Литература

1. Лекция

2. Ломако М.. Н., Судник С. И., Соболь С. А. Руководство по фтизиатрии.- Минск: Вышэйшая школа, 1991.- С. 256, 258-263.

3. Перельман М. И., Корякин В.А. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 1996. – С. 74-86.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням /Под ред. А.Г.Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 174-185, 374-385.

УИРС

1. Диетотерапия и санаторно-курортное лечение больных туберкулезом.

Контрольные вопросы

1. Что такое раннее, своевременное, несвоевременное, позднее выявление туберкулеза?

2. Какие методы выявления туберкулеза у детей и взрослых Вы знаете?

3. В чем различия между сплошным и дифференцированным (выборочным) рентгенфлюорографическим обследованием? Какой вид рентгенфлюорографического обследования осуществляется в Гомельской области?

4. Перечислите «обязательные» контингенты.

5. Перечислите группы риска по заболеванию туберкулезом.

6. Какие категории пациентов подлежат бактериологическому обследованию мокроты?

7. Перечислите показания для бактериологического исследования мокроты.

8. Что такое очаг туберкулезной инфекции? Виды очагов туберкулезной инфекции.

9. На каких критериях основано деление очагов по степени эпидемиологической опасности?

10. В чем заключается текущая и заключительная дезинфекция?

11. Перечислите мероприятия, проводимые среди лиц, находящихся в контакте с больными бактериовыделителями.

Справочный материал Оценка своевременности выявления больного

(учитывается характер процесса и его эпидемиологическая опасность для окружающих).

• раннее выявление: долокальные формы первичного туберкулеза, вторичные формы на ранних этапах их развития (ограниченные, малые формы)

• своевременное выявление (клинико-рентгенологические признаки той или иной формы проявились в полной мере, но заболевание еще не приняло необратимого запущенного характера): отсутствие признаков распада легочной ткани или начальный деструктивный процесс, обратимость туберкулезного процесса под влиянием лечения (очаговый, инфильтративный, ограниченный диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, без распада, а также ограниченные проявления первичного туберкулеза, экссудативный плеврит).

• несвоевременное выявление: первичные формы туберкулеза, очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез в фазе распада, наличие осложнений, туберкулема без распада.

• позднее выявление (запущенные формы): ФКТ, хронический диссеминированный, хронический текущий первичный туберкулез, туберкулема в фазе распада, цирротический туберкулез, казеозная пневмония.

Бактериовыделение, обнаруженное методом посева и микроскопии не исключает своевременности диагностики заболевания.

Методы выявления туберкулеза

1. При обращении пациентов в ЛПУ за медицинской помощью при наличии жалоб, характерных для БОД.

2. Профилактические медицинские осмотры

• рентгенфлюорография;

• туберкулинодиагностика

• микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование материала).

	РФО
Сплошные профилактические РФО			Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО
всего населения в возрасте 17 лет и старше в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах по эпидемиологическим показателям.
		«Обязательные» контингенты	«Угрожаемые» контигенты
		Обследуются ежегодно, независимо от эпидемиологической обстановки.
		Группы населения которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом: лица, работа которых связанна с детьми и подростками лица, работа которых связана с пищевыми продуктами лица, работа которых связана с бытовым обслуживанием населения лица, проживающие в общежитиях, учащиеся средних и высших учебных заведений.	Группы повышенного (в 3 и более раза) риска заболевания туберкулезом: 1)группы социального риска 2) медицинского риска 3)лица, находящиеся в тесном бытовом или профилактическом контакте с источником туберкулезной инфекции