Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Terapia_1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
855.04 Кб
Скачать

2. Задача.

В терапевтическом отделении находится пациент Максимов Валентин Петрович 57 лет с диагнозом: ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких. Болен в течение 20 лет, после работы на Севере. Курит. Злоупотребляет алкоголем. Временно не работает. Предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой, особенно по утрам, слабость, одышку при нагрузках и в покое, плохой аппетит. Раздражителен, агрессивен. Конфликтует с соседями по палате, где еще находится 4 человека. Мокроту сплевывает в раковину или платок.

Объективно: кожные покровы серо-землистого цвета, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол", грудная клетка бочкообразна. ЧДД 30 в минуту, пульс 76 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., рост 172 см, масса тела 57 кг.

Пациенту назначено:

  • диета № 15;

  • термометрия × 2 раза в день;

  • ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

  • мукалтин по 2 табл × 3 раза;

  • бронхография.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните подготовку к рентгенографии, бронхоскопии, бронхографии легких.

Проблемы пациента

Цели

План сестринских вмешательств

Пациента беспокоит кашель с мокротой

Кашель уменьшится

  1. Обучить пациента специальным дыхательным упражнениям: откашливание при позиционном дренаже без уве­личения объема выдоха, произношение некоторых звуков «ффф», «ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого со­противления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена.

  2. По назначению врача прием пациентом антибиотиков, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.

  3. Обеспечить пациента обильным питьем.

  4. Провести беседу о факторах риска обострения заболевания (вредные привычки).

Пациент конфликтует с соседями по палате

Пациент улучшит отношение к соседям

по палате

1. Перевести пациента в другую палату.

2. Попросить пациента наладить отноше-

ния с соседями.

3. Научить пациента методам релакса-

ции.

Неумение пользоваться плевательницей

Пациент пользуется

плевательницей

1. Обеспечить пациента индивидуальной

плевательницей.

2. Обучить пациента правилам сбора

мокроты в плевательницу.

3. Осуществлять контроль за

количеством и характером выделяе-

мой мокроты.

Беспокоит одышка при нагрузке и в покое

Одышка уменьшится

  1. Придать пациенту удобное возвышенное положение.

  2. Обеспечить приток свежего воздуха.

  3. По назначению врача подавать увлажненный кислород.

  4. Наблюдать за общим состоянием пациента: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом.

Студент объясняет подготовку к рентгенографии, бронхоскопии, бронхографии легких.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]