7.Лечение рахита и организация ухода за ребенком. Профилактика рахита. Рекомендации по питанию

Организация режима и питания.

Успех в лечении рахита может быть достигнут при правильно организованном санитарно-гигиеническом режиме ребенка (прогулки, воздушные ванны, массаж, гимнастика). Чаще выкладывать на живот, менять положение ребёнка в кроватке. Сон лучше осуществлять на воздухе при t не выше 30⁰ и не ниже 15⁰. Световоздушные ванны при t 20-23⁰С с покрытой головой. Массаж и гимнастика через 2 недели от начала лечения и в течение 1,5-2 месяцев. Рациональное питание кормящей матери при грудном вскармливании. При искусственном вскармливании подбирают адаптированные смеси с витамином Д. Первый прикорм должен быть обязательно овощным, т.к. овощи обладают ощелачивающим действием и восполняют дефицит витаминов и микроэлементов. На 1 месяц раньше вводится прикорм из каш.

Базисная терапия:

1. Нормализация фосфорно-кальциевого обмена.

Назначение витамина Д.Лечебной дозой витамина Д считается 1000-2000 МЕ ежедневно в течение 3-4 недель. Лечение назначают в половинной дозе в течение 3-5 дней, при хорошей переносимости повышают до лечебной, которую ребенок принимает в течение 1 месяца. После этого дозу снижают до профилактической – 500 МЕ в сутки, которую ребёнок получает ежедневно в течение 2 лет и в зимнее время на 3 году жизни.

В настоящее время применяют водорастворимый витамин Д₃ – «Аквадетрим», в 1 капле которого содержится 500 МЕ. Одновременно с витамином Д можно назначать глюконат кальция по 0,15-0,25 2-3 раза в день.

Для улучшения усвоения Ca и P назначают цитратную смесь по 1 ч.л. 3 раза в день.

2.Ликвидация обменных нарушений – оротат калия, рибоксин,

3.Для коррекции вегетативных нарушений рекомендуют аспаркам или панангин 10 мг/кг в течение 3-4 недель, сернокислую магнезию. Магний особенно показан при проявлениях экссудативно-катарального диатеза.

4.Лечебные ванны:

Легковозбудимым детям рекомендуются хвойные ванны, на курс лечения – 13-15 процедур; пастозным, вялым, малоподвижным назначают солёные ванны (в 10л воды с t 35-36⁰С растворяют 2ст.л. морской или поваренной соли). Ванны проводят через день, всего 8-10 процедур.

Ванны принимают курсами 2-3 раза в год.

Виды профилактики рахита.

1. Антенатальная профилактика:

Неспецифическая:

• Пребывание беременной на свежем воздухе (2-4 часа в любую погоду);

• ЗОЖ;

• Правильное питание с оптимальным содержанием Ca и витамина Д, микроэлементов, полноценных белков;

Специфическая: Поливитамины «Гендевит» по 1 драже 2 раза в день (1 драже содержит 250 МЕ витамина Д).

2. Постнатальная профилактика:

Неспецифическая:

• Организация режима дня;

• массаж, гимнастика;

• прогулки на свежем воздухе;

• водные процедуры;

• грудное вскармливание (при искусственном вскармливании - высокоадаптированные молочные смеси с витамином Д).

Специфическая:

• доношенным детям назначается с 3-4 недельного возраста ежедневно по (500МЕ) витамина Д₃ в течении 1 и 2 года жизни, а на 3 году только в зимние месяцы, недоношенным – до 1000 МЕ в зависимости от степени недоношенности. Если ребёнок с молочной смесью получает 400-500 МЕ, то витамин Д₃ не даётся. Контроль – делается проба Сулковича 1 раз в месяц..

Роль ФА в организации профилактических мероприятий:

1. Санитарное просвещение родителей (беседы, памятки).

2. Обучение родителей (составление режима дня, проведение массажа, гимнастики, закаливающих мероприятий, рациональное вскармливание, прием профилактических доз витамина Д).

3. Контроль проведения профилактических мероприятий.