Вопрос 3. Как по локализации классифицируют боль?

Ответ:

1. Соматическая

   • Поверхностная возникает при повреждении кожи, поверхностных подкожных тканей, слизистых оболочек ощущается как локальная острая, жгучая.

   • Глубокая возникает при повреждении мышц, сухожилий, связок, суставов, костей и имеет ноющий давящий характер

2. Висцеральная при раздражении внутренних органов, серозных оболочек, стенок сосудов. Различают кардиогенные, ангиогенные, неврогенные, абдоминальные и др.

Вопрос 4. Что такое эпикритическая боль?

Ответ: Боль характеризующиеся коротким латентным периодом возникновения, градуальным характером ощущения, четкой локализацией, наличием адекватной оборонительной реакцией и адекватным воздействием вегетативного и эндокринного обеспеченья.

Вопрос 5. Дайте определение протопатической боли

Ответ: Протопатическая боль достигает максимума постепенно, интенсивность ощущения не постоянна и не пропорциональна объему повреждения, не имеет четкой локализации, часто носит разлитой иррадиирущий характер вегетативное и эндокринное обеспечение избыточно.

Задача №92

В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Вопрос 1. Почему ему действительно не больно?

Ответ: В щеке мало ноцицепторов.

Вопрос 2. Что такое ноцицепторы?

Ответ: ноцицепторы - высоко пороговые рецепторы возбуждающиеся при действии сильных повреждающих раздражителей (сильное сжатие, уколы, разрезы, сильное температурное раздражение).Представляют собой свободные нервные окончания немиелинезированых волокон в тканях кожи, мышц, внутренних органов.

Вопрос 3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

Ответ: Эпикритическую боль.

Вопрос 4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

Ответ:

1. Механоноцицепторы возбуждение возникает в результате механической деформации их мембраны сжатием или растяжением их тканей.

2. Хемоноцицепторы возбуждение возникает в результате действия химических веществ (алгогенов).

   • Их виды:

     1. Тканевые(Серотонин, гистамин, ацетилхолин, некоторые простогландины, йоны К+ и Н+)

     2. Плазменные(Брадикинин, килидин)

     3. Выделяющиеся из нервных окончаний(Субстанция Р)

Вопрос 5. Как называется метод определения болевой чувствительности?

Ответ: Альгезиметрия

Задача №93.

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопрос 1. Почему это происходит?

Ответ: Стенические эмоции повышают порог болевой чувствительности, по средством активации короткодействующего механизма анальгетических систем мозга.

Вопрос 2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Ответ: Страх(астеническая эмоция)

Вопрос 3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Ответ: Функции регуляции и поддержания болевого порога, ограничения уровня болевого возбуждения, информации о ноцицептивной природе действующего на организм раздражителя.

Вопрос 4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

Ответ:

1. Энкефалиновая

2. Эндорфиновая

3. Динорфиновая

Вопрос 5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

Ответ:

1. Срочный механизм эндогенного обезболивания

2. Короткодействующий механизм эндогенного обезболивания

3. Длительно действующий механизм эндогенного обезболивания

4. Тонический механизм эндогенного обезболивания

Задача №94.

Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.

Вопрос №1. Как называется это состояние?

Ответ:

Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?

Ответ: Боль является отрицательной потребностью, на основе которой возникает мотивация избавления от нее, с соответствующими поведенческими и рефлекторными механизмами.

Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?

Ответ: Двумя способами:

1. Воздействием на ноцицептивную систему

2. Воздействие на антиноцицептивную систему

Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?

Ответ: увеличение активности антиноцицептивной системы, снижение потока болевых возбуждений, приходящих в высшие отделы мозга.

Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?

Ответ:

1. Временная блокада фармакологическими средствами ноцицепторов и претерминальных нервных волокон.

2. Ответ метод хирургической деструкции различных отделов ноцицептивной системы.

3. Электроанальгезия с применением постоянного либо импульсного тока

4. Метод аудиоанальгезии основан на торможении ноцицептивных нейронов каудальных отделов тригеминального комплекса ядер возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры.

Задача №95

Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из-за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.

Вопрос №1. Почему это произошло?

Ответ: это произошло из-за доминирующей мотивации, достижение данного результата(стрельба из автомата) сопровождалось конкурентным поведением(агрессией), а как следствие порог болевой чувствительности повысился.

Вопрос №2. Что характеризует болевую чувствительность?

Ответ: Зависимость от взаимодействия двух систем ноцицептивной и антиноцицептивной, которые могут ослаблять или усиливать друг друга.

Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.

Ответ:

1. Выработка эндогенных опиатов(эндорфин, энкифалин, динорфин)

2. Препятствует развитию избыточного ноцицептивного возбуждения

3. Фильтр информации поступающей в гипоталамус

Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?

Ответ: алгогенами они бывают 3 видов

Их виды:

1. Тканевые(Серотонин, гистамин, ацетилхолин, некоторые простогландины, йоны К+ и Н+)

2. Плазменные(Брадикинин, килидин)

3. Выделяющиеся из нервных окончаний(Субстанция Р)

Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?

Ответ: Потому что БП определяется взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

Задача №96

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос 1. Что этим достигают?

Ответ: Повышение активности антиноцицептивной системы, что приводит к анальгезии.

Вопрос 2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Ответ: Гипоталамус.

Вопрос 3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Ответ: Эндогенных опиатов таких как бета-эндорфин.

Вопрос 4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Ответ: Функции регуляции и поддержания болевого порога, ограничения уровня болевого возбуждения, информации о ноцицептивной природе действующего на организм раздражителя.

Вопрос 5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

Ответ:

1. Срочный механизм эндогенного обезболивания

2. Короткодействующий механизм эндогенного обезболивания

3. Длительно действующий механизм эндогенного обезболивания

4. Тонический механизм эндогенного обезболивания

Задача №97.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос 1. Почему возникло чувство страха?

Ответ: Из-за включения симпатоадреналовых механизмов.

Вопрос 2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Ответ: Боль способствует продукции миелопиптидов клетками кроветворных органов, которые с одной стороны, стимулируют продукцию факторов естественной не специфической резистентности, а с другой, обладает выраженным антиноцицептивным эффектом.

Вопрос 3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?

Ответ: Потому что боли в сердце иррадиируют в мизинец левой руки.

Вопрос 4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Ответ: т.к включается симпатоадреналовая система

Вопрос 5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

Ответ: К специфическим и неспецифическим ядрам таламуса.

Задача №98.

Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.

Вопрос 1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?

Ответ: нет

Вопрос 2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?

Ответ:

1. Генетическая предрасположеннось

2. Обстановочная афферентация

3. Эмоции

4. Доминирующая мотивация

5. Циркадные ритмы

Вопрос 3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.

Ответ:

1. Ретикулярная формация

2. Ядра таламуса

   • Вентробазальный комплекс

   • Задняя группа ядер

   • Медиальные и интраламинарные ядра

Вопрос 4. Назовите функции II сенсорной области коры в воспариятии информации от ноцицепторов.

Ответ: Выделение потенциально опасных для организма раздражителей ноцицептивной и неноцицептивной природы

Вопрос 5. Назовите функции I сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.

Ответ: Формирование острой эпикритической боли, а также организация двигательных актов при воздействии повреждающих стимулов за счет тесных связей с зоной коры.

Задача №99

Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.

Вопрос 1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?

Ответ: Защита от воздействия повышенных температур.

Вопрос 2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?

Ответ: Да можно, в данном случаеболь является отрицательной потребностью, на основе которой возникает мотивация избавления от нее.

Вопрос 3. Какие преимущественно ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?

Ответ: Ноцицепторы кожи, возбубуждение от которых проводится по афферентным волокнам типа А-дельта.

Вопрос 4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?

Ответ: Механорецепторы.

Вопрос 5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.

Ответ:

1. Механоноцицепторы возбуждение возникает в результате механической деформации их мембраны сжатием или растяжением их тканей.

2. Хемоноцицепторы возбуждение возникает в результате действия химических веществ (алгогенов).

• Их виды:

  1. Тканевые(Серотонин, гистамин, ацетилхолин, некоторые простогландины, йоны К+ и Н+)

  2. Плазменные(Брадикинин, килидин)

  3. Выделяющиеся из нервных окончаний(Субстанция Р)

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО ЭМОЦИОНАЛЬНО НАПРЯЖЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Задача №1.

В период сессии рабочая нагрузка у студентов значительно возрастает, что влечет за собой изменение их функционального состояния.

Вопрос 1 Что понимают под термином "функциональное состояние"?

Ответ: это интегральный комплекс наличных характеристик тех качеств и свойств организма человека, которые прямо или косвенно определяют его деятельность.

Вопрос 2 Какое функциональное состояние называют оптимальным?

Ответ: при котором эффективность деятельности максимальная, а ее "физиологическая цена"- минимальная.

Вопрос 3 По каким показателям можно оценивать функциональное состояние?

Ответ:

1) по показателям деятельности через оценку ее эффективности;

2) по вегетативным показателям;

3) по показателям ЭЭГ;

4) по показателям основных психических процессов- мышления, восприятия, внимания ;

5) по субъективным характеристикам .

Вопрос 4 Какие структуры ЦНС относят к "системе продуктивной" и "системе непродуктивной активации"?

Ответ:система продуктивной активации обеспечивает активацию деятельности с одновременным ростом ее успешности (таламус, РФ среднего мозга, симпато-адреналовая система). Система непродуктивной активации обеспечивает развитие отрицательных эмоциональных состояний, стресса, не сопровождающихся ростом успешности деятельности (миндалевидный комплекс, гипоталамус, гипофиз).

Вопрос 5 Какова роль специфической и неспецифической активации нервных центров в формировании функционального состояния?

Ответ: возбуждение сенсорных систем ведет к специфической активации нервных центров и повышению уровня бодрствования на короткий период. От специфических проекционных путей любая сенсорная информация по коллатералям доходит до РФ среднего мозга и неспецифических ядер таламуса, формируя неспецифические пути. Эти структуры являются одним из отделов модулирующих систем мозга, которые влияют на тонус коры и ближайшей подкорки и оптимизируют уровень функционального состояния в отношении выполняемой деятельности.