55. Дії сторін договору в разі настання страхового випадку.

Узагальнений алгоритм процесу врегулювання збитку:

Усне звернення клієнта, письмове звернення, перевірка поліса, прийом, накопичення та аналіз документів, перевірка страхового покриття, заяви на страхування, андеррайтингу, умов виконання зобов’язань договру, внесення страхової премії, огляд пошкодженого ТЗ, визначення розміру збитку, визначення способу виплати, вигодонабувача, отримувача страхового відшкодування, визнання випадку страховим, складання та візування страхового акту, документальне забезпечення регресного позову, виплата страхового відшкодування, регресний позов.

Дії страхувальника при настанні страхової події.

У разі настання страхового випадку страхувальник повинен в обумовлений строк оповістити страхову компанію про випадок. Страхувальником складається заява у письмовій формі про страховий випадок.

Страхова організація повинна надіслати свого експерта (аварійного комісара) на місце події. Експерт страховика складає аварійний сертифікат (страховий акт). Крім зазначених документів, стравик має право вимагати від страхувальника медичні довідки, довідки з банку, пожежних органів, міліції.

Виплата проводиться страховиком в обумовлений термін (10 днів після надання всіх документів) і за кожен прострочений день страхова компанія несе майнову відповідальність. Після виплати відшкодування до страховика переходять всі права щодо застрахованого об’єкта (принцип регресу).

Якщо є спірні питання про факт, розмір або строк виплати, то страхувальник має право звернутися до суду.

Страховик має право відмовити у виплаті відшкодування, якщо мале місце:

Навмисні дії стр-ника або особи, на користь якої укладено договір с-ня, спрямовані на настання с. випадку.

Вчинення стр-ником навмисного злочину, що призвів до с. випадку.

Подання стр-ником свідомо неправдивих відомостей про об`єкт с-ня.

Отримання стр-ником повного відшк-ня збитків за майновим с-ням від особи, винної у їх заподіянні.

Несвоєчасне повідомлення стр-ником про настання с. випадку без поважної причини, або створення перешкод стр-вику у визначенні обставин, хар-ру та розміру збитків.

Дії страховика щодо розслідування характеру і розмірів збитків.

Перед виплатою відшкодування страховик повинен перевірити, що:

 договір страхування був в силі на момент настання страхової події (сплата внесків є обовязковою),

 особа, яка заявляє про претензії, є страхувальником або його представником,

 саме цей обєкт був прийнятий на страхування і він був на місці страхування,

 страхувальник вжив всіх необхідних заходів для зменшення своїх витрат,

 до даного страхового випадку не можна застосувати ніяких винятків,

 страхувальник правильно визначив і заявив розмір збитків.

56. Залучення аварійних комісарів та інших експертів для з’ясування причин настання страхового випадку та розміру завданої шкоди.

Діяльність ав ком заключається в встановленні причин, характеру і розміру збитків страхувальника. Така діяльність наз розслідуванням страхового випадку. Це документальне оформлення страхового випадку та підготовка матеріалу для розгляду заяви стр-льника про страхову виплату (претензії).

Кожна страх компанія повинна мати свою мережу авар комісарів, вони підвищують її репутацію та запобігають невиправдано високому страховому відшкодув.

Страх комп заключає договір з аварійно-коміс компанією (сюрвейерською комп), або обмінюється письмами з нею. Список авар коміс часто розміщується на зворотній стороні страх поліса.

З’ясування обставин і причин настання страхового випадку аварійним комісаром проводиться на підставі заяви страховика (страхувальника), наданих ним матеріалів, а також матеріалі і документів, які аварійний комісар має право вимагати.

Для з’ясування обставин і причин настання страхового випадку та визначення розміру заподіяльної шкоди він проводить або організовує проведення необхідної експертизи.

Обов’язки ав ком: -огляд пошкодж. майна; -розслідування обставин настання страх випадку; -прийняття заходів щодо списання та зменш збитків; -визначити чи є даний випадок страховим; -оцінка збитку; -забезпечити можливість страх комп подати позов.

При настанні страх випадку ст-льник повинен звернутися до авар ком, а при його відсутності – у страх комп. Ав ком повинен зробити огляд пошкодженого майна, відгородити його, сфотографувати, підготув первинні документи тощо. Також ав ком повинен оцінити збиток (різниця між ринков варт і варт в непошкодженому стані). В кінці своєї роботи ав ком складає страховий акт. Послуги ав ком оплачує зазвичай страх комп

Залучаються також:

Спеціалісти-оцінювачі – спеціалісти, які складають відповідні висновки щодо розміру збитків.

Судові експерти – спеціалісти, які можуть запрошувати державні судові інстанції для вирішення спірних питань, пов’язаних зі збитками.

Експерти, які розглядають обставини морських, авіаційних подій.

Експерти криміналістичного напряму, експерти-пожежники та ін.