1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного.

2. Из отделяемого брюшной полости (после лечения) у больного с травмой тонкого кишечника, осложненного разлитым гнойным перитонитом при бактериологическом исследовании выделены:

Е.соli - КОЕ 300/мл

С. регfringens - КОЕ 5000/мл.

Установите этиологический фактор возникновения перитонита.

Этиологическую роль при гнойно-воспалительных заболеваниях наряду со стафилококками, стрептококками, клостридиями играют и другие микроорганизмы, в том числе и неспорообразующие анаэробы: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, пептококки, стрептопептококки и другие.

3. Из набора лечебно-профилактических препаратов выбрать средства для лечения и профилактики полиомиелита.

Курс лечения включает применение медикаментозных препаратов, физиотерапии, ортопедических методов лечения. Медикаментозное лечение состоит в назначении средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин, оксазил, дибазол), обмен веществ в нервной системе (тиамин, пиридоксин цианокобаламин, аминалон, церебролизин, липоцеребрин, глутаминовая кислота), обмен веществ в мышечной ткани (токоферола ацетат, метионин, калия оротат, неробол). Показаны также препараты, улучшающие капиллярный кровоток (никотиновая кислота, компламин), рассасывающие препараты (алоэ, лидаза).

Профилактика полиомиелита предусматривает применение трехвалентной (I, II, III типа) живой вакцины Сэбина (ЖВС). Ее вводят в виде капель или драже ребенку в возрасте 2 мес, 3,5 мес и 5 мес. Через 1 год проводят ревакцинацию.

Б И Л Е Т № 11

1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного.

2. При бактериологическом исследовании отделяемого из бронхов у больного В (в разгар заболевания) были получены следующие результаты:

S. аureus - КОЕ 500/мл

С. аlbicans – КОЕ 100/мл

Р. aerogenosis - КОЕ 65000/мл.

Определите этиологический фактор, возникшей пневмонии как вторичной инфекции на фоне инфаркта миокарда у больного В. Какая дополнительная информация вам необходима от врача-бактериолога?

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижележащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного иммуноглобулина А.

Несовершенство этих защитных механизмов, нарушение их функционирования в результате иммунодефицитных состояний или при ингаляционном наркозе приводит к проникновению микроорганизмов вглубь бронхиального дерева и, соответственно, может быть одной из причин тяжелых респираторных заболеваний.

3. В стационар доставлен больной с пищевой токсикоинфекцией. Можно ли установить источник инфекции и факторы ее передачи?

Лабораторная диагностика проводится бактериологическим методом. Материалом для исследования являются как испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка больных людей, так и остатки пищи и продуктов, из которых она была приготовлена. Это необходимо для установления источника инфекции.

Микробиологическая диагностика пищевых отравлений проводится методом выявления токсинов, а также выделения чистых культур возбудителей — продуцентов.

Б И Л Е Т № 12

1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного.

2. В терапевтическое отделение поступил больной с диагнозом гнойный бронхит. Как определить этиологический фактор заболевания и назначить адекватное лечение? Какой исследуемый материал необходимо взять у больного? Какие лабораторные исследования следует провести?

Материалом для исследования служат гной, мокрота, кровь.

Гной, мокрота - первичная микроскопия; кровь – первичная микроскопия не проводится, а производится посев крови в сахарный бульон (1:10). Исследуемый материал засевают на соответствующие среды (сахарный, кровяной агар для стрептококков, ЖСА-для стафилококков, среда Эндо, МПА – для грамотрицательных бактерий и др.) для выделения чистых культур возбудителя. На 2-ой день исследования производят учёт роста колоний на пит.средах, определяют морфологические, тинкториальные и культуральные свойства возбудителя, осуществляют посевы на скошенный агар для накопления выделенных культур. На 3-й денб исследования производят посев на среду Пешкова для определения подвижности, постановку биохимических тестов для родовой и видовой идентификации. На 4-й день исследования проводят учёт биохимических тестов и окончательную идентификацию культур.

3. Какие препараты вы могли бы назначить для создания активного искусственного иммунитета при гепатите В? На чем основан их профилактический эффект?

Специфическая профилактика проводится живой генноинженерной вакциной Энджерикс В в соответствии с календарем профилактических прививок. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 3-5 лет.

Б И Л Е Т № 13