3.Продемонструвати вимірювання температури.

Білет №11

Хворий 54 років доставлений у відділення машиною «Швидкої допомоги» зі скаргами на слабкість. Напередодні було блювання з домішками крові, вранці - дьогтьоподібний стул. Протягом останніх декілька місяців спостерігається слабкість, втрата апетиту, відрижка повітрям, іноді із запахом тухлих яєць, тупий біль в надчеревній ділянці, посилюється після прийому їжі. При огляді: шкіра бліда, пульс 90 за хвилину, ритмічний, м'який. Язик вкритий коричневатим нальотом. АТ 90/70 мм.рт.ст. При пальпації живота - розлита болючість в надчеревній ділянці, печінка та селезінка не збільшені.

• Які необхідні діагностичні обстеження ?

• Наявність яких синдромів виявлено у пацієнта?

3.Підготувати пацієнта до фіброгастроскопії.

Білет №12

Хворій 31 рік. Скаржиться на сухість в роті, сильну спрагу ( п'є близько 5 л в день), загальну слабкість. Початок захворювання пов'язує з перенесеним грипом місяць тому. При обстеженні виявлено : загальна кількість сечі 4,5 л. Рівень цукру в крові - 15,4 ммоль/л, цукру в сечі -6,2%.

• Дати оцінку стану хворого.

• Який аналіз сечі необхідно зробити терміново ?

3.Підготувати хворого до визначення глюкози крові.

Білет №13

Хвора скаржиться на перебої в роботі серця, задишку, серцебиття, тупий ниючий біль в ділянці серця, загальну слабкість,субфебрильну температуру.

• Які синдроми наявні у хворого?

• Проведіть аускультацію серця.

3. Підготувати хворого до зняття ЕКГ.

Білет №14

Хвора 32 років скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, сонливість, мерзлякуватість, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу. Вважає себе хворою близько 1 року. При огляді: шкіра бліда, суха волосся ламке. Декілька інфантильна, хоча мас дитину, повторна вагітність не вдалась. Пульс 68 за .хв.,АТ 105/60 мм.рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, видима при огляді, при пальпації щільна, неболюча.

• Дати оцінку стану хворого

• Які додаткові обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу ?

3.Проведіть пальпацію щитоподібної залози.

Білет №15

Хворий В., 60 років скаржиться на приступи стенокардії протягом 3-років, які швидко зникали після прийому нітрогліцерину. Протягом останнього тижня біль за грудиною почала з'являтись від найменшого фізичного навантаження , декілька раз на день, в зв'язку з чим хворий вимушений приймати по 15 - 20 таблеток нітрогліцерину на день і дотримуватися ліжкового режиму. Об'єктивно: стан задовільний. Межі серця розширені вліво. Над аортою систолічний шум і акцент 2 тону. АТ160/90 мм.рт.ст.

• Який синдром виник у хворого?

• Які обстеження необхідно призначити хворому ?

3.Підготуйте хворого до запису на ЕКГ.

Білет №16

Хвора 36 років доставлена у відділення зі скаргою на ядуху, яка виникає в транспорті, сухий кашель, біль і відчуття важкості в грудній клітці. Страждає на ревматизм і мітральну ваду з 18 років. Регулярно не лікувалась. При огляді: акроціаноз, частота дихання - ЗО за хвилину ,пульс 110 за хвилину, АТ 90/60 мм.рт.ст. В серці - мелодія мітрального стенозу. В нижніх відділах легень - вологі хрипи.

• Дати оцінку стану пацієнта.

• Який метод дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

3. Проведіть аускультацію серця.

Білет №17

Хвора 44 років скаржиться на періодичний приступоподібний біль в правому підребер'ї, що виникає після тривалої роботи за столом чи після вживання жирної і гострої страви, нудоту, гіркоту в роті, схильність до закрепів. В анамнезі - жовтяниця. При огляді: печінка не збільшена, болючість в точці Кера, позитивний симптом Ортнера. Під час дуоденального зондування друга порція (В) відсутня, а при холецистографії жовчний міхур не контрастується.

• Який синдром наявний у пацієнта?

• Про яке захворювання можна думати ?

3.Продемонструйте техніку дуоденального зондування.

Білет №18

Хвора 38 років поступила в терапевтичне відділення зі скаргами на сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість, біль в грудній клітині під час дихання. В анамнезі – травма грудної клітини. При огляді: шкіра бліда, права половина грудної клітки відстає в диханні. При аускультації - ослаблення дихання і шум тертя плеври справа в нижніх відділах ззаду. На рентгенограмі патологія не виявлена. Аналіз крові: лейкоцитоз, незначне збільшення ШОЕ.

• Який синдром наявний у пацієнта?

• Для якого захворювання вони характерні?

3. Проведіть перкусію легень.

Білет №19

Приклад загальноклінічного аналізу крові: кількість еритроцитів - 2,3 •10¹²/л, рівень гемоглобіну - 90 г/л, колірний показник - 0,9, кількість лейкоцитів - 180 • 10⁹/л, еозинофільних гранулоцитів - 0, паличкоядерних - 2,моноцитів - 4, лімфобластів - 2, пролімфоцитів - 4, лімфоцитів - 88. Швидкість осідання еритроцитів - 26 мм/год.

• Які зміни виявлено в загальноклінічному аналізі крові?

• У разі розвитку якого захворювання можуть спостерігатися такі зміни в загальноклінічному аналізі крові?

3.Назвіть нормальні показники кількості еритроцитів, вмісту гемоглобіну.

Білет №20

Під час проведення профілактичного огляду у хворої К. 36 років виявлено такі показники рівня артеріального тиску 165/90 мм рт. ст. Скарги відсутні.

• Дати оцінку стану хворої.

• Яка тактика в цьому разі?

3.Продемонструвати метод вимірювання рівня артеріального тиску.

Білет №21

Хвора К. 36 років з'явилась на прийом із такими результатами обстеження:

А) Загальноклінічного аналізу крові :вміст гемоглобіну - 124г/л; кількість лейкоцитів - 8x10 ⁹/л. Швидкість осідання еритроцитів - 18 мм/год.

Б) Загальноклінічного аналізу сечі: колір - світло-жовтий, каламутна, білок -0,1 г/л, цукор - не виявлено, лейкоцити - 12-15 у полі зору, еритроцити — не виявлено, бактерії - коки.

В) Аналізу сечі за Нечипоренком - лейкоцити - 7200, еритроцити - 900.

• Необхідно оцінити результати обстеження.

• Вказати причину розвитку гіпертензивного синдрому.

3.Продемонструвати правила збирання сечі для проведення загальноклінічного аналізу сечі та аналізу за Нечипоренком.

Білет № 22

Хворий Н. 52 років, викладач, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що періодично виникає, а також на біль у ділянці серця, пов'язаний з психоемоційними перенапруженнями. Під час об'єктивного обстеження: загальний стан не порушений. Рівень артеріального тиску - 170/95 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, відзначається акцент II тону на аорті. Ліва межа серця розширена. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Сеча звичайного кольору. В анамнезі у хворого наявні відомості про цукровий діабет.

• Дати оцінку стану пацієнта.

• Перерахувати чинники ризику розвитку артеріальної гіпертензії у цьогохворого.

3.Продемонструвати метод аускультації серця.

Білет №23

До хворої В. 43 років викликана медична сестра. Хвора страждає на артеріальну гіпертензію. Приблизно годину тому в неї виник різкий пульсуючий біль у потиличній ділянці, нудота, відчуття жару, серцебиття, біль у ділянці серця. Під час об'єктивного обстеження: хвора збуджена, тремтить. Шкіра вкрита плямами червоного кольору. Частота серцевих скорочень - 100 уд за 1 хв, пульс напружений, ліва межа серця розширена. Рівень артеріального тиску підвищений до 180/90 мм рт. ст.

• Дати оцінку стану пацієнтки.

• Яка тактика у цьому разі?

3.Продемонструвати метод визначення меж серця та їх розташування в нормі.

Білет №24

До приймального відділення доставлено хвору М. 35 років зі скаргами на різку загальну слабкість, головний біль, біль у ділянці серця, черевній порожнині, блювання, пронос. Раніше вживала антитиреоїдні засоби, 2 тижні тому лікування зазначеними засобами було припинено. Під час об'єктивного обстеження: стан хворої тяжкий. Екзофтальм, шкіра гіперемована, температура тіла підвищена до 40,5°. Рефлекси знижені, відзначається м'язова гіпотонія. Пульс - 164 уд за 1 хв, аритмічний. Рівень артеріального тиску - 170/90 мм рт. ст.

• Які синдроми наявні у пацієнтки?

• Які методи дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

3.Продемонструвати метод пальпації щитоподібної залози, охарактеризувати ступені її збільшення.

Білет № 25

До приймального відділення доставлено хворого Л. 24 років зі скаргами на біль у поперековій ділянці, набряклість повік, підвищення температури тіла до 39,9°, головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Виникнення захворювання пов'язує з переохолодженням. Під час об'єктивного обстеження: загальний стан тяжкий, шкіра бліда, відзначається набряклість обличчя. Рівень артеріального тиску підвищений до 180/110 мм рт. ст.

• Які синдроми наявні в пацієнта?

• Які методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

3.Продемонструвати визначення симптому Пастернацького.

Білет № 26

Хвора К. 56 років страждає на артеріальну гіпертензію протягом 10 років. Останні 2 тижні відзначає, що взуття ввечері стає тісним.

• Яка тактика в цьому разі?

• Як дослідити стан пацієнтки?

3.3а допомогою яких методів дослідження можна підтвердити наявність цього стану у хворої?

Білет № 27

Хворий Н. страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. З приводу захворювання лікування не отримував, зловживає алкоголем. Під час об'єктивного обстеження: зниженої вгодованості, шкіра бліда. Відзначаються набряки обличчя, тулуба, нижніх кінцівок. Набряки бліді, пальпаторно - м'які, холодні.

• Який синдром виник у пацієнта?

• Які дослідження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

3.Підготувати хворого до мікроскопічного дослідження харкотиння.

Білет № 28

До стаціонару госпіталізовано хворого С. 24 років зі скаргами на біль у поперековій ділянці з обох боків, набряки на обличчі, підвищення температури тіла до 39,2°, а також головний біль. Хворіє протягом трьох днів після купання в холодній морській воді. Під час об'єктивного обстеження: виявлено набряки на обличчі м'якої консистенції під час пальпації, теплі. Шкіра бліда. Рівень артеріального тиску - 200/110 мм рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків.

• Які синдроми наявні в пацієнта?

• Які методи обстеження необхідно призначити для з'ясування причини розвитку захворювання?