ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ БІЛЕТИ (бакалаври) 2012

«Обстеження та визначення стану здоровя»

Білет №1

Хвора Т. 36 років скаржиться на часте болюче сечовиділення, підвищення температури тіла до 37,2° після переохолодження. Сеча візуально каламутна.

• Які синдроми наявні в пацієнтки?

• Які обстеження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

3.Підготувати хворого до дослідження сечі за методом Зимницького.

Білет №2

У поліклініку звернувся пацієнт із результатом загальноклінічного розгорнутого аналізу крові.Приклад загальноклінічного аналізу крові: кількість еритроцитів – 3,1x10¹²/л, вміст гемоглобіну - 60 г/л, колірний показник - 0,6, кількість ретикулоцитів - 3 %о, тромбоцитів - 200 • 10⁹/л, лейкоцитів - 5,3 • 10⁹/л, паличкоядерних - 5, сегментоядерних - 52, лімфоцитів - 38, моноцитів - 5. Швидкість осідання еритроцитів - 18 мм/год. Відзначається мікроцитоз, пойкілоцитоз і гіпохромія еритроцитів.

• Які зміни виявлено в загальноклінічному аналізі крові?

• У разі розвитку якого захворювання можуть спостеріга­тися такі зміни в загальноклінічному аналізі крові?

3. Підготувати хворого до стернальної пункції.

Білет №3

Пацієнт А., 18 років , скаржиться на відчуття жару, головний біль, млявість, біль у правому боці при диханні, сухий кашель. Захворів напередодні ввечері. В той же день провалився в ополонку на рибалці. Об'єктивно : дихання поверхневе , 22 за хвилину, над нижньою долею правої легені - ослаблене дихання, крепітація, перкуторний звук притуплений. Серцеві тони дещо приглушені, акцент 2-го тону на легеневому стовбурі. Пульс 92 уд/хв., АТ 120/80 мм.рт.ст., температура 39,6°.

• Дати оцінку стану пацієнта.

• Які обстеження призначити ?

3.Підготувати хворого до бронхоскопії.

Білет №4

Хворий Н. 24 років скаржиться на загальну слабкість, зниження маси тіла, підвищення температури тіла до 37°. Під час проведення об'єктивного обстеження: стан хворого середнього ступеня тяжкості. Шкіра бліда, на верхніх та нижніх кінцівках наявні численні сліди від ін'єкцій. Пальпуються шийні, підщелепні, пахвові та пахові лімфатичні вузли, помірно щільної консистенції, болючі, неспаяні зі шкірою. Живіт м'який, не болючий. Нижній край печінки виступає з-під краю ребрової дуги на 1,5 см. Випорожнення напіврідкої консистенції, без патологічних домішок, частота випорожнень становить 3-4 рази на добу.

• На тлі якого захворювання зазвичай виникає така лімфаденопатія?

• Які методи дослідження необхідно провести для встановлення причини генералізованої лімфаденопатії?

3.Продемонструвати метод пальпації лімфатичних вузлів.

Білет №5

Хвора Л. 35 років скаржиться на біль у горлі протягом 8-ми днів, озноб, підвищення температури тіла до 38 °С. Під час об'єктивного обстеження пальпуються болючі, збільшені шийні, підщелепні та пахвові лімфатичні вузли, під час огляду ротової порожнини виявлено ознаки фолікулярної ангіни. Нижній край печінки виступає з-під краю ребрової дуги на 4 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю ребрової дуги.

• На тлі якого захворювання зазвичай виникає така лімфаденопатія?

• За допомогою яких методів досліджень можна підтвердити діагноз?

3.Продемонструвати методи визначення нижньої межі печінки.

Білет №6

Хворий віком 60 років госпіталізується за направленням невропатолога зі скаргами на незначно виражений больовий синдром, парестезії (відчуття «повзання мурашок»), оніміння нижніх кінцівок, біль у язику та надчеревній ділянці. Під час об'єктивного обстеження: значна блідість шкіри, язик яскраво-червоного кольору з ділянками атрофії. Рівень артеріального тиску - 110/70 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 82 уд за 1 хв. Під час аускультації серця вислуховується систолічний шум на верхівці. Нижній край печінки виступає з-під краю ребрової дуги на 2 см. Селезінка не збільшена у розмірах.

• Які синдроми наявні в пацієнта?

• Які додаткові методи діагностики необхідно призначити?