18. Причины, виды шока. Фазы и стадии. Противошоковые мероприятия пмп

Травматический шок – угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на сверхмощное болевое воздействие. Травматический шок характеризуется болевой реакцией, которая рефлекторно вызывает тяжелые расстройства жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок представляет собой реакцию организма на агрессивное воздействие со стороны. Шок характеризуется существенным угнетением жизнедеятельности организма. Его пусковыми механизмами являются болевое воздействие, кровопотеря, интоксикация продуктами нарушенного обмена веществ. Возникновению шока способствуют угнетение ЦНС, переохлаждение или перегревание, голодание, облучение радиацией. Фазы: 1) фаза возбуждения – кратковременная, бывает редко; 2) фаза торможения – угнетение всех жизненных функций организма. В начальной фазе шока пострадавший возбуждён, взгляд тревожный, лицо бледное, отмечается говорливость, двигательная активность, пульс учащается. Фаза возбуждения быстро переходит в фазу торможения – бледность, холодный пот, пониженная температура кожи, падает АД. В фазе торможения различают 4 степени тяжести травматического шока: 1) л.ф. – максимальное АД 100-900, пульс 90-100 ударов в минуту, общее состояние удовлетворительное, кожа белая, сознание сохраняется; 2) шок средней тяжести – АД 80-70, пульс 110-120, общее состояние тяжёлое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом, сознание сохраняется, безразличие к окружающему; 3) тяжёлый шок – АД 70-60, пульс 120-140, еле прощупывается, дыхание частое, поверхностное, сознание затемнено, общее состояние очень тяжёлое; 4) агональное – АД 50 и ниже, пульс еле определяется на сонной артерии, тоны сердца глухие, рефлексы отсутствуют, кожа бледная, сознание потеряно. Диагноз: ориентировочная оценка тяжести повреждений и общего состояния больного по АД, пульсу. Лечение: обезболивание мест перелома, иммобилизация транспортными шинами, при артериальном кровотечении срочно остановить его доступными средствами, при наличии раны – асептическую повязку, вводят анальгетики, а при тяжелом шоке – наркотические средства, сердечно - сосудистые средства и плазмозаменяющие растворы.

19. Организация Всероссийской службы медицины катастроф (всмк), ее структура и режимы функционирования.

Структура защиты:

- штаб Всероссийской службы медицины катастроф с центром управления в кризисных ситуациях;

- полевой многопрофильный госпиталь;

- центр авиамедицинской эвакуации и экстренной мед.помощи;

- институт проблемы мед.катастроф и подготовки кадров с центром подготовки специалистов авиамед.бригад и центром подготовки преподавателей по обучению приемам оказания первой мед.помощи;

- центр мед.экспертизы, реабилитации и восстановительного лечения;

- участников ликвидаций последствий ЧС;

- управленрие мед.снабжения со складом резерва медикаментов и мед.имущества для ЧС;

- отделы организации мед.помощи при хим.авариях и организации мед.помощи при радиационных авариях;

- информационного обучения и научно-технической информации;

В режиме ЧС:

• оповещение личного состава органов управления формирований и учреждений службы медициневы катастроф о введении режима ЧС;

• сбор информации об обстановке в районе (зоне) ЧС, ее оценка и доклад председателю ВСМК, внесение предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при лотиквидации последствий ЧС;

• введение в действие (по указанию председателя межведомственной координационной комиссии ВСМК) соответствующих разделов (положений) план медико-санитарного обеспечения неаселения (с учетом характера ЧС);

• медленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра мед.катастроф (органов управления здравоохранения) формирований и учреждений...