22. Контрольное кормление. Показание к его проведению и оценка результатов. Дальнейшая тактика фельдшера.

Метод контрольного кормление предусматривает взвешивание ребенка до и после кормление, для оценки достаточности молока в груди у матери .

• Показаниями к контрольному кормлению являются жалобы на недостаточность молока у матери:

Признаки недокорма ребенка:

Достоверные:

-прибавка массы тела менее 500 г. В месяц

-редкие менее 6 раз в сутки мочеиспускания

-небольшое количество концентрированной мочи

Вероятные:

-беспокойство, частый плач

-частые и продолжительные кормления

-отказ ребенка от груди

-отсутствие молока при сцеживании после кормление

-редкий стул с небольшим количеством кала

• Контрольное кормление проводится при подозрении на развивающуюся гипогалактию у матери:

Для проведения контрольного кормление необходимо:

1.Взвесить ребенка до и после кормление

2.Расчитывается объём разовой потребности ребенка в молоке объемным или калорийным методом.

3.Сравнивоют объем полученной пищи ребенком с рассчитанным объемам

4.При выявлении недостаточности молока необходимо назначить докорм молочными смесями.

23.Физическое развитие ребенка. Оценка фр, методика оценки, кратность. Прибавка в массе и длине на 1-м году жизни.

Физическое развитие-это процессы нарастания массы и роста, а также биологическое созревание в динамике. Наибольшая активность нарастания массы и роста приходится на ранний возраст. Чем старше ребенок, тем интенсивность роста меньше, за исключением пубертатного периода.

На рост и развитие ребенка благотворно влияют рациональное вскармливание, адекватная физическая активность, достаточный сон, правильный режим и уход за ребенком, отсутствие заболеваний.

При рождении у доношенного ребенка средние показатели массы 3300г для девочек, 3500 г для мальчиков, длина тела 50-52 см, окружность головы 34-35 см. Прибавки в массе у ребенка на 1 году жизни- за 1 месяц составляют 600г, за 2 и 3 месяц-по 800 г, за 4-750 г, за 5и последующие-прибавки в массе на 50 г меньше, чем за предыдущий месяц.

Прибавки в росте на 1-ом году:

за 1 квартал - на 3-3,5 см. ежемесячно

за 2 - на 2, 5 см ежемесячно

за 3 - на 1. 5 см ежемесячно

за 4 - на 1 см ежемесячно

Основные показатели ФР оцениваются центильным методом с помощью центильных таблиц. Таблицы позволяют определить уровень и гармоничность ФР.

В зоне 25-75 центилей располагаются средние показатели массы и роста.

В центильных коридорах с 25 по 10-показатели ниже среднего.

С 10 по 3 коридорах - низкие показатели.

Выше среднего показатели находятся в центильных коридорах с 75 по 90.

Высокие показатели в коридорах 90-97.

Для оценки показателей ФР необходимо:

1. провести антропометрию;

2. определить по центильным таблицам для девочек или для мальчиков в каких центильных коридорах располагаются масса и рост ребенка;

3. определить общий уровень ФР и гармоничность по таблице схемы оценки;

4. оформить запись полученных результатов в мед. документации ребенка ф 112 у:

дата осмотра;

возраст ребенка;

масса в кг. и рост в см.;

центильные коридоры по массе и росту;

заключение о ФР, выписанное из оценочной таблицы.