Эталон ответа к билету №32

1. Расскажите о дополнительных методах исследования - эндоскопических: цели, подготовка пациентов.

Эндоскопия - это исследование внутренней поверхности по­лых органов путем осмотра при помощи эндоскопа. Он позволяет оценить состояние слизистой этих органов и их функцию (пищевода, желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря). Бронхоскопия (фибробронхоскопия) - эндоскопический ме­тод, проводимый с помощью бронхоскопа для визуального ис­следования внутренней поверхности и состояния слизистой трахеобронхиальной системы. С помощью бронхоскопа берут биоптат с патологических участков, а так же проводят лечение. Необходимо собрать аллергоанамнез, так как применяются ане­стезирующие средства. Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, ку­рить, принимать лекарства. Снять зубные протезы и очки. Не принимать пищу и воду в течение часа после процедуры. Эзофагогаст-родуоденоскопия - это осмотр слизистой обо­лочки пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эзофагогастродуоденоскопа и выявление изъязвлений, опухолевых образований, места кровотечений. Гастроскопия - осмотр слизистой оболочки желудка про­водится натощак. Утром пациенту не пить, не курить, не при­нимать лекарства. Колоно-скопия (фиброколоноскопия) - это инструменталь­ный метод исследования высоко - расположенных отделов тол­стой кишки. С помощью гибкого колоноскопа можно непосред­ственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. Осмотр позволяет выявить наличие воспалительного про-цесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлия­ния, новообра-зования, получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию. За 3 дня до иссле­дования пациент соблюдает бесшлаковую диету (не есть овощи, фрукты, рис, гречку, черный хлеб, не пить молоко), накануне исследования: утром легкий завтрак, в обед - бульон, кисель, прием жидкости не ограничивается, не ужинать. В 16 часов необходимо принять 60 мл касторового масла (подсолнечное и другие масла не употреблять), растворив в 30 мл кипятка. После слаби-тельного эффекта сделать очистительную клизму по 1,5-2 литра. Через 1 час-2 час сделать вторую клизму (если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму). Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 2-3 часа до колоноскопии. Можно прово-дить подготовку без клизм, применяя осмотически активное вещест­во - препарат «Фортранс». Ректороманоскопия - инструментальный метод исследова­ния прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндо­скопа-ректоскопа, позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки, выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования, произвести прицель­ную биопсию. Ректоскоп вводится на глубину 25 - 30 см в прямую кишку. За 3 дня до исследования соблюдать бесшлаковую диету, не пить молоко. Накануне вечером 2 очистительные клизмы с ин­тервалом 1 час. Утром не есть, 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час, последнюю - за 2 часа до исследования.