1. Перечислите заболевания, относящиеся к группе хобл. Дайте их определения. Расскажите о причинах и клинических проявлениях этих заболеваний.

ХОБЛ - группа хронических заболеваний дыхательной системы, отличительным признаком которых является час­тично обратимое или необратимое нарушение бронхиальной проходимости (бронхиальной обструкции). В группу ХОБЛ включают: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизему легких, бронхиальную астму тяжело­го течения.

ХОБ (хронический обструктивный бронхит)- хрониче­ское диффузное неаллергическое воспаление бронхов, веду­щее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу.

Эмфизема легких- патологический процесс, характери­зующийся расширением альвеол и деструкцией альвеоляр­ных стенок.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное забо­левание дыхательных путей, приводящее к бронхоспазму отеку бронхиальной стенки, гиперсекреции, перестройке бронхиального дерева. Воспаление вызывает гиперреактив­ность бронхов.

Факторы риска ХОБЛ

Вероятность значения	Факторы внешней среды	Внутренние факторы
Роль фактора установлена	Курение; повышенный уро­вень пыли и газов в возду­хе, связанный с профессио­нальными вредностями	Дефицит альфа-1 антитрипсина
Высокая вероятность	Загрязнение окружающей среды, низкое социально-экономическое положение; пассивное курение; потреб­ление алкоголя	Семейный характер заболевания; недо­ношенность; низкий вес при рождении; высокий уровень иммуноглобулина Е; бронхиальная гиперреактивность
Возможная вероятность	Аденовирусная инфекция; дефицит витамина С	Генетическая предрасположенность (группа крови А(П), отсутствие иммуноглобулина А)

Типичная клиническая картина ХОБЛ: курение в анамнезе, часто со стажем более 25 пачек - лет (стаж курения рассчитывается как число сигарет в день/20, умноженное на число лет курения); кашель и выделение мокроты в течение многих лет; кашель вначале появляется только в утренние часы при пробуждении, затем присутствует в течение всего дня; мокрота обычно слизистая, становится гнойной в пе­риод обострения, количество мокроты обычно не пре­вышает 50-100 мл в сутки (даже в период обострения); кашель и выделение мокроты усиливаются чаще всего в зимние месяцы, во время инфекционных обострений; одышка появляется исподволь, при физической на­грузке, часто сопровождается заложенностью в груди и свистящими хрипами. Одышка неуклонно прогресси­рует. У одних больных частые обострения заболевания при­водят к развитию дыхательной недостаточности и ле­гочного сердца (преобладает хронический бронхит-так называемые «синие отечники»). Для других больных нехарактерно выделение мокроты, однако одышка очень выражена, часто сопровождается сухими хрипами, больные имеют дефицит массы тела (преобладает эмфизема легких - так называемые «ро­зовые пыхтелыцики»).