Артерии головы и шеи

Плечеголовной ствол

Отходит от дуги аорты, направляется вверх и вправо, находясь впереди трахеи. На уровне правого грудино-подключичного сустава делится на правую подключичную и правую общую сонную артерии.

Общая сонная артерия

Через aperture thoracis superior артерия переходит на шею. Переднелатеральная поверхность прикрыта яремной веной, между ними блуждающий нерв. Этот сосудисто-нервный пучок, окружен фиброзным влагалищем. До уровня щитовидного хряща они прикрыты m. sternocleidomastoideus, а затем выходят в сонный треугольник шеи.

Сонный треугольник

Верхняя граница сонного треугольника — проекция заднего брюшка m. digastricus.  Передняя граница сонного треугольника — проекция верхнего брюшка m. omohyoideus (лопаточно-подъязычная). Задняя граница сонного треугольника — передний край т. sternocleidomastoideus

Отдает 2 ветви наружную и внутреннюю.

1. Наружная сонная артерия

Сначала располагается медиальнее от внутренней, а потом кпереди и латерально. Начальный отдел наружной сонной прикрыт грудино-ключично-сосцевидной мышцей, потом переходит в сонный треугольник. Выше она проходит через околоушную железу, на уровне шейки нижней челюсти разделяется на 2 концевые ветви: Поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

Выделяют 4 группы ветвей: Передние, задние, медиальные и концевые.

А) Передние ветви наружной сонной артерии

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, начинается в самом начале наружной сонной. Изгибаясь дугообразно, она поворачивает книзу и достигает верхнего конца щитовидной железы. Ветви:

- Верхняя гортанная артерия

- Перстнещитовидная ветвь

- Грудино-ключично-сосцевидная ветвь

Кровоснабжает: щитовидную, паращитовидную железы, гортань, подъязычную кость и грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

2. Язычная артерия, a. lingualis, начинается на уровне большого рога подъязычной кости, направляется вверх и медиально. Сначала располагается в сонном треугольнике, затем в поднижнечелюстном треугольнике, где отдает подъязычную артерию, a. Sublingualis, васкуляризирующую подьязычную слюнную железу и мышцы. Далее направляется в корень языка. Ветви:

- Подъязычная артерия

- Дорсальные ветви языка

- Глубркие артерии языка

Кровоснабжает: язык, подъязычную кость, подъязычную слюнную железу, язычную и небную миндалины. В области поднижнечелюстного треугольника аностомозирует с лицевой артерией.

3. Лицевая артерия, a. facialis, начинается чуть выше язычной артерии. Направляется вперед и вверх, располагаясь над m. stylohyoideus, m. hyoglossus и задним брюшком m.digastricus. В переделах поднижнечелюстного треугольника она прилежит и прободает поднижнечелюстную железу. Ветви:

- Восходящая небная артерия

- Миндаликовая ветвь

- Железистые ветви

- Подподбородочная артерия

Достигнув нижней челюсти, лицевая артерия перегибается через ее основание у переднего края живательной мышцы и выходит на лицо. Ветви:

- Нижняя губная артерия

- Верхняя губная артерия

- Угловая артерия a. angulus, аностомозирует у медиального угла глаза с a. Dorsalis nasi. Из системы внутренней сонной.

Кровоснабжает: мягкое небо, небную миндалину,глотку, поднижнечелюстную слюнную железу, подбородок, губы, наружный нос и нижнее веко.

Б) Задние ветви наружной сонной артерии

1. Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, ramus sternocleidomastoideus

Начинается на уровне выхода лицевой артерии и вступает в одноименную мышцу , на границе ее верхней и средней трети.

2. Затылочная артерия, a. occipital, выходит ниже или выше заднего брюшка m. digastricus.

Затем идет по одноименной борозде и выходит между прикреплением трапецевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви:

- Грудино-ключично-сосцевидные ветви

- Сосцевидная ветвь – идет к сосцевидным отросткам и твердой оболочке мозга

- Нисходящая ветвь – к глубоким мышцам шеи

- Затылочные ветви – к мягким тканям затылочной области головы.

Кровоснабжает: мыщцы затылочной области, сосцевидный отросток, твердую мозговую оболочку.

3. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, начинается над верхнем краем заднего брюшка m.digastricus, и поднимается впереди сосцевидного отростка к коже черепа над ушной раковиной. Ветви:

- Шило-сосцевидная артерия

- Ушная ветвь

- Затылочная ветвь

- Задняя барабанная артерия

Кровоснабжает: сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ущную раковину.

В) Медиальная ветвь наружной сонной артерии

1. Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, отходит с медиальной стороны наружной сонной с самого ее начала, поднимается по стенке глотки, отдавая ветви:

- Глоточные ветви

- Заднюю миненгиальную ветвь

- Нижнюю барабанную артерию

Кровоснабжает: глотку, твердую мозговую оболочку, барабанную полость и слуховую трубу.

Г) Концевые ветви наружной сонной артерии

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, является прямым продолжением наружной сонной, поднимается спереди хряща наружного слухового прохода. Ветви:

- Ветви околоушной железы

- Передние ушные ветви

- Поперечная артерия лица

- Средняя височная артерия

- Скулоглазничная артерия

На уровне верхнеглазничного края, артерия делится на две конечные ветви: теменную и лобную, разветвляются в коже волосистой части головы.

Кровоснабжает: околоушную слюнную железу, кожу и мышцы латеральной области лица, височной, теменной и лобной областей волосистой части головы, ушную раковину и наружный слуховой проход.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, отходит от наружной сонной под прямым углом в медиальном направлении и располагается в подвисочной ямке. Ее конечная часть достигает крыловидно-небной ямки. Топографически делят на 3 отдела:

А) нижнечелюстной в нем артерия огибает височно-нижнечелюстной сустав с нижнемедиальной стороны. Ветви

1) Нижняя альвеолярная артерия, a. alveoralis inferior, направляется вниз между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей в канал нижней челюсти.

Ее конечная ветвь – подбородочная артерия, a. Mentalis, выходит через одноименное отверстие на подбородок. Так же ветвь нижней альвеолярной артерии, является челюстно-подъязычная ветвь.

Кровоснабжает: нижнюю челюсть, зубы , десна, челюстно-подъязычную мышцу.

2) Глубокая ушная артерия, a. auricularis prifunda, идет назад и вверх.

Кровоснабжает: капсулу височно-нижнечелюстного сустава, наружный слуховой проход и барабанную перепонку.

3) Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, проникает в барабанную полость через fissure petrotympanica и вскуляризирует ее слизистую оболочку.

4) Средняя менингеальная артерия, a. meningea media, проходит по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы, отдавая к ней ветви. Затем через foramen spinosum в череп.

Кровоснабжает: крыловидную мышцу, твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую барабанной полости.

Б)Подвисочный отдел располагается в подвисочной ямке между крыловидными мышцами.

1) Глубокие височные артерии – передняя и задняя. Направляются параллельно краям височной мышцы, в которой и разветвляются.

2) Жевательная артерия, a. messeterica, проходит к жевательной мышце через вырезку нижней челюсти.

3) Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. Alveolaris superior posterior, - несколько ее ветвей проникают в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре.

Кровоснобжает: большие коренные зубы, десна и слизистую верехнечелюстной пазухи.

4) Щечная артерия, a. buccalis, снабжает кровью мышцы и слизистую щеки, анастомозирует с лицевой артерией.

5) Крыловидные ветви, rr. Pterygoidei, числом 3-4, кровоснабжат одноименные жевательные мышцы, анастомозируют с задними альвеолярными.

В) Крылонебный отдел Является конечным. Верхнечелюстная артерия у переднего края медиальной крыловидной мышцы делает поворот в медиальную сторону и направляется в крыловидно-небную ямку.

1) Подглазничная артерия. A. infraorbitalis, проникает в глазницу через fissure orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отвертсие на лицо. В борозде отходят передние верхние альвеолярные артерии, идущие к передним зубам и деснам. В области медиального угла глаза анастомозирует с ветвями лицевой и глазной артериями.

Кровоснабжает: мышцы глазного яблока, зубы, десна, кожу и мышцы верхнее челюсти на лице.

2) Нисходящая небная артерия, a. Palatina descendens, направляется вниз по canalis palatines major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. Palatine major et aa. Palatinae minores. От нее отходит артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.

3) Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на задние носовые латеральные и задние перегородочные артерии.

Верхнечелюстная артерия кровоснобжает: зубы, наружное и среднее ухо, твердую оболочку ГМ, жевательные мышцы, клетчаточное пространства глубоких тканей лица, слизистую оболочку полостей носа и рта. Она анастомозирует с лицевой, поверхностной и глазной артериями.