеми имеющимися транспортными средствами и вывод пешком). Транспортом эвакуируют население, которое не может передвигаться пешим порядком (женщины с детьми до 10 лет, больные и т.д.), формирование повышенной готовности. Пешая эвакуация планируется на расстояние одного суточного перехода, совершаемого за 10-12 часов движения, учитывая выход из зоны возможных разрушений. Для обеспечения организованного движения и управления им формируются колонны численностью от 500 до 1000 человек по производственно-территориальному признаку и назначают начальника колонны из числа руководителей предприятий (ДЭЗов). Средняя скорость движения колонны - 4-5 км в час. Расстояние между колоннами - до 500 метров. По ходу движения организуются привалы: малые - через 1-1,5 ч движения (на 10-15 мин) и большие - во второй половине суточного перехода (на 1-2 ч). Когда население прибывает на ПЭП, оно проходит регистрацию, распределяется по населённым пунктам. Местные органы ГО и администрация организуют трудоустройство прибывшего населения. Эвакуированное население в загородной зоне может быть размещено в санаториях, домах отдыха, туристских и спортивных базах, домах местных жителей, дачах. Для создания наилучших условий создают дополнительные предприятия торговли, общественного питания, подготавливают водоисточники. В целях защиты населения в ЧС предусматриваются укрытие в защитных сооружениях вблизи ПЭП, станций посадки (высадки) и вдоль маршрутов эвакуации пешим порядком, обеспечение населения СИЗ, ведение радиационной и химической разведки, своевременное оповещение населения, организация санитарной обработки и обеззараживания. Медицинское обеспечение эвакомероприятий организуется на всех этапах проведения спасательных работ. Штатные медицинские пункты организуются на всех станциях посадки и высадки. В каждую колонну (эшелон) на пути её следования включаются 1-2 человека среднего медицинского персонала, при эвакуации на большое расстояние - врач. Медицинский персонал осуществляет контроль за питанием и водоснабжением населения. Чтобы поддерживать общественный порядок при проведении спасательных работ выставляются посты охраны общественного порядка, организуется патрулирование, оцепление. В зонах загрязнения проводятся мероприятия по дезактивации территории, пылеподавлению, организуется охрана имущества граждан.

17. Очаг пожара и его характеристика.

Пожары приносят большие убытки, а часто ставят под угрозу и человеческую жизнь. Пожар - это огонь, вышедший из-под контроля человека. Для того, чтобы пожар начался, должны совпасть три условия: -наличие горючего материала, необходимого количества кислорода для поддержания горения и зажигание от источника тепла. Среди наиболее частых причин возникновения пожара можно отметить следующие: невнимательность человека, дефекты электрических установок или нагревательных приборов, самовозгорание, молнии, большое число электроприборов, работающих от одной розетки и т.д. Случаются и умышленные пожары. Причины невнимательности: курение в постели и запрещенных местах; использование бензина для зажигания печки; чистка одежды быстроиспаряющимися веществами в плохо проветриваемых помещениях или там, где есть огонь; оставленные утюги или любые другие приборы под напряжением; бумага или абажуры, находящиеся слишком близко к горячей лампочке. Кроме того, пожар могут вызвать брошенные окурки, использование огня любого типа (свеча, факел, бензиновая лампа) в пожароопасных местах, переливание легковоспламеняющихся жидкостей по соседству с источником тепла, складирование вместе различных материалов, которые при соприкосновении самовозгораются. Так как время, отведенное на тушение пожара, невелико, необходимо знать, какие именно меры следует быстро предпринять, не поддаваясь при этом панике.

Если пожар случился. Необходимо, не теряя головы, быстро реагировать на пожар, используя все доступные способы для тушения огня (песок, вода, покрывала, одежда, огнетушители и т.д.). Любой огонь, который нельзя полностью обуздать в кратчайшее время, требует работы пожарных. Звонить в пожарную охрану надо сразу же, а не тогда, когда будет уже поздно. Вызов должен содержать четкую информацию о месте пожара, его причине и вероятной угрозе для людей. Надо назвать свое имя и дать свой номер телефона для получения дальнейших уточнений. "Следует помнить, что дети, испугавшись пожара, могут прятаться в самых укромных местах, например, под кроватью, и почти всегда не отзываются на незнакомые голоса". В задымленных помещениях опасно оставаться из-за присутствия газа и токсичных дымов: достаточно нескольких глотков дыма и человек теряет сознание. Для избежания вредного воздействия газа очень важна быстрая эвакуация. Если потушить пламя невозможно, после спасения людей следует убрать баллоны с газом, автомобили, возможные архивы, все легковоспламеняющиеся материалы и ценности. В ожидании прибытия пожарных человек, который не растерялся в данной ситуации, должен координировать перемещения всех пострадавших, охранять любыми средствами подходы к пожару для предотвращения его распространения, обливая водой или покрывая мокрым полотном наиболее опасные с точки зрения возгорания места. Он должен держать ситуацию под контролем, чтобы не создавать паники. Во время пожара необходимо постоянно использовать воду для тушения, закрыть двери и окна, так как потоки воздуха питают огонь, закрыть газ, отключить электроэнергию. В рабочих помещениях остановить работающие машины и механизмы, охладить водой легковоспламеняющиеся материалы. Открывая горящие помещения, надо быть максимально внимательным, так как новое поступление кислорода может усилить пламя. Для этих целей лучше использовать палку, чтобы действовать на расстоянии и по возможности из укрытия. Если есть дым, то идти надо пригнувшись, закрывая лицо, а если необходимо - покрыв голову влажным полотном, обильно смочив водой одежду.

Необходимо помнить следующие правила:

• если есть возможность затушить пламя, лучше двигаться против огня, стараясь ограничить его распространение и "толкая" огонь к выходу или туда, где нет горючих материалов;

• - всегда страхуйтесь веревкой, когда надо идти вдоль коридоров, на крыши, в подвалы и другие опасные места, так как в сильном дыму трудно отыскать обратную дорогу;

• - наиболее эффективное тушение пламени осуществляется с высоты на уровне огня;

• - если на человеке загорелась одежда, не позволяйте ему бежать. Повалите его на землю, закутайте в покрывало и обильно полейте. Ни в коем случае не раздевайте обожженного, если одежда уже прогорела, накройте пострадавшие части тела стерильной ватой;

• - тушите пожар гидрантом или водой, учитывая возможные разрушения предметов или несущих опор здания. Важно не количество используемой воды, а правильное ее применение;

• - потушив источник загорания, необходимо проверить существование других возможных очагов, которые могут перечеркнуть все предыдущие усилия. Проверки надо проводить несколько раз в течение суток, особенно обратив внимание на погреба, мансарды и другие малопосещаемые помещения. Во время пожара часто существует опасность для жизни людей :возможные взрывы, недостаточная видимость из-за дыма, работа на высоте, незнание обстановки, вышедшее из нормального режима работы электрическое оборудование - все это требует максимального внимания. При ожогах лечение проводится согласно их тяжести. Как первая помощь могут быть применены примочки с холодной водой, затем требуется медицинская помощь.

Противопожарные средства. К ним относятся: гидранты, огнетушители, средства покрытия огня, песок и другие подручные материалы. Наиболее традиционным средством для тушения пожаров является гидрант, который устанавливается внутри всех общественных зданий, за исключением складов, где находятся материалы, реагирующие с водой(бензин, солярка). Он должен находиться в легкодоступных местах и всегда быть готовым к использованию. Принцип действия гидранта заключается в подаче больших объемов воды, предназначенной для тушения пожаров, когда горят обычные материалы (дерево, солома, бумага, ткани). Ее нельзя использовать в случае пожара электрической аппаратуры, находящейся под напряжением, горючих жидкостей (бензин, ацетон, спирты) и для залива веществ, которые при реакции с водой выделяют токсичные или горючие газы (сода, калий, карбид кальция). При работе на пожаре надо также следить, чтобы вода не испортила находящиеся рядом не горящие материалы и оборудование. Огнетушители бывают разных типов, но все используются для ликвидации пожаров в самом их начале. Для достижения наилучшего результата необходимо выбрать тип огнетушителя, наиболее подходящий к потенциально возгорающемуся материалу и к условиям его применения, найти такое место расположения огнетушителя, чтобы иметь его всегда под рукой; - число огнетушителей должно соответствовать потенциальным размерам пожара и зоне, которая должна находиться под контролем.

Пожар в здании. Если пожар, охвативший здание, не затрагивает напрямую вашу квартиру, вам надо предпринять следующие обязательные действия:

• не пытаться бежать по лестницам, тем более, использовать лифт, который может остановиться в любой момент из-за отсутствия электроэнергии;

• - закрыть окна, но не опускать жалюзи;

• - заткнуть все зазоры под дверьми мокрыми тряпками;

• - выключить электричество и перекрыть газ;

• - приготовить комнату как "последнее убежище", так как в этом может возникнуть необходимость;

• - наполнить водой ванну и другие большие емкости;

• - снять занавески, так как стекла под воздействием тепла могут треснуть и огонь легко найдет на что переключиться;

• - отодвинуть от окон все предметы, которые могут загореться;

• - облить пол и двери водой, понизив таким образом их температуру;

• - если нельзя использовать лестницы, и единственным путем к спасению может оказаться окно, нужно попытаться сократить высоту прыжка, связав простыни или что-нибудь другое или же прыгнуть на полотняные покрытия грузовика, крышу машины, цветник, навес;

• - прежде чем прыгнуть, нужно бросить вниз матрасы, подушки, ковры, чтобы смягчить падение;

• - если вы живете на нижних этажах, то можете спуститься, используя балконы.

• Пожар на различных этажах здания затрагивает, в основном, внутреннюю обстановку, хорошо горящие части потолка, пола и т.д.

• Необходимо помнить о высокой токсичности при горении пластика, присутствующего, как правило, в каждом доме.

• Пожар в небоскребе очень опасен. Он может охватить здание внутри меньше чем за час. В этом случае из-за огромного количества горящих материалов пожар будет сопровождаться большим количеством дыма, который заполняет этаж, а потом распространяется далее наверх, создавая серьезную опасность для людей, находящихся внутри здания.

• Если пути эвакуации блокированы огнем, нужно ожидать прибытия пожарных, которые помогут всем покинуть здание.

Пожар, охвативший значительную площадь, обуславливает и большое количество задействованных средств. В некоторых случаях для спасения людей используются вертолеты и другие средства эвакуации и пожаротушения. Эти соображения должны помочь избежать трагедии, связанной с паникой. Слишком часто приходиться слышать о людях, которые, становясь жертвой ужаса, выпрыгивают из окон, пытаясь таким образом избежать нависшей опасности. В борьбе с пожаром особенно важна быстрая реакция на него в первые минуты. Многочисленные мелкие пожары могут быть затушены сразу после возникновения, если вы готовы действовать. Нет необходимости вызывать пожарных из-за маленького инцидента на кухне, достаточно сохранять спокойствие и принимать необходимые меры, а не поддаваться страху. В случае пожара, возникшего в квартире, следуйте всем тем правилам поведения, которые были описаны выше. Однако есть еще несколько советов. Надо отодвинуть от стен в сопредельных с пожаром комнатах все легковоспламеняющиеся предметы и тушить пламя огнетушителем, который хотя и очень эффективен, но работает недолго. Поэтому сосредоточьте его струю на чем-то одном, разбрызгивать ее повсюду бесполезно. Если огнетушителя нет, то используйте различные емкости и синтетические мешки с водой. Маленькие очаги пламени тушатся, с помощью швабры, поэтому необходимо иметь в распоряжении побольше мокрых тряпок. Хорошо использовать постельное белье, одеяла и т.д. После ликвидации очага пожара дымящиеся остатки надо вынести на улицу, а за местом загорания еще некоторое время наблюдать. Тушить огонь следует в первую очередь для того, чтобы открыть проход отрезанным огнем людям.

18. Дозиметрические приборы и их классификация

Приборы радиационной, химической разведки и дозконтроля

Принцип обнаружения ионизирующих (радиоактивных) излучений (нейтронов, гамма-лучей, бета- и альфачастиц) основан на способности этих излучений ионизировать вещество среды, в которой они распространяются. Ионизация, в свою очередь, является причиной физических и химических изменений в веществе, которые могут быть обнаружены и измерены. К таким изменениям среды относятся: изменения электропроводности веществ (газов, жидкостей, твердых материалов); люминесценция (свечение) некоторых веществ; засвечивание фотопленок; изменение цвета, окраски, прозрачности, сопротивления электрическому току некоторых химических растворов и др.

• фотографический,

• сцинтилляционный,

• химический

• ионизационный.

Для всех приборов даны основные характеристики. Боле точные тактико-технические характеристики можно посмотреть в соответствующей литературе.

Войсковой дозиметрический прибор ДП-5В

ДП-5В используется для измерения мощности дозы гамма-излучения на местности; для измерения зараженности поверхности по гамма-излучению; для обнаружения бета-заражения.

Метод определения  ионизационный. Диапазон измерения от 0,05 мР/ч до 200 р/ч, в диапазоне температур от - 40 до +50 °С. относительная погрешность  30%. Герметичен, виброударопрочен, пылеводостоек, время непрерывной работы 40 часов, масса 2,5 кг. Масса полного комплекта 7,6 кг.

Войсковой дозиметрический прибор ДП-22В

ДП-22В, имеющий дозиметр карманный прямо показывающий ДКП-50А, предназначен для контроля экспозиционных доз -облучения, получаемых людьми. Содержит 50 дозиметров ИД-1.

Диапазон измерения 250 ренген, диапазон рабочих температур -40+50 С, масса комплекта в укладочном ящике 5 кг.

Комплект ИД-1

Метод определения ионизационный. Диапазон измерения 20500 рад., относительная погрешность  20%, работоспособен при температуре -50 +50 С, масса комплекта в футляре 1.5 кг.

19. Организация обучения населения действиям в чс. Принципы оказания медицинской помощи в условиях чс.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах

Первая медицинская помощь в районе стихийного бедствия осуществляется сначала самим населением в порядке само- и взаимопомощи, а также силами, имеющихся в этом районе санитарных дружин. Кроме того для оказания первой медицинской помощи пораженному населению привлекаются силы и средства станции скорой и неотложной помощи, которые часто смогут прибыть на место значительно раньше вводимых спасательных и медицинских формирований и первыми оказать медицинскую помощь пораженным.

Медицинская помощь пораженным на объектах народного хозяйства организуется начальниками медицинской службы ГО этих объектов, а в жилых кварталах – начальником МС ГО городского района (города). Медицинские работники станции скорой и неотложной помощи и санитарные дружины вместе со спасательными формированиями прибывают в заранее указанные районы работ и начинают розыск и оказание первой медицинской помощи пораженным, оказавшимся в не завалов (очагов поражения) По мере извлечения людей из-под завалов санитарные дружины и медицинский персонал скорой помощи оказывает первую медицинскую помощь и этим пораженным.

В случае возникновения большого количества санитарных потерь следует определять места погрузки пораженных на транспорт. Эти места должны выбираться так, чтобы к ним был возможен подъезд и было удобно выносить пораженных. Пораженные, имеющие легкие повреждения, должны выходить к местам погрузки самостоятельно по указанному им безопасному направлению. Отсюда пораженных эвакуируют в ближайшие стационарные или поликлинические учреждения, где оказывается первая врачебная помощь.

Первая помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

20. Спасательные и аварийно-восстановительные мероприятия в очагах массового поражения.

Спасательные работы в очагах массового поражения (ОМП) включают: локализацию и тушение пожаров на маршрутах выдвижения и участках работ; разведку маршрутов выдвижения сил ГО и участков работ; розыск поражённых и извлечение их из повреждённых и горящих зданий, затопленных, задымлённых и загазованных помещений, завалов; вскрытие разрушенных, повреждённых и заваленных сооружений и спасение находящихся в них людей; оказание первой медицинской помощи поражённым и эвакуацию их в больницы; вывод населения из опасных зон в безопасные районы; санитарную обработку людей, ветеринарную обработку сельскохозяйственных животных, средств защиты и одежды, продовольствия, воды, фуража. Менее неотложные работы включают: прокладку колонных путей и устройство проездов в завалах и зонах заражения; локализацию аварий на газовых, энергетических, водопроводных, канализационных сетях для создания хороших условий проведения спасательных работ; восстановление и ремонт линий связи и энергетических сетей в целях проведения спасательных работ, а также защитных сооружений для людей в случае повторных ЧС; укрепление или обрушение конструкций зданий и сооружений, угрожающих обвалом и препятствующих безопасному проведению спасательных работ; уничтожение невзорвавшихся боеприпасов и других взрывоопасных предметов.

В целом основными способами защиты населения при радиоактивном загрязнении (заражении) являются:

• оповещение об опасности радиоактивного загрязнения; использование индивидуальных средств защиты,

• укрытие в защитных сооружениях; использование профилактических противорадиационных препаратов из АИ-2;

• соблюдение правил поведения людей на загрязнённых территориях; исключение потребления загрязнённых продуктов и воды; эвакуация населения (если это необходимо) с загрязнённых территорий.

При химическом заражении план работы включае : оповещение об опасности химического заражения; использование индивидуальных средств защиты; применение антидотов и ИПП; укрытие в защитных сооружениях; соблюдение режимов поведения на заражённой территории; эвакуацию людей из зоны заражения; санитарную обработку людей, дегазацию территорий, сооружений, техники, имущества, транспорта, одежды.

При радиационном и химическом заражении спасение людей подчас напрямую зависит от правильного, своевременного обеспечения средствами ПР и ПХЗ. Для обеспечения населения средствами ПР ПХЗ штаб ГО района (объекта) организует накопление, хранение и поддержание в постоянной технической готовности средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания и медицинских средств .Хранятся средства индивидуальной защиты (СИЗ) ближе к рабочим местам и местам проживания населения и их периодически подвергают лабораторному контролю.

Без своевременного организованного и правильно проведённого дозиметрического (химического) контроля невозможно успешное проведение спасательных работ. Основными способами проведения спасательных работ при радиоактивном загрязнении (заражении) являются:

• оповещение об опасности радиоактивного загрязнения;

• использование индивидуальных средств защиты, укрытие в защитных сооружениях; использование профилактических противорадиационных препаратов из АИ-2;

• соблюдение правил поведения людей на загрязнённых территориях;

• исключение потребления загрязнённых продуктов и воды; эвакуация населения (если это необходимо) с загрязнённых территорий.

При химическом заражении спасательные работы включают в себя:

• оповещение об опасности химического заражения;

• использование индивидуальных средств защиты;

• применение антидотов и ИПП;

• укрытие в защитных сооружениях;

• соблюдение режимов поведения на заражённой территории;

• эвакуацию людей из зоны заражения; санитарную обработку людей, дегазацию территорий, сооружений, техники, имущества, транспорта, одежды.

При радиационном и химическом заражении спасение людей подчас напрямую зависит от правильного, своевременного обеспечения средствами ПР и ПХЗ. Для обеспечения населения средствами ПР ПХЗ штаб ГО района (объекта) организует накопление, хранение и поддержание в постоянной технической готовности средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания и медицинских средств .Хранятся средства индивидуальной защиты (СИЗ) ближе к рабочим местам и местам проживания населения и их периодически подвергают лабораторному контролю. В первую очередь СИЗ обеспечиваются личный состав сил ГО, рабочие, продолжающие работу в условиях ЧС. Неработающее население хотя и обеспечивается противогазами, должно ещё иметь ватно-марлевые повязки. В основном СИЗ получают по месту жительства. Проведение эвакомероприятий являются, пожалуй, главной функцией ГО при проведении спасательных работ в ЧС, связанных с радиационным и химическим заражением, т.к. территории, подверженные этим негативным факторам в течение многих лет становятся непригодными для жизни (хотя многие СДЯВ распадаются быстро, остаются и другие, при радиационном загрязнении - период полураспада многих радиоактивных веществ достигает 50-ти и более лет (!)).

21. Цели и задачи первой медицинской помощи в условиях чс

Первая медицинская помощь (ПМП) - комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия или вблизи от него, а так же и в период доставки в лечебное учреждение, с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшего, снижение и предупреждение развития тяжелых осложнений.

Содержание ПМП включает в себя 3 основных группы мероприятий:

1. Прекращение воздействий внешних поражающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2. Оказание ПМП пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы или заболевания.

3. Организация доставки в лечебное учреждение.

Объем - Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение в состоянии не худшем, чем то, в котором он был обнаружен.

1. Общие принципы и организация оказания ПМП

1. Действия спасателя должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми, спокойными.

2. Оценка обстановки, устранение поражающих факторов.

3. Оценка состояния пострадавшего - быстро и правильно (уточняются - обстоятельства, время, место).

4. На основании осмотра определить способ и последовательность оказания ПМП.

5. Выяснить, какие средства и снаряжение необходимы для оказания ПМП (принимают все меры для обеспечения ими).

6. Оказание ПМП и подготовка к транспортировке.

7. Транспортировка в лечебное учреждение.

8. Обеспечение наблюдения за пострадавшим до доставки в лечебное учреждение.

9. ПМП в пути следования в лечебное учреждение.

По оказанию ПМП различается на:

• Неквалифицированную помощь - оказывают необученные люди;

• Доврачебную - люди со специальной мед. подготовкой, фельдшера, медсестры;

• Первую врачебную помощь - врачи с медицинскими средствами

22. Очаг бактериологического заражения Организация санитарных и противоэпидемических мероприятий в очагах катастроф

Очаг бактериологического заражения - территория, на которой было применено бактериологическое оружие или произошло заражение людей, сельскохозяйственных животных или дикой природы болезнетворными микробами или их токсинами.

• Способы применения бактериологического оружия: ракетные и артиллерийские снаряды, мины ( создание в приземном слое воздуха мелкодисперсных аэрозолей), трансмиссивный метод, диверсионные способы.

• Поражающие свойства бактериологического оружия: ничтожно малые дозы, контагиозность – передача заболевания от больных к здоровым, продолжительность существования очага бактериологического заражения и наличие инкубационного периода, сложность выявления возбудителя во внешней среде (с целью профилактики), трудности в диагностике (особенно при применении комбинированных рецептур). Способность микроорганизмов проникать в негерметичные помещения (дома и укрытия).

Правила поведения и действия населения в очаге бактериологического поражения

Своевременность и эффективность принятия мер защиты от бактериальных средств, составляющих основу поражающего действия бактериологического оружия, будут во многом определяться тем, насколько хорошо изучены признаки бактериологического нападения противника. При некоторой наблюдательности можно заметить: в местах разрывов бактериальных боеприпасов наличие капель жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и различных предметах или при разрыве боеприпаса – образование легкого облака дыма (тумана); появление за пролетающим самолетом темной полосы, которая постепенно оседает и рассеивается; скопление насекомых и грызунов, наиболее опасных разносчиков бактериальных средств, необычное для данной местности и данного времени года; появление массовых заболеваний среди людей и сельскохозяйственных животных, а также массовый падеж животных.

Обнаружив хотя бы один из признаков применения противником бактериологического оружия, необходимо немедленно надеть противогаз (респиратор, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку), по возможности и средства защиты кожи и сообщить об этом в ближайший орган управления ГО или медицинское учреждение. Затем в зависимости от обстановки можно укрыться в защитном сооружении (убежище, противорадиационном или простейшем укрытии). Своевременное и правильное использование средств индивидуальной защиты и защитных сооружений предохранит от попадания бактериальных средств в органы дыхания, на кожные покровы и одежду.

Успешная защита от бактериологического оружия во многом зависит, кроме того, от степени невосприимчивости населения к инфекционным заболеваниям и воздействию токсинов. Невосприимчивость может быть достигнута прежде всего общим укреплением организма путем систематического закаливания и занятий физкультурой и спортом; еще в мирное время проведение этих мероприятий должно быть правилом для всего населения. Невосприимчивость достигается также проведением специфической профилактики, которая обычно осуществляется заблаговременно путем прививок вакцинами и сыворотками. Кроме того, непосредственно при угрозе поражения (или после поражения) бактериальными средствами следует использовать противобактериальное средство № 1 из аптечки АИ-2.

В целях обеспечения эффективной защиты от бактериологического оружия большое значение имеет проведение противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований при обеспечении питания и водоснабжения населения. Приготовление и прием пищи должны исключать возможность ее заражения бактериальными средствами; различные виды посуды, применяемые при приготовлении и употреблении пищи, необходимо мыть дезинфицирующими растворами или обрабатывать кипячением.

Для предотвращения распространения инфекционных болезней при применении противником бактериологического оружия применяются карантин и обсервация.

Карантин вводится при бесспорном установлении факта применения противником бактериологического оружия, и главными образом в тех случаях, когда примененные возбудители болезней относятся к особо опасным (чума, холера и др.). Карантинный режим предусматривает полную изоляцию очага поражения от окружающего населения, он имеет целью недопущение распространения инфекционных заболеваний.

На внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана. В населенных пунктах и на объектах, где установлен карантин, осуществляется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов и др.

Из районов, в которых объявлен карантин, выход людей, вывод животных и вывоз имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается начальниками гражданской обороны лишь специальным формированиям и видам транспорта. Транзитный проезд транспорта через очаги поражения запрещается (исключением может быть только железнодорожный транспорт).

В том случае, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсервацией, которая предусматривает медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Изоляционно-ограничительные меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.

В очаге бактериологического поражения одним из первоочередных мероприятий является проведение экстренного профилактического лечения населения. Для профилактики применяются антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, обеспечивающие профилактический и лечебный эффект. Население, имеющее аптечки АИ-2, профилактику проводит самостоятельно, используя препараты из аптечки.

В зонах карантина и обсервации с самого начала проведения их организуются дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция имеет целью обеззараживание объектов внешней среды, которые необходимы для нормальной деятельности и безопасного нахождения людей. Дезинсекция и дератизация – это мероприятия, связанные соответственно с уничтожением насекомых и истреблением грызунов, которые, как известно, являются переносчиками инфекционных заболеваний.

Одновременно с рассмотренными мероприятиями в зоне карантина (обсервации) проводится выявление заболевших людей и даже подозрительных на заболевание. Признаками заболевания являются повышенная температура, плохое самочувствие, головные боли, появление сыпи и т. п.

23. Особенности течения заболеваний в чс.

1. Преобладание санитарных потерь от различных заболеваний над потерями от боевого оружия.

2. Эпидемические вспышки инфекционных заболеваний.

3. Высокий процент (до 70%) составляют внутренние заболевания.

4. Болезни желудочно-кишечного тракта имеют самый высокий удельный вес, на втором-третьем месте – гипертоническая болезнь и патология мочевыделительной системы. Часто встречаются заболевания органов дыхания – показатель снижения реактивности организма под влиянием неблагоприятных условий.

5. Основные факторы риска возникновения внутренних болезней: физическое и психическое напряжение, охлаждение тела, неполноценное и нерегулярное питание, травмы, ранения, кровопотеря, ожоги.

6. Острые расстройства ЦНС, гипертонические кризы, острые проявления ишемической болезни – как показатели стрессовой реакции в экстремальной ситуации.

24. Принципы оказания первой доврачебной помощи при острых отравлениях.

• По возможности выяснить, какое ядовитое вещество, и в каком количестве явилось причиной отравления.

• Прекращение дальнейшего поступления яда в организм: - при ингаляционных отравлениях - надевание противогаза и эвакуация пострадавшего; - при попадании яда через кожу - обработка специальными растворами или 5-10 минут проточной водой; - при попадании яда в глаза - немедленное промывание проточной водой.

• Удаление не всосавшегося яда:

- промывание полости рта;

- обязательное зондовое промывание желудка 10-15 литрами воды комнатной температуры (18-20^оС) порциями по 300-500 мл;

- очистительная или сифонная клизма;

- никогда не следует пытаться вызывать рвоту у человека, находящегося в бессознательном состоянии или проглотившего моющее средство, керосин или бензин. Не пытаться также вызывать рвоту, заставляя пострадавшего пить соленую воду или засовывая ему пальцы в рот;

• Разбавление всосавшегося яда (обильное теплое питье).

• Использование противоядий (антидот).

• Устранение нарушений жизненно важных функций организма (симптоматическое оказание первой помощи).

Первая помощь при отравлении угарным газом. инсектицидами, ядохимикатами.

1.ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ (СО)

Симптомы: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах. Позже появляется мышечная слабость, рвота, сонливость, одышка, затемнение сознания, судороги, смерть от паралича центра дыхания.

Первая помощь:

- немедленно вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух,

- освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс);

- реанимационные мероприятия в случае остановки дыхания и отсутствия сердечных сокращений;

- кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта;

- дать выпить сладкий горячий чай, кофе.

ОТРАВЛЕНИЯ ПЕСТИЦИДАМИ:

# Пестициды всегда хранятся в жилищах для борьбы с насекомыми,

грызунами и паразитами. Они ядовиты при поступлении в организм через рот, кожу, дыхательные пути.

# Не хранить пестициды в бутылках, в которых обычно продают напитки; не хранить их в тех же шкафах, где содержатся пищевые продукты;

Симптомы: беспокойное, возбужденное состояние с последующими судорогами и параличами мускулатуры, в том числе и дыхательной, повышенное слюнотечение, отделение мокроты, шумное дыхание.

Первая помощь:

- при попадании яда через рот - промывание желудка водой со взвесью активированного угля, солевое слабительное;

- ядохимикаты с кожи и слизистых удалить струей воды;

- в случае остановки дыхания - искусственное дыхание;

- по возможности - внутрь 6-8 капель 0,1% раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны.

ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И БЫТОВЫМИ ХИМИКАТАМИ.

# Бытовые химикаты, лекарственные препараты должны храниться в недосягаемых для ребенка местах.

# Случайные отравления особенно часты у детей 1-2 лет и весьма нередки у детей до 6 лет, хотя могут случаться и в другие возрастные периоды. На первом месте по частоте случаются отравления медикаментами, за ними следуют бытовые химические вещества (косметика, керосин, пестициды, уксус).

# Все опасные ядохимикаты и медикаменты должны храниться в запираемых шкафах или высоко размещенных шкафах, но не на кухне или в ванной комнате.

# Чтобы лекарства не были доступны ребенку, они должны храниться в заводской упаковке, но никогда не в чашке или открытой бутылочке и не должны попадаться на глаза ребенку.

# Принимайте лекарства и давайте их ребенку по предписанию врача, но не давайте их другим детям, друзьям, не принимайте лекарства от знакомых.

# Внушайте ребенку, что лекарства принимают только больные люди.

# Неиспользованные лекарства следует уничтожать.

Первая помощь:

- в случаях, когда нет признаков интоксикации, можно вызвать рвотный рефлекс, чтобы удалить из желудка лекарство (надавив пальцами или ложечкой на корень языка ребенка);

- не следует давать ребенку пить воду - лекарственные вещества быстрее всасываются.

• ребенка срочно следует доставить в больницу, взяв туда упаковку или флакон с медикаментами, которые проглотил ребенок.

25. Пищевые токсикоинфекции. Первая помощь при остром отравлении.

Пищевые токсикоинфекции - группа бактериальных инфекционных болезней, возбудители которых передаются через пищевые продукты. Характеризуются общей интоксикацией, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и водно-солевого обмена.

Возбудители - представители многих видов условно-патогенных бактерий. Наиболее частыми возбудителями токсиноинфекций являются:

Clostridium perfringens рода Clostridium типов A, B, C, D, E, F и др. В организме образуют капсулу, в окружающей среде спору. Продуцируют летальный и некротический токсины. Вегетативные формы мало устойчивы к действию факторов окружающей среды, споры погибают при кипячении в течение 15-30 мин., однако встречаются термоустойчивые варианты, выдерживающие длительную термическую обработку в течение нескольких часов. Клостридии типа А вызывают диареи (а также газовую гангрену), типа С - некротический энтерит;

Bacillus cereus - аэробная спорообразующая грамположительная бактерия из семейства Bacillaceae рода Bacillus. Продуцирует 2 энтеротоксина: термостабильный (обуславливающий рвоту) и термолабильный (обуславливающий диарею). Способна размножаться в самых различных объектах. Споры во внешней среде обладают высокой устойчивостью;

Резервуар и источники возбудителя: почва, загрязненная испражнениями животных и человека. Больной человек (носитель) также может служить непосредственным источником контаминации пищевых продуктов (например, носительство клостридий встречается у 2 % обследованных здоровых лиц).

Период заразительности источника неопределенно долгий.

Механизм передачи возбудителя. Отравление наступает при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных и неправильно хранящихся пищевых продуктов, в которых происходит размножение и накопление возбудителя (заражающая доза - более 10⁶/г).

Естественная восприимчивость людей высокая: обычно заболевает 90 - 100 % людей, употреблявших контаминированный продукт.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевания выявлены в различных странах мира. Регистрируются спорадические случаи и эпидемические вспышки, в том числе среди посетителей предприятий общественного питания, а также среди пассажиров морских судов, авиарейсов (“диарея путешественников”), употреблявших в пути различные пищевые продукты, контаминированные возбудителями пищевых токсикоинфекций. Вспышки обычно носят взрывной характер, охватывая за короткий промежуток (за несколько часов) почти всех лиц, употреблявших контаминированный возбудителем продукт. Особенности заболеваемости, свойственные каким-либо определенным возрастно-половым или профессиональным группам населения, не выявлены. Заболевания регистрируются в течение всего года, но чаще в летнее время.

Инкубационный период от 1 до 6 ч, когда преобладает рвотный синдром; от 6 до 24 ч, когда преобладает диарейный синдром.

Основные клинические признаки. Заболевание начинается остро, с болей в животе, общей слабости. Процесс развивается с преобладанием рвотного или диарейного синдрома. В последнем случае стул учащается до 20 раз в сутки, бывает обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара. Температура тела в первые часы заболевания может повышаться до 38-39° С, обычно через 12-24 ч снижаясь до нормы. В большинстве случаев заболевание длится 1-3 дня. Возможен некротический энтерит; сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда с примесью крови; в этом случае летальность может достигать 30 % и более.

Лечение: промывание желудка растворами, при осложнениях антибиотики широкого спектра действия.

26. Первая доврачебная помощь при отравлениях кислотами, щелочами.

ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ

# Кислоты и щелочи входят в состав чистящих смесей или используются в быту самостоятельно (уксусная эссенция, каустическая сода, поташ).

# Их главная опасность - ожоги полости рта, глотки, пищевода, желудка или кожи, они могут вызвать тяжелое отравление.

Симптомы: ожоги и струпья на слизистой оболочке рта и губах (при ожогах серной кислотой - черного цвета, азотной - серо-желтого, соляной - желто-зеленого, уксусной - серо-белого); при действии едких щелочей - ожоговая поверхность рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Проявления болевого шока, отек гортани с последующей асфиксией.

Первая помощь:

- если ребенок может глотать - дать ему воды или молока (до 1 стакана), если ребенок без сознания - не давать ничего через рот;

- тщательно промыть кожу лица, груди, рук;

- срочно доставить ребенка в больницу;

- не вызывать рвоту.

ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ)

Симптомы: общая слабость, тяжесть в голове, одышка, беспокойство, покраснение лица, мелькание «мушек» перед глазами, ослабление зрения, состояние невыраженного опьянения. При тяжелом состоянии после некоторого «благополучия» (скрытый период от нескольких часов до 1-2 суток) резкое ухудшение состояния: головная боль, цианоз, тошнота, рвота, ослабление зрения, боли в правом подреберье. Зрачки расширены, спутанное сознание, судороги, кома.

Первая помощь:

- промыть желудок 2% раствором питьевой соды;

- солевое слабительное;

- активированный уголь;

- специфическая антидотная терапия: внутрь 100 мл 30% раствора этилового спирта, затем каждые 2 часа по 50 мл (4-5 раз в сутки), в последующие 2 суток по 100 мл в день;

- сладкий чай или кофе (кофеин стимулирует дыхание и нервную систему);

27. Острая и хроническая формы лучевой болезни. Первая помощь в очаге поражения и на этапах эвакуации

В типичных случаях в течение ОЛБ выделяют 4 периода: период общей первичной реакции; скрытый период; период разгара болезни; период восстановления.

Зависимость тяжести и формы ОЛБ от дозы облучения

Доза (Зв)	Тяжесть	Форма
1-2,5 2,5-4 4-6 6-10 10-80 более 80	I-легкая II-средняя III-тяжелая IY-крайне тяжелая	Костно-мозговая Переходная Кишечная Церебральная

При костномозговой форме ОЛБ ИИ убивает клетки костного мозга, лимфатических узлов, селезенки. У облученного человека появляются тошнота, рвота, слабость, головная боль, головокружение, сонливость. Часто в этот период люди ощущают жажду, сухость во рту, боли в области сердца и живота. Этот период продолжается от нескольких часов до 3-4 суток. В дальнейшем наступает скрытый период (при легких формах 3-4 недели), который сменяется периодом разгара. Самочувствие ухудшается, кровотечения из-за нехватки кровяных пластинок, безучастность к окружающему, снижается иммунитет, начинают выпадать волосы. В тяжелых случаях наступает смерть.

Кишечная форма ОЛБ развивается после облучения в дозе 10 Гр и выше. В этом случае наступают признаки нарушения деятельности кишечника. Развивается гастроэнтероколит. Клинически это проявляется многократной неукротимой рвотой, болями в животе, поносом. Температура тела повышается до 38-39,50С. Больные погибают в конце первой-начале второй недели. Доза общего облучения 80-100 Гр приводит к смерти в первые 3 суток. У таких пораженных появляется неукротимая рвота, понос, резкое снижение АД. В дальнейшем наступает затемнение сознания, судороги и нарушение дыхания. Такая форма называется церебральной. Непосредственной причиной смерти является не поражение ЦНС, а увеличение содержания жидкости в головном мозгу вследствие ее выхода из кровеносных сосудов и повышения внутричерепного давления.

Красный костный мозг и другие элементы кроветворной системы наиболее уязвимы при облучении и теряют способность нормально функционировать уже при дозах облучения 0,5-1 Гр. К счастью, они обладают также замечательной способностью к регенерации, и если доза облучения не настолько велика, чтобы вызвать повреждение всех клеток, кроветворная система может полностью восстановить свои функции. Если же облучению подверглось не все тело, а какая-то его часть, то уцелевших клеток бывает достаточно для полного возмещения поврежденных клеток.

Репродуктивные органы и хрусталик глаза также отличаются повышенной чувствительностью к облучению. Однократное облучение семенников. (0,1 Гр) приводит к временной стерильности мужчин, а дозы выше 2 Гр могут привести к постоянной стерильности: лишь через много лет семенники смогут вновь продуцировать полноценную сперму. Яичники гораздо менее чувствительны к действию радиации, по крайней мере у взрослых женщин. Но однократная доза > 3 Гр все же приводит к их стерильности, хотя еще большие дозы при дробном облучении никак не сказываются на способности к деторождению.

Наиболее уязвимой для радиации частью глаза является хрусталик. Погибшие клетки становятся непрозрачными, а разрастание помутневших участков приводит сначала к катаракте, а затем к полной слепоте. Помутневшие участки могут образоваться при дозах облучения 2 Гр и менее. Более тяжелая форма поражения глаза - прогрессирующая катаракта - наблюдается при дозах около 5 Гр. Доказано, что даже связанное с рядом работ профессиональное облучение вредно для глаз: дозы 0,5-2 Гр, полученные в течение 10-20 мин, приводят к увеличению плотности и помутнению хрусталика.

Крайне чувствителен к действию радиации мозг плода, особенно если мать подвергается облучению между 8 и 15 неделями беременности. В этот период у плода формируется кора головного мозга, и существует большой риск того, что в результате облучения матери родится умственно отсталый ребенок. Именно так пострадали 30 детей, облученных в период внутриутробного развития во время атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Большинство тканей взрослого человека относительно мало чувствительны к действию радиации. Почки выдерживают суммарную дозу около 23 Гр, полученную в течение 5 недель, без особого для себя вреда, печень - по меньшей мере 40 Гр за месяц, мочевой пузырь -55 Гр, а зрелая хрящевая ткань - до 70 Гр за такой же период времени. Легкие - довольно сложный орган - гораздо более уязвимы и в кровеносных сосудах существенные изменения могут происходить уже при относительно небольших дозовых нагрузках.

Таким образом среди групп критических органов различают:

I - все тело, гонады, красный костный мозг;

II - головной мозг, легкие, щитовидная железа, любой отдельный орган кроме кожи;

III - костная ткань, кожа

Длительное облучение организма в малых дозах приводит к развитию хронической лучевой болезни. Она развивается при суммарных дозах 0,7-1,0 Гр и мощности излучения 1-5 мЗв за одни сутки. Описаны многочисленные случаи ХЛБ при внешнем и внутреннем облучении. Другой вариант заболевания может быть вызван радионуклидами, избирательно распределившимися по органам и тканям, а также местным внешним облучением. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой клинический синдром с вовлечением большинства органов и систем, характеризующийся периодичностью течения, связанной с продолжением или прекращением облучения.

Условно выделяют 3 степени ХЛБ: легкая, средняя и тяжелая.

Признаки ХЛБ в отличие от острой растянуты во времени. Они связаны с повреждением радионуклидами отдельных органов и тканей и не так четко проявляются, как при ОЛБ.

I степень характеризуется нервно-регуляторными нарушениями ССС и нестойкой умеренной лейкопенией;

При II степени наблюдается усугубление нервно-регуляторных нарушений с появлением функциональной недостаточности пищеварительных желез, ССС и НС, нарушение некоторых обменных процессов, стойкая умеренная лейко- и тромбоцитопения;

При III степени появляется резкая лейко- и тромбоцитопения, развивается анемия, возникают атрофические процессы в слизистой ЖКТ.

В основе развития лучевой болезни лежат следующие явления: радиолиз воды и образование свободных радикалов; структурные изменения нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов; изменение энергетических процессов в клетках; нарушение обменов нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов; возникновение дефектов либо образование морфологических изменений в клетках, завершающееся их гибелью.

29. Оказание первой доврачебной помощи при реактивных состояниях и психических заболеваниях в условиях чс (см. Лекции)

• Стрессовое состояние - это остро развившееся психическое состояние в ситуациях, грозящих гибелью, моральным потрясением.

Возникает при пожарах, промышленных катастрофах, массовых уличных беспорядках, гибели близких людей и пр.

Признаки стрессового состояния:

• Человек, находящийся в стрессовой ситуации, производит беспорядочные нецеленаправленные движения.

• Нередко пытается бежать в сторону реальной опасности (очагу пожара, землетрясения и пр.).

Кожные покровы бледные, учащено сердцебиение, слизистые оболочки рта сухие, сознание сужено и сосредоточено на ситуации, вызвавшей стрессовое состояние.

Дальнейшие действия:

Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в психиатрическое лечебное учреждение в сопровождении медицинского персонала.

Первая помощь при стрессовом состоянии

• Уведите пострадавшего от источника стрессовой ситуации.

• При возбуждении свяжите пострадавшего простынями и обеспечьте надзор за ним.

• Дайте успокоительное лекарство.

Первая помощь при попытке самоубийства

Действия по оказанию первой помощи:

• Обеспечьте надзор за человеком, склонным к самоубийству.

• Закройте окна.

При неудавшемся самоповешении:

• Поддержите тело пострадавшего.

• Перережьте верёвку и снимите её с шеи.

• Очистите полость носа и рта от слизи, пены.

• Проведите искусственное дыхание.

Попытка самоубийства может возникнуть при тяжелой психической травме у людей, считавшихся до этого практически здоровыми, а также у перенесших тяжелую физическую травму или тяжелобольных.

• Нередки попытки самоубийства в состоянии тяжелого алкогольного или наркотического отравления.

• Больные с некоторыми видами психических заболеваний предрасположены к попыткам самоубийства.

Дальнейшие действия:

• Вызовите скорую медицинскую помощь (03) для дальнейшей медицинской помощи и решения вопроса о госпитализации

30. Открытые повреждения - раны. Признаки, классификация, профилактика осложнений ран. Первая медицинская помощь.

Раны - нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия. Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные. Всякая рана характеризуется болью и кровотечением.

Основные принципы оказания первой помощи при ранениях

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др. ). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Все это способствует развитию инфекции в ране.

Первая помощь (при ранениях) на месте происшествия:

а) убедитесь, что упавшему ребенку более ничего не угрожает (например, осколки стекла) и что у него нет кровотечения;

б) не удаляйте сами стекло из ран, так как может начаться кровотечение, и состояние ребенка резко ухудшится;

в) сильно кровоточащая рана может быть зажата на 15 минут, можно наложить жгут на конечность;

г) поднять поврежденную область так, чтобы она была выше уровня груди;

д) упавшего с высоты ребенка надо доставить в больницу лежа на спине, в горизонтальном положении, при этом голова должна быть повернута на бок во избежание западения языка или асфиксии рвотными массами.

Дети значительно чаще, чем взрослые бывают укушены животными, даже домашними любимцами.

# Не оставляйте ребенка наедине с животным.

# Не позволяйте ребенку приближаться лицом к животному (собаке, кошке), укус в лицо может быть очень опасен.

# Не позволяйте ребенку подходить к собаке, когда она ест, грызет кость или спит. Запрещайте ребенку мучить животных.

# Убедите ребенка, что необходимо стоять спокойно, когда собака обнюхивает его.

# Не позволяйте ребенку гладить или прикасаться к незнакомым и бродячим животным.

# Учите ребенка различать больных животных, не допускайте контакта с ними (забота о них - дело взрослых).

31. Первая помощь при укусах животных ( профилактика бешенства)

Бешенство - инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, передающимся со слюной при укусах больными животными. Особенно часто болеют собаки и кошки, а также дикие животные (лисицы и др.). Заражение возможно также путем попадания зараженной слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие ранки, царапины и др.

Действия по оказанию первой помощи:

• Остановите кровотечение (артериальное или венозное), если оно есть.

• Смажьте кожные края раны 5% настойкой йода.

• Наложите на рану стерильную повязку.

• При обширной травме зафиксируйте конечность.

Общие сведения:

• В быту обычно случаются раны, нанесенные домашними животными – собакой или кошкой.

Признаки укуса животного:

• Чаще всего ранению подвергаются верхние и нижние конечности, реже встречаются раны лица, шеи, грудной клетки.

• Как правило, раны от укусов имеют поверхностный характер, но бывают и глубокие, с повреждением артерий, нервных стволов и сильным кровотечением.

Дальнейшие действия:

• Направьте пострадавшего в травматологический пункт.

• При укусах неизвестными животными (собака, лиса, волк, енотовидная собака) в травматологический пункт надо обратиться как можно раньше, т.к. пострадавшему может потребоваться профилактика бешенства.

Профилактика бешенства

Неспецифическая профилактика

Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Зараженную область нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)

Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.

Показания

Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:

• всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными;

• при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;

• при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами

• при укусах через тонкую или вязаную одежду;

• при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течении 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;

• при укусах дикими грызунами;

• при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешемнством человеком.

Порядок вакцинации

Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Побочные реакции

В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.

Особые указания

Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат тяжелоукушенные люди, проживающие в сельской местности; прививающиеся повторно, имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременные, а также лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.

Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа. Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка.

32. Травма. Травматизм. Закрытые повреждения мягких тканей первая помощь.

Несчастные случаи и их предупреждение

I. Дорожные происшествия, несчастные случаи на улицах, связанные с движением транспорта - самые частые причины травм и даже гибели детей, они составляют почти половину всех несчастных случаев в детском возрасте.

# С раннего возраста детям следует внушать, сколь опасна дорога, приучать их к осторожности на улице. Ни в коем случае дети не должны пересекать улицу без сопровождения взрослого, который должен держать ребенка за руку.

# У детей следует воспитывать уважение к сигналам светофора. Ребенок должен усвоить, что улицу нельзя переходить на красный свет, даже если вблизи нет автотранспорта.

# Нельзя разрешать играть на проезжей части улицы.

# При поездках в автомобиле детей следует размещать только на заднем сиденье, причем необходимо удостовериться в том, что двери машины заперты и не могут быть случайно открыты ребенком.

# Мать, едущая в машине с грудным ребенком, должна пристегнуться ремнями безопасности.

II. Лестницы, балконы, подвалы и окна должны быть ограждены и недоступны маленькому ребенку, так как они представляют потенциальный риск падения ребенка с серьезными ушибами, переломами и даже смертельными исходами.

# Выход на лестницу и другие опасные места следует оградить крупной мебелью, балкон затянуть сеткой, окна снабдить деревянными решетками.

# Ковры и подстилки на полу могут быть причиной падений, особенно при плохом освещении.

Правила и порядок осмотра пострадавшего

С целью оказания своевременной и квалифицированной помощи спасатели должны знать приемы и методы определения состояния и степени травмирования пострадавших.

• Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения, инородные предметы.

• Тактильное обследование - ощупывание с целью выявления переломов. на месте перелома образуется опухоль, либо видны костные обломки. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего не переворачивать, не поднимать голову.

• Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение бывает при бессознательном состоянии.

• Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне.

• Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе; при поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются.

• Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

Первая помощь при растяжениях:

- покой;

- орошение места травмы хлорэтилом;

- холод на место повреждения;

- тугое бинтование

Первая помощь при вывихах:

- обеспечение покоя поврежденной конечности;

- обезболивание:

- холод на область поврежденного сустава;

- транспортная иммобилизация;

- вправление вывиха только в лечебном учреждении;

33. Открытые и закрытые переломы костей. Признаки, первая помощь.

1. Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса.

По сложности повреждения переломы делятся на простые, усложненные и комбинированные.

Признаки:

1. Очевидные: деформация кости, ненормальная, патологическая подвижность, боль в месте перелома, конечность кажется короче, чем здоровая.

2. Относительные (возможные): припухлость, отек, кровоизлияние, локальные боли, нарушение двигательной функции.

• Помощь – должна включать мероприятия, предупреждающие смещение отломков костей и травмирование ими прилегающих тканей, а также развитие осложнение, вызванных травмой.

1. временная остановка кровотечения

2. наложение первичной асептической повязки на рану

3. обезболивание

4. транспортная иммобилизация

5. госпитализация

Средства иммобилизации – шины. Разновидности шин: сетчатые, лестничные, фанерные деревянные (шина Дитерикса), металлические, есть еще пластмассовые и пневматические шины. Из подручного материала: доски, палки, кора деревьев, картон, фанера, одежда ( анатомическая мягкая шина).

Правила иммобилизации:

1. фиксация не менее двух суставов рядом с местом перелома ( иногда-3 сустава)

2. не накладывать шину на голое тело, а только поверх одежды или обуви

3. длина шины измеряется по здоровой конечности

4. шина на конечность накладывается при физиологическом положении конечности: рука – плечо отведено, локоть согнут на 90 градусов; нога – при согнутом коленном суставе, бедро отведено, стопа – под прямым углом к голени.

5. в месте костных выступов подложить слой мягкого материала ( ватно-марлевые тампоны)

6. Проверка правильности наложения шины.

34. Синдром длительного сдавливания, первая медицинская помощь.

• Причины: аварии, разрушенные здания, обвалы в шахтах, авто- и железнодорожные аварии. СДС при таких ЧС наблюдается у 3,5 –5 % пострадавших, СДС нижних конечностей составляет до 80 % от всех этих случаев, верхних – 6,1 %.

• Развитие: большую роль играет интоксикация организма в результате разрушения тканей и всасывания в кровь продуктов распада, воздействие токсинов на почки, печень, нервную и сердечно-сосудистую системы. Установлена прямая зависимость между величиной и протяженностью сдавления- с одной стороны, и тяжестью течения патологического состояния – с другой стороны.:

• Легкая степень – до 4 часов

• Средняя степень - 4– 6 часов

• Тяжелая степень - 6 – 8 часов

• Крайне тяжелая - более 8 часов

Первая помощь: Если время сдавления не превышает 20 минут, можно освободить пострадавшего из под сдавливающего предмета, но если время сдавления больше 20 минут- не освобождать до прибытия врача скорой помощи. Успокоить пострадавшего иммобилизировать поврежденную конечность, обработать раны, остановить кровотечение, согреть и доставить в медицинское учреждение, Если нет возможности вызвать врача скорой помощи , а время сдавления более 20 минут, то освободить из под обломков, наложить жгут выше места сдавления, немедленно доставить в больницу

35. Правила транспортной иммобилизации при переломах костей.

Правила иммобилизации:

0. шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных по соседству с поврежденной костью (при переломе плеча, бедра - 3-х суставов;

1. шина накладывается на одежду;

2. длину шины следует отмерить по здоровой конечности;

3. шина накладывается в функционально-физиологическом положении конечности;

4. в местах костных выступов подкладывается слой ваты или марли;

5. шина должна надежно фиксировать область перелома и ближайшие суставы;

Положение пострадавшего при транспортировке

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе - транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а так же при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном-стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

36. Кровотечения. Классификация, первая помощь.

Классификация кровотечений:

1. Артериальные;

2. Венозные;

3. Артерио-венозные;

4. Капиллярные (паренхиматозные) - при ранениях паренхиматозных органов.

По направлению кровотечения:

1. Внутренние (в брюшную, грудную полость, в полый орган).

2. Наружные

3. Внутритканевые (гематомы)

По срокам:

1. Первичные - наступают в момент ранения и являются непосредственным результатом ранения.

2. Вторичные - возникают через какое-то время после ранения, вследствие гнойного расплавления стенки сосуда, вымывания тромба, прорыва гематомы. Бывают ранние - на 3-5 сутки, и поздние - с 10 дня.

По кратности:

1. Однократное;

2. Повторное;

Размеры кровотечения зависят не только от калибра и вида поврежденного сосуда, но и от характера его ранения. При полном поперечном перерыве артерии концы ее сокращаются, а внутренняя оболочка часто вворачивается внутрь, значительно уменьшая просвет сосуда. Размятые концы разорванного сосуда иногда слипаются. Все это способствует произвольной остановке кровотечения, даже из таких крупных сосудов как плечевая и подмышечная артерии. При боковых ранениях сосуда данные механизмы произвольной остановки кровотечения срабатывают в меньшей мере. Большое значение имеет нервно-рефлекторные влияния: спастическое сокращение поврежденного сосуда и расширение сосудов на отдалении от места повреждения, приводящие к биологически целесообразной гипотензии. Значительная кровопотеря также способствует падению АД, что может привести к остановке кровотечения.

При венозном и капиллярном кровотечении самопроизвольная остановка обычно бывает окончательной. При ранении артерии обтурация раны сосуда тромбом очень часто ведет лишь к временной остановке кровотечения. В последующем тромб нередко вымывается током крови и кровотечение возобновляется.

Вторичные, особенно поздние кровотечения, как правило, бывают повторными. Важнейшими признакам назревающего повторного кровотечения являются повышение температуры тела, появление гематомы или увеличение ранее существовавшей, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление в ране сгустков крови, шумов, до того отсутствовавших.

При внутреннем (внутриполостном) кровотечении самопроизвольная его остановка происходит медленно, так что нередко возникает весьма значительная кровопотеря. При комбинированных радиационных поражениях к концу скрытого периода и, особенно в период разгара лучевой болезни кровеносные сосуды становятся хрупкими, теряется их эластичность и наряду с этим значительно понижается свертываемость крови; резко увеличивается время кровотечения. Развивается так называемый геморрагический синдром, характеризующийся частыми, трудно останавливающимися кровотечениями. В это время нередко наблюдаются упорные кровотечения из грануляций, а также не склонные к самопроизвольной остановке вторичные кровотечения из поврежденных сосудов.

Иногда повышенная кровоточивость может появиться у пораженного и значительно раньше - в начале скрытого периода при достаточной еще свертываемости крови. В этих случаях кровоточивость связана с нарушением вазомоторной реакции на травму: поврежденные сосуды не сокращаются и их просвет широко зияет.

При ранении артерии может образовываться пульсирующая гематома. Большая гематома, сдавливая сосуд, способствует остановке кровотечения. Однако, если при этом сдавливается магистральный сосуд, то может возникать гангрена конечности. При наличии пульсирующей гематомы иногда рана сосуда тромбируется и гематома теряет сообщение с просветом артерии. В ряде случаев пульсирующая гематома постепенно прорывается наружу, по ходу раневого канала, вызывая обильное кровотечение или нагноение. Часто пульсирующая гематома превращается в артериальную или артерио-венозную аневризму.

Диагностика.

1. Обильное кровотечение из раны в момент поступления пострадавшего.

2. Симптомы острой кровопотери: бледность кожных покровов, сниженное АД, потеря сознания и пр.

3. Исчезновение или ослабление пульсации сосудов дистальнее раны.

4. Шум при выслушивании области ранения, особенно при пульсирующей гематоме.

5. Ишемические расстройства дистальнее ранения - онемение, похолодание конечности, участки некроза.

Особо надо отметить, что при ранениях конечности необходимо проверить: пульс в дистальных отделах конечности и провести аускультацию, чтоб не пропустить боковые ранения артерии, при которых пульс сохранен, но появляются шумы, и поперечные ранения, при которых пульса и шумов нет.

36. Способы временной и постоянной остановки кровотечений.

1. Временная остановка кровотечения:

• При сильном наружном артериальном кровотечении используется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны. Этот способ применим в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута (на конечности) или давящей повязки (на шее).

• Форсированное сгибание конечности;

• Наложение жгута. Жгут следует накладывать поверх одежды или поверх нескольких туров бинта, проксимальнее раны и возможно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения. Жгут нельзя держать непрерывно более 2 ч. по истечении 2 часов жгут должен быть снят на несколько минут, при одновременном прижатии магистрального сосуда пальцем, а затем вновь наложен несколько проксимальнее. В холодное время года жгут желательно распускать каждый час. После наложения жгута необходимо информировать пострадавшего о времени наложения жгут, или оставить записку в повязке о времени наложения жгута;

• Кровотечения из раны, расположенной у основания верхней конечности и подключичной области, можно временно остановить путем наложения давящей повязки. Давящую повязку нередко применяют и при сильных кровотечениях на голове и шее.

• Особое значение имеет повязка с пелотом из целого стерильного бинта или даже 2-3 бинтов при сильном кровотечении ягодичной области.

2. Постоянная остановка кровотечения:

• Независимо от метода остановки необходимо выполнить футлярную новокаиновую блокаду, а при высоких ранениях паранефральную блокаду на поврежденной стороне. Манипуляциям на сосудам должно предшествовать заполнение сосудистого влагалища раствором новокаина.

• Перевязка сосуда в ране во время первичной хирургической обработки раны: рассекается раневой канал, края раны раздвигаются, отыскивается поврежденный сосуд и на его концы накладывают лигатуры. При лигировании сосуда в ране необходимо резецировать участок последнего между лигатурами с таким расчетом, чтобы в предвидении возможного развития нагноительного процесса оба конца сосуда после резекции сократившись, ушли за пределы раны.

• Перевязка сосуда на протяжении применяют значительно реже, преимущественно при некоторых челюстно-лицевых ранениях и повреждениях ягодичной артерии.

• Сразу после перевязки сосуда необходимо перелить кровь, кровезамещающие растворы даже при отсутствии значительной кровопотери.

• При недостаточности коллатералей выполняют новокаиновые блокады, повторные переливания свежей крови, перевязка одноименной вены.

• При омертвении конечности и наличии демаркационной линии выполняют ампутацию конечности.

• При всех необходимых условиях производят наложение сосудистого шва. Сосудистый шов противопоказан при: нагноении раны, невозможности прикрыть поврежденный сосуд соседними мягкими тканями, когда ранения сочетаются с лучевой болезнью 2 и 3 степени (из опасности вторичного кровотечения)

37. Показания и правила наложения жгута.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности. Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается,

онечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается не более чем на 1,5-2 ч. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.

38. Ожоги, классификация, первая медицинская помощь

Ожог – поражение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Различают четыре степени ожога:

1) Ожог 1 степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью.

2) Ожог 2 степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной реакции.

3) Ожог 3 степени (некроз) вызывает омертвение всех слоев кожи.

4) Ожог 4 степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур.

Первая помощь при ожогах :

а) не позволяйте ребенку убегать в горящей одежде, загасите пламя водой, одеялом, ковром, подручной одеждой;

б) быстро и осторожно расстегните застежки и пуговицы в обожженной области;

в) не отдирайте ничего, что прилипло к обожженному участку;

г) при ожогах не наносите на кожу какие-либо мази, а также все, что помешает врачу видеть ожоговую поверхность (масла, кремы, яйца);

д) омывайте обожженную поверхность холодной проточной водой или водой со льдом;

е) часто поите ребенка;

ж) немедленно доставьте ребенка в больницу, все серьезные ожоги, особенно электрические требуют лечения пострадавшего ребенка в стационаре.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др. ).

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами поверхность ожога необходимо в течение 15-20 мин. обмывать струей холодной воды. Обработав обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку. При ожогах, вызванных фосфором необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, там удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др., а затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.

38. Ожоговая болезнь, периоды развития, первая помощь.

Ожоговая болезнь (если площадь ожога не превышает 10 %, то сопровождающая общая реакция организма в виде повышения температуры тела, головные боли, общее недомогание, увеличение количества лейкоцитов в крови.) Ожоги, поражающие более 10 % поверхности кожи вызывают тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, которое определяется как ожоговая болезнь

периоды ожоговой болезни: 1 – Шок, 2. Токсемия, 3. Септико-токсемия, 4. Выздоровление.

Ожоговый шок – разновидность травматического шока. Первичный шок – в первые часы; вторичный шок – несколько часов, а иногда – через сутки. Продолжительность шока до 48 часов. На развитие шока влияют размеры поражения кожного покрова и глубина ожога, некоторое влияние оказывает и интоксикация организма. Ожоговый шок – следствие перенапряжения ЦНС болевыми импульсами.

Признаки шока: сухость слизистых, жажда, рвота ( это всё признаки обезвоженности организма), АД – повышенное, а затем – пониженное, апатичность, безучастность к окружающему, жалоб не предъявляет, в контакт вступает трудно, температура тела снижена, кожа бледная, черты лица заострены, пульс частый, слабого напряжения.

Признаки токсемии: ( через несколько часов или через сутки)

• Боль;

• интоксикация – в результате нарушения белкового обмена. Это обусловлено потерей плазмы и распада белка в различных тканях организма. Кроме того токсический эффект наступает от всасывания из пораженных тканей бактерийных токсинов и продуктов распада.

• Температура тела высокая;

• Заторможенность;

• Вялость;

• Бред;

Признаки септико-токсемии – нагноение ожоговых ран, сопротивляемость организма снижена, явления сепсиса, нарастает анемия ( уменьшается количество лейкоцитов)

Смерть может наступить на любом из трех периодах ожоговой болезни.

38. Отморожения. Классификация. Первая помощь.

Отморожения – местное воздействие холода может возникнуть как при низких температурах, так и при плюсовой температуре ( при большой влажности и ветре).

Условия, располагающие к отморожению: утомление, кровопотеря, инфекционные заболевания, истощение, время воздействия холода

Величина и характер повреждений, вызванных воздействием холода, проявляется только после согревания. В период воздействия низкой температуры меняется только цвет кожи и чувствительность кожи, гибели ткани в этом периоде нет поэтому он и называется скрытым периодом отморожения. После согревания тканей появляются симптомы воспаления или омертвления тканей, составляющие сущность отморожения.

Охлаждение сопровождается замедлением кровообращения, а при температуре -4, -11 градусов по Цельсию наступает полное его прекращение Наступает кислородное голодание тканей, развивается паралич капилляров, увеличивается проницаемость их стенок, что приводит к отеку тканей.

• Степени отморожения:

1 степень – нарушение кровообращения тканей без необратимых изменений. После согревания кожа становиться сине-красной окраски, отечная. После того, как эти явления проходят, наблюдается шелушение кожи. После выздоровления может остаться синюшная окраска кожи и ее повышенная чувствительность к воздействию холода.

2 степень – более глубокие нарушения кровообращения, При отогревании окраска багрово-синюшная, быстро развивается отек тканей. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Восстановление медленное. Область отморожения болезненна (повреждение росткового слоя кожи). Явления некроза отсутствуют, поэтому нарушения носят обратимый характер. Заживление через 15-20 дней, без рубцов.

3 степень – нарушение кровообращения . Тромбоз сосудов приводит к омертвлению кожи и мягких тканей на различную глубину. Образуются пузыри , наполненные жидкостью черного цвета. Дно пузырей – омертвелые ткани. Через 5-7 дней начинается рассасывание и отторжение омертвелых тканей, сопровождающееся явлениями нагноения. Лечение 2-3 месяца. Заживление с образованием рубцовой ткани. В течение заболевания у больных, как правило, высокая температура и общие простудные явления.

4 степень – омертвление достигает большой глубины, захватывая кости. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать ( мумифицироваться). Процесс отторжения омертвелой конечности длиться 1,5-2 месяца, заживление раны очень вялое и медленное. Общая интоксикация организма, изменение состава крови.

Первая помощь при обморожениях:

Первая помощь при обморожениях в скрытом периоде сводится к скорейшему восстановлению температуры и кровообращения в пораженных тканях, защите этого в первую очередь проводят мероприятия по согреванию пострадавшего. Мокрую одежду в утепленном помещении снимают и заменяют сухой. Особую осторожность следует проявлять при снятии примерзшей к телу обуви и одежды, чтобы не вызывать механического повреждения отмороженных участков тела. Пострадавшего обогревают всеми доступными методами: с помощью грелок, теплых одеял, мешков-конвертов, дают горячую пищу и питье.

Восстанавливают кровообращение в отмороженных участках путем растирания их ватой со спиртом или сухими руками, сочетая с осторожным массажем этой области. После потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую или асептическую повязку с толстым слоем ваты. Недопустимо растирать отмороженные участки тела снегом, так как это ведет к дополнительному охлаждению, ввиду того, что температура отмороженных тканей значительно выше температуры снега и, кроме того, это чревато опасностью нанесения микротравм.

Если позволяет обстановка проводят активное согревание отмороженной конечности в воде, погружая ее воду температуры не выше 24 градусов, доводя ее в течение 20-30 минут до 36-40 градусов с одновременным массажем от периферии к центру, сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности. После отогревания и восстановления кровообращения на конечность накладывают утепленную асептическую повязку. Не следует смазывать отмороженную поверхность настойкой йода, красящими веществами, а также жирами и мазями. Это затрудняет местное наблюдение за кожей и обработку отмороженной поверхности.

38. Электротравмы. Классификация, первая помощь.

Явления шока могут быть настолько сильно выражены, что состояние пострадавшего мало чем отличается от клинической смерти: кожные покровы бледные, зрачки расширены, пульс не прощупывается, дыхание не прослушивается.

Признаки:

• местные ожоги ткани в местах входа и выхода электрического тока;

• особо опасные контакты с находящимся под воздействием электрического тока человеком: руку -–рука; рука – нога; рука – голова; две руки – две ноги (оттаскивать только за одежду).

Первая помощь: отключить источник тока, прекратить воздействие тока на человека, противошоковые мероприятия, реанимационные мероприятия, вызов скорой помощи.

38. Травматический шок. Профилактика и лечение.

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны(грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

При травматическом шоке выделяют две фазы. Первая фаза - эректильная - возникает в момент травмы, наблюдается резкое возбуждение нервной системы. Вторая фаза – торпидная (фаза торможения), характеризуется угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Первая помощь при шоке

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного (20-30 мл) спирта, водки. Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение - наложить жгут, давящую повязку и др.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия. Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, употребление внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение.

38. Обморок. Солнечный и тепловой удар. Первая медицинская помощь.

Первая помощь при обмороке

Действия по оказанию первой помощи:

• Придайте больному лежачее положение.

• Расстегните тесную одежду на шее и груди.

• Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

• Дайте понюхать нашатырный спирт.

Обморок – кратковременная потеря сознания. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д.

Симптомы:

• Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

• Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

• Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

Приступ длится от 20 секунд до нескольких минут. Затем сознание полностью восстанавливается.

Дальнейшие действия:

• Госпитализации, как правило, не требуется.

• При длительном обмороке вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).

После прекращения приступа больному необходимо посетить участкового терапевта.

Первая помощь при тепловом ударе

Действия по оказанию первой помощи:

• Немедленно вынесите пострадавшего на свежий воздух в тень или поместите в прохладное помещение.

• Снимите одежду с верхней половины тела и уложите на спину с приподнятой головой.

• На голову положите холодный компресс.

• Оберните тело мокрой простыней или опрыскайте холодной водой.

• Дайте обильное питье.

При обморочном состоянии поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом.

Тепловой удар – внезапно возникающее болезненное состояние, связанное с общим перегреванием организма под воздействием тепловых факторов (длительное пребывание и работа в душных помещениях с высокой температурой, длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову или обнаженное тело).

Симптомы:

• Покраснение кожных покровов, головокружение, головная боль, тошнота, общая слабость, вялость, ослабление сердечной деятельности, сильная жажда, шум в ушах, одышка, повышение температуры тела.

• В тяжелых случаях - потеря сознания.

Под воздействием солнечных лучей могут развиваться ожоги кожи 1-2 степеней.

Дальнейшие действия:

• При легкой форме теплового удара обратитесь к терапевту поликлиники.

• В тяжелых случаях вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).

Солнечный удар

При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое интенсивным действием прямых солнечных лучей на область головы. Солнечный удар обычно поражает людей, работающих в полевых условиях с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6≈8 ч после пребывания на солнце. У больных отмечается общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а иногда рвота, гиперемия кожи лица и головы, учащение пульса и дыхания, усиленное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое кровотечение. В тяжелых случаях возникает сильная головная боль, снижается артериальное давление, температура тела достигает 40≈41 ╟С и более, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Дыхание учащается, затем замедляется. В некоторых случаях отмечаются судороги, коматозное состояние, иногда возбуждение, галлюцинации, бред.

Неотложная помощь.

В большинстве случаев достаточно поместить больного в тень, освободить от одежды, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой. В тяжелых случаях эти мероприятия следует дополнить внутривенным или подкожным введением 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, которое проводится после поступления больного в больницу. По назначению врача больному вводят подкожно 1≈2 мл 10%-ного раствора кофеина или 1≈2 мл кордиамина.

38. Терминальные состояния. Легочно-сердечная реанимация в чс.

Оказание первой медицинской помощи при терминальных состояниях.

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин :шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д. В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии:

1. предагональное состояние;

2. агония;

3. клиническая смерть.

Признаками жизни являются:

• наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям; наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма);

• наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть.

• Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

• Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни - сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаками смерти являются:

• отсутствие дыхания:

• отсутствие сердцебиения;

• отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;

• снижение температуры тела;

• помутнение и высыхание роговицы глаза;

• отсутствие рвотного рефлекса;

• трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;

• трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

Признаки клинической смерти (когда каждая потерянная секунда может стать роковой)

1. Отсутствие сознания.

2. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.

3. Нет пульса на сонной артерии.

Признаки биологической смерти

1. Высыхание роговицы - появление "селедочного" блеска.

2. Остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").

3. Появление трупных пятен.

Правила безопасности при оказании первой медицинской помощи.

1. Не поддаваться панике.

2. Не допускать контакта с кровью и выделениями тела пострадавшего, незащищенных органов спасателя. При необходимости применять средства защиты кожи и органов дыхания.

3. Места контакта с кровью и выделениями тела обрабатывать обеззараживающими растворами.

4. Своевременно делать прививки, вакцинации.

Реанимация при остановке дыхания.

Искусственное дыхание является единственным методом лечения состояний, при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Существуют различные методы искусственной вентиляции легких. Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку, и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое,Массаж сердца его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса.

При проведении дыхания рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие свой выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20.

Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Основными симптомами остановки сердца, которые позволяют быстро поставить диагноз, являются:

1) потеря сознания;

2) отсутствие пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях;

3) отсутствие сердечных тонов;

4) остановка дыхания;

5) бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;

6) расширение зрачков;

7) судороги, которые могут появляться в момент потери сознания и быть первым заметным окружающим симптомом остановки сердца.

Реанимация при остановке сердца

Расположившись сбоку от пострадавшего, определите точку на два пальца выше нижнего края грудины, наложите на неё ладонь одной руки, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, высоко приподняв пальцы рук, а не всей ладонью. Частота - 60-80 раз в минуту.

Сердечно-легочная реанимация. Если Вы одни, то тактика следующая: Вы производите 2 быстрых вдувания, после этого, потом 15 надавливаний (с частотой 80 раз в минуту). В таком же ритме продолжить, но каждые 1-2 минуты пробовать определять пульс (минимум 5 секунд). Если у Вас есть помощник, то на одно вдувание - 5 надавливаний, и каждые 1-2 минуты контролировать пульс.

Детям до 5 лет вдувание воздуха следует производить одновременно и в рот, и в нос. Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище остальными пальцами; детям старшего возраста - основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в минуту.

Также будьте осторожны с людьми пожилого возраста из-за опасности перелома у них грудины и рёбер.

Если сердечная деятельность не восстанавливается, необходимо продолжать реанимацию до появления самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия “скорой”.

Литература:

1. Шубин Е.Н. (под ред.) Гражданская оборона М.1991,

2. Николаев А.Л. Основы обороны населения от оружия массового поражения М.1988,

3. Николаев А.Л. Гражданская оборона, Решетов А.Ф. (под ред.) Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов М. 1984.

4. Николаев Н.Н. Основы доврачебной помощи при заболеваниях и отравлениях.1996,

5. Сафонов А.Г. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер гражданской обороны. – 1978.

6. Шпаков А.И., Гайдашев Г.Е., Прокопович В.К. Основы медицинских знаний. Задания и методические указания к практическим и лабораторным занятиям по одноименному курсу).- Гродно, 2001.

2

63

3

62

4

61

5

60

6

59

7

58

8

57

9

56

10

55

11

54

12

53

13

52

14

51

15

50

16

49

17

48

18

47

19

46

20

45

21

44

22

43

23

42

24

41

25

40

26

39

27

38

28

37

29

36

30

35

31

34

32

33