3.Продемонструвати метод аускультації серця.

Білет №7

Хвора 48 років направлена до терапевтичного відділення урологом. Звернулась до уролога зі скаргами на часті поклики на сечовипускання, особливо в момент сміху та кашлю. Протягом останнього року лікувалась у гінеколога з приводу надмірних тривалих менструацій. У дитинстві любила запах ацетону, їла крейду. Під час об'єктивного обстеження: загальне самопочуття не порушене, шкіра бліда, лімфатичні вузли не збільшені. Язик блідий, сосочки не атрофовані. Живіт під час пальпації не болючий, печінка та селезінка не збільшені в розмірах.

• Які ознаки необхідно перевірити для уточнення діагнозу?

• Які додаткові методи обстеження необхідно призначити?

3.Продемонструвати метод вимірювання рівня артеріального тиску, вказати нормальні показники артеріального тиску.

Білет №8

Хворий Л. 20 років госпіталізований у тяжкому стані. Скаржиться на біль у горлі, кровоточивість ясен, 1 тіла до 38,5°, біль у кістках, а також загальну слабкість. Відзначається збільшення шийних і пахвових лімфатичних вузлів, які неболючі під час пальпації та неспаяні між собою. Шкіра бліда з ділянками крововиливів. Частота дихань - 25 за хвилину, ЧСС- 120 ударів за хвилину. Печінка та селезінка не збільшені. Результати загальноклінічного аналізу крові: вміст гемоглобіну- 56 г/л, кількість еритроцитів - 2,2 х 10¹²/л, колірний показник -0,8, кількість ретикулоцитів- 0,1 %о , лейкоцитів - 80x10⁹/л, бластів 40, паличкоядерних - 2, сегментоядерних -28, лімфоцитів-12, моноцитів - 18, кількість тромбоцитів - 76 х 109 /л. ШОЕ - 38мм/год.

• Які зміни виявлено в загальноклінічному аналізі крові?

• Які синдроми наявні в пацієнта?

3.Підготувати набір інструментів для проведення стернальної пункції.

Білет №9

Хворий 40 років перебуває на стаціонарному лікуванні зі скаргами на хвилеподібну лихоманку з t тіла до 38 - 39 ввечері, підвищену пітливість, задишку в стані спокою, шкірний свербіж. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості, зниженої ваги, має ціаноз щік і губ. З обох боків збільшені шийні та пахові лімфатичні вузли щільної консистенції, не болючі, не спаяні з прилеглими тканинами. Частота дихань - 24 за 1 хв, ЧСС- 96 уд. за 1 хв. АТ- 110/60 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Результати ЗАК: вміст НЬ- 112 г/л, кількість еритроцитів - 3,8х10¹²/л, лейкоцитів -15,4x10⁹/л, еозинофільних гранулоцитів - 3, базофільних гранулоцитів - 0, паличкоядерних - 18, сегментоядерних - 65, лімфоцитів - 10, моноцитів - 4, кількість тромбоцитів - 250 • 10⁹/л. ШОЕ - 44 мм/год. За даними рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини - пухлина переднього середостіння.

• Які зміни виявлено в загальноклінічному аналізі крові?

• Які синдроми наявні в пацієнта?

3.Продемонструвати метод визначення частоти серцевих скорочень та частоти дихань.

Білет №10

Хвора 16 років доставлена в клініку у важкому стані. Місяць тому перенесла якесь респіраторне захворювання, з приводу чого лікувалась сульфадимезином та пеніциліном. Тиждень тому з'явилась болючість при ковтанні, температура тіла підвищилась до 39,8°С, язик сухий. На слизовій оболонці твердого та м'якого піднебіння, язика, мигдаликів, визначаються некротичні виразки, вкриті брудно - сірим нальотом. Аналіз крові: еритроцитів_ 3,2*10¹²/л, НЬ 40 г/л , лейкоцитів 0,8*10⁹ г/л, еозинофіли 0%, п.0%, с.22%, лімфоцити 73%, мон. 3%, бластні клітини 2%,ШОЕ 65мм/год.

• Які синдроми наявні у хворого?

• Які додаткові методи обстеження ?