1. Показания, базирующиеся на клинических симптомах

1. Немотивированный кашель (длительный кашель (более 14 дней), как единственный симптом болезни).

2. Неадекватный симптоматический кашель (сильный длительный кашель, который нельзя объяснить характером диагностированного патологического процесса).

3. Одышка, неадекватная объему поражения (возможно препятствие в бронхах).

4. Резкое изменение количества мокроты за короткий промежуток времени (возможно препятствие в бронхах).

5. Бациллярность и олигобациллярность при отсутствии явно выраженного туберкулезного поражения легких (возможен туберкулез бронхов, бронхонодулярный свищ).

6. Необходимость бактериологического и/или цитологического исследования содержимого бронхов.

2. Показания, базирующиеся на рентгенологических симптомах.

1. Наличие признаков нарушения бронхиальной проходимости; уменьшение легкого или его части в объеме; наличие гиповентиляции; ателектазы; вздутия легкого или его части.

2. Затяжная пневмония (затяжное и хроническое воспаление, чаще возникающее на фоне другого заболевания, которое следует диагностировать).

3. Наличие теней невыясненной этиологии в прикорневых, средних отделах легких, а также в корне легкого и в средостении.

4. Быстрое изменение размеров внутрилегочной полости («игра каверны»).

3. Бронхоскопия показана во всех случаях перед хирургическим вмешательством.

4. Бронхоскопия показана при уже известном процессе для детализации изменений в легких.

Б. Показания к лечебной бронхоскопии.

1. Необходимость устранения обструкции бронхов слизью, гноем, кровью, инородными телами.

2. Для лечения гнойных бронхитов.

3. Остановка легочного кровотечения тампонадой долевого бронха.

4. Удаление гноя из внутрилегочных полостей.

5. Лечение бронхоплевральных и бронхонодулярных свищей.

6. Лечение поствоспалительных стенозов бронха.

В. Противопоказания к бронхоскопии.

1. Острые и хронические заболевания различных органов и систем в фазе декомпенсации или субкомпенсации.

2. Болевой синдром в брюшной полости.

3. Поздние сроки и осложнения течения беременности.

4. Подозрения на кровотечения в брюшной полости.

5. Аневризма аорты.

6. Кахексия.

7. Увеличение щитовидной железы.

8. Острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, в носоглотке, в области мягких тканей шеи.

9. Нарушение подвижности в суставах нижней челюсти, в шейном отделе позвоночника.

Примечание: При наличии жизненных показаний, противопоказания к бронхоскопии принимаются во внимание, но исследование должно быть произведено

Бронхография Показания к проведению бронхографии

1. Наличие, количество и характер бронхоэктазов:

- перед операцией, при БЭБ и пороках развития.

2. Нарушение проходимости, деформации и стенозы дистальных отделов бронхов.

Занятие 2

КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ БОД. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить основные клинические и рентгенологические синдромы при БОД. Уметь применять алгоритм диагностики БОД в зависимости от основных синдромов и находить наиболее оптимальный путь постановки диагноза согласно МКБ-10. Изучить рентгенологические методы обследования.