Лекция № 1 организация аллергической службы. Эпидемиология аллергических заболеваний. Аллергены. Механизм аллергических реакций Организация аллергологической службы

В СССР аллергологическая служба начала создаваться в 1961 г. Руководящим ее центром явилась научно-исследовательская аллергологическая лаборатория (НИАЛ) АМН СССР, возглавляемая А.Д. Адо. Сотрудники лаборатории разработали положение о кабинете и стационаре.

Аллергологический кабинет является структурным подразделением областной (краевой, республиканской) больницы для взрослых и детей или городской поликлиники для взрослых и детей, обеспечивающим квалифицированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях.

Успешное развитие клинической иммунологии способствовало дальнейшей разработке научных направлений в области аллергологии и слиянию этих специальностей.

В 1995 году в России была создана Российская Ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), которая объединила аллергологов и клинических иммунологов многих городов и регионов страны.

В связи с существенным увеличением представительства регионов страны в ранее организованной Межрегиональной Ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (МААКИ) с 1 июня 1995 года МААКИ была перерегистрирована во всероссийскую общественную организацию –Российскую Ассоциацию аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

Эпидемиология аллергических заболеваний

Аллергические заболевания в настоящее время представляют серьезнейшую проблему практического здравоохранения. Начиная с 60-х годов, наблюдается резкий подъем уровня аллергических заболеваний во всех развитых странах (рис. 1).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ США — > 40 млн. человек страдают аллергией (9 млн. — бронхиальная астма, 25-30 млн. — поллиноз) Германия — 25 % населения страдает аллергическими заболеваниями Россия — от 13 % до 35 % населения страдает аллергическими заболеваниями

Рис. 1.

ПРОЦЕНТ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЛЛИНОЗА (по обращаемости в г. Краснодаре)
1 год заболевания 2 год заболевания 3 года заболевания 4 года и более	18 % 30 % 43 % 19 %

Рис. 2.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗАПОЛЯРЬЕ (ГНЦ Институт иммунологии Минздрава России, 2000 г.)

Основная группа — 27,1 % Бронхиальная астма — 1,9 % Аллергический ринит + поллиноз — 12,9 % Аллергодерматозы — 4,1 % Лекарственная аллергия — 9,5 %

Рис. 3.

Для получения достоверных выводов при проведении эпидемиологических исследований требуется жесткое соблюдение методологии, которая включает в себя следующие шаги:

1. Скрининг анкетирование.

2. Клинико-лабораторное обследование.

3. Prick-тесты с небактериальными аллергенами.

4. Определение общего IgE и специфических IgE (по показаниям).

Первые работы по эпидемиологии аллергических заболеваний были начаты в Институте иммунологии под руководством А.Д. Адо.

Работы проводились в разных климатогеографических зонах, сельской местности и городах с высокой антропогенной нагрузкой, регионах с различными факторами внешней среды. Везде отмечался высокий процент пациентов с выявленной аллергопатологией.

Столь же высокий уровень заболеваемости был выявлен при изучении распространенности аллергического ринита – от 12 до 24 % популяции страдают от этого заболевания.

Глубокую озабоченность вызывает также поздняя постановка диагноза аллергического заболевания. На рисунке приведены данные исследования проведенного в Краснодаре. Распространенность поллиноза в этом регионе очень велика и врачи прекрасно подготовлены к диагностике этого заболевания, но более чем у 50 % больных диагноз ставится после 3-х лет заболевания (рис. 2).

В 2000 г. сотрудники Института иммунологии Министерства здравоохранения РФ проводили эпидемиологическое исследование в Заполярье. Данный регион имеет хорошую экологию и невысокую антропогенную нагрузку, но при этом более 27 % населения страдает аллергическими заболеваниями (рис. 3).