20. Ветряная оспа. Определение. Этиология. Клинические проявления типичной формы. Лечение. Профилактика.

ВО - это высококонтагиозное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи.

Этиология: возбудитель – ветряночный вирус из рода герпевирусов, неустойчивый во внешней среде.

Клиника (типичная форма.)

Инкубационный период продолжается с 11 до 21 дня. Продромальный период проявляется редко: общее недомогание, субфебрильная температура.

Заболевание начинается остро с повышения температуры, одновременно появляется сыпь на волосистой части головы, туловище, конечностях.

Сыпь в виде небольших бледно-розовых пятен, через несколько часов--- папулы-- везикулы, окруженные зоной гиперемии и с прозрачным содержимым. На подошвах и ладонях высыпаний нет. К концу первых суток пузырьки подсыхают, на их месте образуются бурые корочки, после них не остаются рубцы. Высыпания не происходят одномоменто (сыпь в разных стадиях - папула–пузырек–корочка). Каждое новое подсыпание сопровождается подъемом температуры. Зуд кожи характерен. Пузырьки могут быть на слизистых рта, носоглотки, глаз, гортани и половых органах.

Лечение.

На дому, госпитализация при тяжелых и осложненных формах.

Лечение симптоматическое. Главное – предупреждение инфицирование сыпи: обработка бр. зеленью, синькой, KMnO4, полоскание зева 0,02% р-ром фурацилина, орошение ингалиптом. При подсыхании корочек – гигиенические ванны с KMnO4. При тяжелом течении при угрозе присоединения осложнений назначают АБ, гормоны.

Уход.

Гигиеническое содержание больных:

• чистота постельного и нательного белья

• стричь ногти

• чистота рук

• при зуде – бинтуют руки или накладывают шину на локтевой сустав, или рукавички

• уход за слизистой полости рта и глаз

Профилактика.

Ребенка изолируют на 9 дней от начала заболевания с момента появления сыпи.

Карантин на 21 день.

Разобщение контактных с 11 по 21 день.

21.Правила и техника кормления грудью.

Для благополучного вскармливания ребенка необходимо руководствоваться правилами кормления грудью:

1. кормить ребенка по требованию;

2. кормить следует попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление только одну молочную железу до полного её опорожнения;

3. не давать дополнительного питья, если нет на это показаний;

4. не давать никаких заменителей груди (сосок, пустышек), чтобы не изменилась активность сосания груди;

5. не следует мыть грудь до и после кормления, это нужно делать 1-2 раза в день в ходе гигиенических мероприятий . Нужно до минимума сократить использование кремов и дезодорантов;

6. необходимо пропагандировать грудное вскармливание.

Для того, чтобы ребенок получил достаточное количество молока, а женщина не испытывала неприятных ощущений во время кормления должна соблюдаться правильная техника кормления грудью:

Перед кормлением моют руки, принимают удобную расслабляющую позу (чаще классическое положение), сцеживают 1-2 капли молока и берут ребенка на руки, при этом ушко, плечико и бедрышко должно находится на одной линии, голова- на локтевом сгибе, вдоль спинки- предплечие, бедро или ягодица- в ладони, живот прижат к животу матери. Носик должен находится напротив соска, как только ребенок начинает искать сосок необходимо вложить грудь в рот, так чтобы он захватывал сосок и ареолу: верхняя полоска ареолы может быть видна, а нижняя- полностью скрыта, нижняя губа- вывернута наружу, может быть виден язык, подбородок касается груди. При правильном захвате язык должен прижимать сосок к твердому небу, при этом «включается» рефлекс сосания. После нескольких эффективных сосательных движений полость рта заполняется молоком и ребенок глотает его. Во время кормления мы должны слышать ритмичные глотательные движения, у мамы не должны возникать неприятные ощущения.

Насытившись, ребенок выталкивает сосок изо рта. Выдергивать грудь у заснувшего ребенка нельзя. Мать после кормления должна смазать соски несколькими каплями молока и оставить для подсыхания на воздухе, затем одеть поддерживающий бюстгальтер. Ребенка нужно подержать вертикально до появления отрыжки воздухом и положить в кроватку на бочок.