Группировка контингентов противотуберкулезных диспансеров

Учет и регулярное наблюдение больных с одинаковыми заболеваниями в значительной мере облегчается распределением их по группам, однородным как по клиническим, так и по эпидемиологическим признакам. Так, в диспансере наблюдаются также здоровые люди с повышенным риском заболевания или рецидива заболевания, то и они подлежат группированию по определенным признакам.

Это позволяет планировать и осуществлять необходимые дифференциальные лечебные и профилактические мероприятия по отношению к каждой группе. Следовательно, группировка контингентов диспансера включает ряд общих тактических положений в отношении наблюдаемых лиц в зависимости от принадлежности их к той или иной группе учета.

Современная диспансерная группировка применяется у нас в стране повсеместно с 1 января 2003 г. в соответствии с приказом по МЗ РБ от №106 4.07.2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь».

Основной ее принцип – лечебно-эпидемиологический. В соответствии с этой группировкой контингенты взрослых, наблюдаемые противотуберкулезными диспансерными учреждениями, делятся на 7 групп, контингенты детей – на 8 групп.

Контингенты диспансерного учета

Контингенты, подлежащие учету в диспансере распределяются на следующие группы диспансерного учета (ГДУ):

О (нулевая группа) - туберкулез органов дыхания (ТОД) сомнительной активности - для взрослых, диагностическая - для детей или подростков.

I группа - впервые выявленный (новые случаи) или повторно леченный туберкулез органов дыхания (рецидив).

II группа - хроническое прогрессирующее течение туберкулеза органов дыхания и его хронические формы.

III группа - излеченный туберкулез органов дыхания.

IV группа - контакты.

V группа - внелегочный туберкулез.

VI группа - дети и подростки инфицированные МБТ, невакцинированные БЦЖ или имеющие поствакцинальные осложнения.

VII группа - саркоидоз.

Принципы организации амбулаторной химиотерапии

• выделить контингенты и определить методику лечения;

• наметить план лечения, выбрать оптимальную форму контроля и установить сроки и методы обследования больных;

• провести с больным беседу о характере намеченного ему амбулаторного лечения, примерной длительности терапии и необходимости строгого выполнения условий, при которых возможно осуществить контроль со стороны медицинских работников;

• завести соответствующую документацию – форму №81-а.

Итоговый контроль

ЗАДАЧА: У больного сахарным диабетом на рентгенограмме во втором сегменте правого легкого длительное время определяются немногочисленные интенсивные четко очерченные очаги на фоне небольшого фиброза. По поводу туберкулеза никогда не лечился. Самочувствие хорошее.

• Следует ли брать на учет тубдиспансера этого больного? Почему?

ЗАДАЧА: Больной Д. 64 года, болеет туберкулезом 6 лет. В настоящее время установлен диагноз: ФКТ правого легкого, фаза бронхогенного обсеменения левого легкого, БК+. МБТ устойчивы к стрептомицину и изониазиду.

• Определите группу диспансерного наблюдения

• Назначьте больному лечение.

ЗАДАЧА: У больной К. 40 лет впервые выявленный инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+.

• Определите группу диспансерного наблюдения

• Спланируйте основной курс химиотерапии.