Оглавление

От автора ...............……………………………………………………………………. 3

Введение . . . . ...........…………………………………………………………………. 4

Часть I. Клиническая физиология главных синдромов критических состояний ..........……………………………………….. 12

Глава 1. Нарушение реологии крови и острая гиповолемия .…………….. 12

Системы микро- и макроциркуляции крови .....…………………………………… 12

Нарушение реологических свойств крови ......……………………………………. 17

Физиологические эффекты гиповолемии ......…………………………………….. 23

Функциональные критерии .........……………………………………………………. 26

Принципы интенсивной терапии гиповолемии ....………………………………… 29

Глава 2. Острая дыхательная недостаточность ...…………………………... 30

Легкие в патологии различных систем организма . . . . . ………………………… 32

Физиологические механизмы острой дыхательной недостаточности ……… 35

Клиническая физиология гипоксии и гиперкапнии . ... ………………………….. 39

Функциональные критерии .........……………………………………………………. 42

Функциональные исследования дыхания в практике ИТАР . ………………….. 45

Исследование различных физиологических механизмов ОДН . ……………… 47

Принципы интенсивной терапии .........……………………………………………… 61

Глава 3. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови .……………. 62

Свертывание крови и фибринолиз .......……………………………………………. 62

Физиологические механизмы синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания крови ...........…………………………………………………….. 69

Функциональные критерии рассеянного внутрисосудистого свертывания крови . . . . . . . . . . . ... . ………………………………………………………… 70

Принципы интенсивной терапии ........………………………………………………. 71

Глава 4. Гепаторенальный синдром .......……………………………………….. 73

Физиологические механизмы .........………………………………………………….. 73

Функциональные критерии . . . . . ... . . ………………………………………………. 75

Принципы интенсивной терапии ........……………………………………………….. 75

Глава 5. Острая церебральная недостаточность . . . . ..……………………… 75

Физиологические механизмы .........…………………………………………………. 76

Функциональные критерии .........……………………………………………………. 79

Прогноз неврологического статуса .......……………………………………………. 80

Принципы интенсивной терапии ........……………………………………………… 82

Глава 6. Болевой синдром ..........…………………………………………………. 84

Физиологические механизмы .........………………………………………………… 84

Объективные критерии (альгометрия) . . . . . . . ………………………………….. 86

Принципы интенсивной терапии . . . . . . . . ………………………………………. . 90

Глава 7. Операционный стресс ..........……………………………………………. 92

Агрессивные факторы оперативного вмешательства ...………………………… 92

Физиологические механизмы операционного стресса . . . ………………………. 93

Функциональные критерии . . .......…………………………………………………… 98

Принципы физиологической защиты .......………………………………………….. 98

Глава 8. Нарушение метаболизма ........…………………………………………. 100

Пути управления метаболизмом ........……………………………………………… 100

Нарушение энергетического и теплового баланса . . . . ………………………… 101

Нарушение осмолярности и водно-электролитного баланса . ………………… 104

Нарушение кислотно-щелочного баланса ......……………………………………. 114

ЧАСТЬ II. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ МЕТОДОВ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ, АНЕСТЕЗИИ И РЕАНИМАЦИИ . . ....…………………………… 120

Глава 9. Компоненты анестезии (атараксия, нейролепсия, анальгезия) .. 120

Этапы и компоненты анестезиологического пособия (функциональная характеристика) ...........…………………………………………………………… 120

Стандартизация функционального эффекта общей анестезии . ……………… 126

Клиническая физиология местной анестезии ....………………………………….. 129

Клиническая физиология перидуральной блокады ...…………………………… 131

Глава 10. Реанимация при остановке сердца и дыхания . . . ……………… 133

Физиологические основы неотложной искусственной вентиляции легких при реанимации ...........………………………………………………………….. 134

Физиологический механизм искусственного кровообращения при сжатии грудной клетки . . . ........………………………………………………………….. 134

Клинико-физиологическая оценка прямого массажа сердца . …………………. 137

Клинико-физиологинеская оценка электрической дефибрилляции…………… 138

Физиологические основы медикаментозной терапии при реанимации………. 138

Противоишемическая защита мозга ........…………………………………………. 139