- •Часть 3
- •Часть 3
- •Содержание стр.
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Классификация
- •Ингаляционные общие анестетики
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Сравнительная характеристика ингаляционных общих анестетиков
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Ф Ослабление контролирующего влияния коры больших полушарий на подкорковые образования. Изиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Варианты бессонницы (инсомнии)
- •Классификация снотворных средств
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Характеристика снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выбор снотворных препаратов при различных вариантах бессонницы
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств Острое отравление при случайной или намеренной передозировке
- •Аналептики
- •Классификация
- •Т очки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Влияние ингибиторов цог на синтез тромбоксана и простациклина
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •Нейрохимические маркеры шизофрении
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Рецепторный профиль нейролептиков бивалентного действия
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Классификация
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Классификация
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Классификация
- •Механизм действия ноотропов
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика отдельных ноотропных средств
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Эффекты
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия ингибиторов мао
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Краткая характеристика средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Этиловый спирт (этанол, винный спирт)
- •Этиловый спирт (эс). Однократное применение
- •Этиловый спирт. Алкоголизм
- •Противоэпилептические средства
- •Патогенетические механизмы эпилептического припадка (гипотезы)
- •О сновные звенья патогенеза эпилепсии
- •Формы припадков эпилепсии
- •Другие эффекты некоторых антиконвульсантов
- •Противопаркинсонические средства
- •Основные звенья патогенеза паркинсонизма
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств
- •Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Другие эффекты некоторых антиконвульсантов
Эффекты |
Карбамазе-пин |
Клоназепам |
Натрия вальпроат |
Фенобарби-тал |
Фенитоин |
Этосукси-мид |
Седативный |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
Транквилизирующий |
|
+ |
+ |
|
|
|
Миорелаксирующий |
|
+ |
|
+ |
|
|
Нормотимический |
+ |
|
|
|
|
|
Анальгезирующий* |
+ |
|
|
|
+ |
+ |
Антиаритмический** |
|
|
|
|
+ |
|
Индукция ферментов |
|
|
|
+ |
+ |
|
* - при невралгии тройничного нерва (↓ ядро тройничного нерва); ** - при передозировке сердечных гликозидов (↓ электрическую активность проводящих клеток миокарда), при желудочковых аритмиях. |
||||||
Противопаркинсонические средства
Определение фармакологической группы |
Область применения |
Лекарственные средства для предупреждения и/или уменьшения выраженности симптоматики паркинсонизма*. |
Психиатрия, Нервные болезни, Гериатрия. |
* Паркинсонизм (дрожательный паралич, paralisis agitans) – хроническое нейродегенеративное медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся тремором (дрожание), гипокинезией (замедленность движений) и ригидностью (негибкость) мышц – нарушением произвольных движений. |
|
Этиология паркинсонизма
Первичный (идиопатический) |
Вторичный (лекарственный, симптоматический) |
Болезнь Паркинсона. Возрастное уменьшение пигментсодержащих нейронов черной субстанции, голубого пятна и др. групп нейронов ствола головного мозга, содержащих DA. Гибель D-ергических нейронов под действием нейротоксинов, продуктов перекисного свободнорадикального окисления липидов, генетических мутаций приводит к уменьшению содержания DA. Поражает до 1% лиц старше 65 лет. |
При лечении нейролептиками, блокирующими дофаминовые рецепторы в базальных ганглиях. При отравлении СО, Mn++, Li, Hg, Co, углеродом, сероводородом, гидроцефалии, атеросклерозе, черепно-мозговой травме, опухоли и инфаркте среднего мозга или базальных ганглиев, субдуральной гематоме, энцефалите и других дегенеративных заболеваниях. |
DA черной субстанции (нейроны SN, проецируются в область хвостатого ядра и скорлупы) подавляет (посредством ГАМК) возбудимость неостриатум (хвостатое ядро – n. Caudatum, скорлупа – putamen), паллеостриатум (бледный шар – globus pallidus), полосатое тело (corpus striatum). Основные структуры, поражаемые при паркинсонизме – черное вещество и голубое пятно (зоны положительной эмоциональности). Пигмент черной субстанции служит резервуаром для DA (принимает в себя излишки DA и высвобождает его в средний мозг при недостатке DA).
Паркинсонизм развивается при израсходовании запасов DA в черной субстанции. При разрушении DA-ергических нейронов черной субстанции увеличивается активность холинергических нейронов базальных ядер.
Для лечения паркинсонизма необходимо устранить дисбаланс между дофамин-, ГАМК-, ацетилхолин- и ГЛУТАМАТ-ергическими системами мозга.