
- •«Утверждаю»
- •Доцент, полковник медицинской службы
- •Методические указания
- •Тема № 15: «Медико-тактическая характеристика очагов поражения при авариях на атомных энергетических установках».
- •I. Учебные цели:
- •II. Расчет учебного времени:
- •III. Учебно-материальное обеспечение: а. Наглядные пособия:
- •Б. Технические средства обучения:
- •IV. Методические указания руководителю по подготовке и проведению практического занятия
- •1. Общие организационно-методические указания
- •2. Методические указания по вступительному слову
- •3. Методические указания по отработке первого учебного вопроса: «особенности аварий на радиационно-опасных объектах. Основные факторы радиационной опасности».
- •4. Методические указания по отработке второго
- •5. Методические указания по отработке третьего учебного вопроса: « лечебно-профилактические мероприятия в очаге при ликвидации аварий на аэс».
- •6. Методические указания по заключительной части занятия.
- •Приложения:
- •Приложение № 1 Ситуационные задачи талон № 1
- •Талон № 2
- •Самостоятельная работа №1
- •Самостоятельная работа № 2
- •Самостоятельная работа № 3
- •II вариант (22/15)
- •1. Классификация радиационных аварий по их последствиям (5)
- •2. Мероприятия радиационной безопасности острого периода радиационных аварий (2)
- •3. Дозировки иодистого калия при проведении экстренной йодной профилактики (2)
- •4. Мероприятия первой врачебной помощи пострадавшим при радиационной аварии (8)
- •5. Особенности поражения от инкорпорированных радионуклидов (6)
- •III. Вариант (22/i5)
- •Справочный материал и инструкции по работе с приборами
Самостоятельная работа №1
ИЗУЧЕНИЕ ПРИБОРА РАДИОМЕТРА-РЕНТГЕНОМЕТРА ДП-5В
ЦЕЛЬ: Знать устройство, правила работы с прибором.
Порядок работы:
1. Изучить назначение составных частей прибора.
2. Используя УТК - №1 подготовить прибор к работе.
3. Измерить мощность дозы излучения контрольного источника радиоактивного излучения ДП-5В.
4. Быть готовым доложить порядок работы с прибором по проведению радиометрических измерений.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
Самостоятельная работа № 2
ИЗУЧЕНИЕ ПРИБОРА БЕТА-ДОЗИМЕТРА КРБ-1
ЦЕЛЬ: Изучить устройство, правила работы с прибором.
Порядок работы:
1. Изучить назначение прибора и его составных частей.
2. Используя инструкцию по пользованию прибором, отработать последовательность проведения радиометрических исследований
3. Измерить мощность дозы бета-излучения контрольного источника радиоактивности.
4. Быть готовым доложить.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
Самостоятельная работа № 3
ИЗУЧЕНИЕ ПРИБОРА СРП-68- 01
ЦЕЛЬ: Изучить устройство, правила работы с прибором.
Порядок работы:
1. Изучить назначение прибора и его составных частей.
2. Используя инструкцию по пользованию прибором, отработать последовательность проведения радиометрических измерений
3 Измерить мощность дозы излучения контрольного источника радиоактивности прибора.
4. Быть готовым доложить порядок работы с прибором по проведению радиометрических измерений.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 4
ИЗУЧЕНИЕ КОМПЛЕКТА ДОЗИМЕТРОВ ДРГ 3-03 (04)
ЦЕЛЬ: Изучить устройство, правила работы с приборами.
Порядок работы:
1. Изучить назначение приборов и их составных частей, используя инструкцию.
2. Провести оценку показаний прибора.
3. Провести оценку полученных доз облучения.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ 2 -го УРОВНЯ
1 ВАРИАНТ (22/15)
1. ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ (3)
1. Внезапность
2. Потеря контроля над источником излучения или зонами облучения людей выше установленных нормативов
3. Возможное образование очагов радиоактивного заражения
2. ИСТОЧНИКИ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ (2)
1. РБГ
2. Радиоактивное заражение местности, воздуха
3. НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ, СООТВЕТСТВЕННО СТАДИИ ОБМЕНА РАДИОНУКЛИДА (4)
1. Блокирование или удаление нуклида с места поступления
2. Захват нуклида в крови
3. Блокирование нуклида в депо и захват из критических органов
4. Ускорение выведение нуклида
4. МЕРОПРИЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВЩИМ ПРИ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ (9)
1. При упорной рвоте – 1 мл 2,5% аминазина в/мили I мл 0,1% атропина сульфата п/к.
2. В случае резкого обезвоживания - в/в капельное введение 0,9% изотонического раствора натрия хлорида (по 3 л), гемодеэа (300-500 мл), реополиглюкина (500-1000 мл).
3. При острой сосудистой недостаточности - I мл 1% мезатона в/м или норадреналина гидротартрата (в/в капельно, на р-ре глюкозы из расчета на I л глюкозы 2-4 мл 0,2% норадреналина гидротартрата, 20-60 капель в минуту, с обязательным контролем артериального давления.
4. При сердечной недостаточности - I мл 0,06% коргликона в 20 мл 20% раствора глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05% строфантина в 10-20 мл 20% раствора глюкозы в/в (вводить медленно!)
5. При возбуждении - феназепам по 0,005-0,001 г 3 раза в день внутрь, оксилидин по 0,02 г 3-4 раза в день внутрь или фенибут по 0,5 г 3 раза в день внутрь.
6. При развитии инфекционных осложнений - антибиотики широкого спектра действия в больших дозах (ампициллина тригидрат до 6 г и более в сутки; рифампицин до 1,2 г в сутки; тетрациклин по 2 г в сутки). При отсутствии указанных препаратов используются пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (I г в сутки).
7. При кровотечении - 5-10 мл 1% раствора амбена в/в, до 100 мл 5% раствора - аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин.
8. При угрозе и развитии отека головного мозга - в/в вливания 15% маннита (из расчета 0,5-1,5 сухого вещества на I кг массы тела), 10^ раствор натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25% р-р магния сульфата (10-20 мл медленно!)
9. Полная санитарная обработка.
5. ЧТО ВОЗЛАГАЕТСЯ НА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПРИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ПОРАЖЕННЫХ ИОНИЗИРУЮЩЕМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (4)
1. Осмотр пораженных.
2. Выявление лиц с отклонениями состава периферической крови и наличием симптоматики лучевой реакции с последующим направлением на исследование хромосомных аберраций.
3. Направление на стационарное обследование лиц с поглощенной дозой облучения более 0,25 Гр (25 рад).
4. Направление беременных женщин к гинекологу для решения вопроса о прерывании беременности.