5. Неинфекционные заболевания кожи: потница, опрелости. Причины развития. Клинические проявления. Лечение и уход в условиях фаПа.

Потница - мелкоточечная красная сыпь (размером 1-2мм) на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей, в естественных складках, связана с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании и плохом уходе. Общее состояние не страдает.

Лечение и уход в условиях ФАПа: рекомендовать маме не допускать перегревания ребенка (контроль температурного режима, одевать по погоде), ежедневно проводить гигиенические ванны с добавлением КМnO₄, с последующим припудриванием детскими присыпками.

Опрелости - связаны с дефектами ухода: редкое пеленание, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование пеленок. У детей с ЭКД - склонность к упорным опрелостям. Локализация: ягодицы, половые органы, кожные складки.

Степени:

I - умеренное покраснение кожи, без нарушения целостности кожи;

II - яркая гиперемия и эрозии;

III - яркая гиперемия и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Могут быстро инфицироваться.

Лечение и уход в условиях ФАПа: Объяснить маме следующие правила ухода за ребенком: пеленание свободное перед каждым кормлением- воздушные ванны. УФО. При гиперемии смазывать кожу стерильным растительным маслом, раствором витамина А, детским кремом, присыпками (кремы и присыпки не сочетают!), нельзя применять вазелиновое масло (раздражает кожу). При эрозиях обрабатываем 5% КМп04, 0,5% р-ром резорцина, 1,25% р-ром нитрата серебра, анилиновыми красителями. Гигиенические ванны с КМп04, корой дуба, ромашкой, чистотелом, чередой, шалфеем (чередовать). После ванны смазывать опрелости детским кремом. Удалять загрязнения из складок рекомендуется масляными салфетками или тампонами, смоченными в масле.

6.Рахит. Определение. Клинические проявления рахита в зависимости от степени тяжести.

Рахит – заболевание растущего организма, обусловленное нарушением фосфорно-кальциевого обмена, и дефицитом вит. Д, основным клиническим синдромом которого являются костные деформации.

Клиническая картина.

Различают при степени тяжести рахита.

I степень тяжести (легкая): характеризуется минимальным нарушением со стороны костеобразования и нарушения функций нервной системы. Возникают на 2-3 месяц жизни.

Клинические проявления:

• Податливость и болезненность при пальпации костей черепа;

• Размягчение затылочной кости (краниотабес);

• Податливость большого родничка и швов черепа;

• Деформация костей черепа (уплощение затылка);

• Утолщения на границе костной и хрящевой ткани рёбер (рахитические «реберные чётки»);

• Раздражительность, беспокойство;

• Усиленная потливость с кисловатым запахом пота и зудом;

• Облысение затылка (ребенок беспокойно ворочается на подушке и выкатываются волосы).

II степень тяжести ( средней тяжести): при этом костные деформации выявляются в двух или трех отделах скелета (череп, грудная клетка, конечности):

• Размягчение краев большого родничка;

• Раннее или позднее закрытие швов родничка;

• Формирование лобных и теменных бугров;

• Рахитические «четки», «браслеты», «нити жемчуга» на фалангах пальцев»;

• Мягкие, податливые ребра;

• Деформация грудной клетки;

• Нарушение сроков замены и прорезывания зубов.

III степень тяжести (тяжёлая): при этой степени изменения со стороны костной системы резко выражены:

• Размягчение костей основания черепа;

• Западение переносицы;

• «Олимпийский лоб»;

• Деформация грудной клетки – «грудь сапожника», «куриная грудь»;

• Деформация трубчатых костей нижних конечностей (О, Х, К-образные);

• Формирование патологических изгибов позвоночника .

Изменения со стороны других органов и систем:

• Мышечная гипотония и слабость связочного аппарата;

• Гипотония мышц передней брюшной стенки («лягушачий живот»);

• Повышенная подвижность суставов (симптом «перочинного ножа»);

• Нарушение деятельности ССС (одышка, тахикардия, систолический шум);

• Увеличение печени и селезенки;

• Гипохромная анемия;

• Нарушение легочной вентиляции, образование ателектазов из-за деформации грудной клетки, склонность к пневмонии;

• Запоры (атония кишечника).

• Задержка ФР и НПР.

Течение рахита.

• Острое;

• .Подострое;

• Рецидивирующее.

Острое течение – наблюдается у недоношенных и детей первых 6-ти месяцев жизни, проявляется быстрым нарастанием симптомов со стороны костной, нервной и других систем, преобладанием процессов размягчения, значительными отклонениями в биохимическом анализе крови.

Подострое – наблюдается у детей старше 6 месяцев при недостаточной профилактической дозе витамина Д, характеризуется медленным развитием и преобладанием симптомов избыточного преобразования костной ткани (бугры, браслеты).

Рецидивирующее – характеризуется чередованием периодов улучшения и обострения процесса, рецидив может быть вызван заболеванием ребенка, преждевременным прекращением лечения, нерациональным питанием, недостаточным пребыванием на свежем воздухе.