0Эталон ответа к билету №12

1. Дайте определение понятия "артериальная гипертензия". Расскажите об этиологии, классификации уровня ад, клинических проявлениях гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий.

Артериальная гипертензия (АГ) - это стойкое повышение артериального давления (систолического АД равный и бо­лее 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД равный и более 90 мм рт. ст) у лиц, которые не принимают антигипертензивные препараты, зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды.

В норме систолическое АД на плечевой артерии не пре­вышает 139 мм рт.ст., диастолическое - 89 мм рт.ст.

В зависимости от этиологии АГ делят на две группы: первичная (эссенциальная) АГ - гипертоническая болезнь; вторичные (симптоматические) АГ. К эссенциальной (первичной) АГ относят те случаи заболе­вания, когда невозможно установить связь между повышением АД и той или иной группой заболеваний, предшествующей воз­никновению АГ.

Гипертоническая болезнь - заболевание, характеризую­щееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст., стадийностью в развитии симптомов поражения сердца, мозга, почек при условии исключения вторичных артериальных гипертен­зий.

Этиология. В настоящее время этиология АГ неизвестна, однако выде­ляют факторы риска ее развития: наследственность; генетические аспекты; возраст относится к числу необратимых факторов рис­ка; гиподинамия; ожирение; избыточное потребление поваренной соли; вредные привычки; стрессы повышают артериальное давление в сочетании с другими факторами риска; гиперлипидемия; гипергликемия; дефицит кальция, магния способствует развитию АГ.

Классификация уровня артериального давления {ВОЗ/МОГ, 1999)

Категория	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное АД	120	80
Нормальное АД	до 130	до 85
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
Артериальная гипертензия
I степень	140-159	90-99
II степень	160-179	100-109
III степень	Выше 180	Выше 110

Клиническая картина. Повышение АД служит наиболее ранним и постоян­ным проявлением заболевания. Гипертоническая болезнь обычно развивается посте­пенно, малосимптомно, пациент годами иметь повы­шенное артериальное давление и даже не подозревать об этом. Головная боль чаще локализуется в затылочной облас­ти, появляется утром после сна, при переутомлении. Головокружение, шум в ушах, нарушения ста, сниже­ние памяти, рассеянность, раздражительность, подав­ленность настроения, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Боли в области сердца, локализующиеся в области вер­хушки сердца или слева от грудины, сердцебиения. Нарушения зрения: пелена перед глазами, мелькание мушек перед глазами, появление кругов, пятен, сниже­ние зрения, двоение в глазах. Носовые кровотечения. Выявление ожирения при осмотре и оценке массы тела, по расчету индекса Кетле (ИМТ). Пульс на периферических артериях напряженный, трудно сжимаемый.