Показания для химиопрофилактики.

Химиопрофилактика назначается:

• здоровым людям (взрослым, подросткам, детям), имеющим кон­такт с бактериовыделителем в семье, квартире;

• детям и подросткам, находящимся в семейном контакте с больным активным туберкулезом без бактериовыделения;

• животноводам, работающим на неблагополучных по туберкулезу фермах;

• детям и подросткам, имевших контакт с бактериовыделителем в детских учреждениях, по месту учебы;

• детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л;

• туберкулиноположительным детям после перенесенных кори или коклюша;

• детям и подросткам с гиперергическими реакциями на пробу Ман­ту с 2ТЕ ППД-Л (диаметр папулы 17 мм и более, а также при нали­чии некроза, везикулы, лимфангоита независимо от размера папу­лы);

• взрослым с посттуберкулезными изменениями при обострении сопутствующих заболеваний (ХНЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь, силикоз I-II стадии, ал­коголизм, при лечении кортикостероидными гормонами, иммунодепреcсантами по поводу различных неспецифических заболева­ний).

Основные показатели противотуберкулезной работы

1. Заболеваемость населения туберкулезом – число впервые в жизни заболевших активным туберкулезом в данном году на 100 тыс. населения.

2. Болезненность – число больных активным туберкулезом на конец года, состоящих на учете, в расчете на 100 тыс. населения.

3. Смертность – число больных умерших от активного туберкулеза на 100 тыс. населения в течение года.

4. Инфицированность – отношение числа лиц инфицированных туберкулезом, к общей численности людей которым поставлены туберкулиновые пробы.

Критерии неблагополучия региона по туберкулезу

• Заболеваемость туберкулезом более 35 на 100 тыс. населения, либо тенденция к росту;

• Ухудшение клинической структуры впервые выявленных больных;

• Ежегодное увеличение риска инфицированности детей;

• Регистрация локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

Критерии ликвидации туберкулеза

• На 10 млн. населения выявляется 1 бактериовыделитель;

• Инфицированность детей до 14 лет менее 1%;

• Риск инфицирования менее 0,05%.

Занятие 19

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА. САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. РАБОТА В ОЧАГЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить основные методы выявления туберкулеза среди различных групп населения, методы санитарной профилактики туберкулеза.

Содержание занятия

1. Понятие о своевременности выявлении туберкулеза. Методы раннего выявления туберкулеза в различных возрастных группах населения.

2. Организация флюорографического обследования населения (сплошные и выборочные обследования).

3. «Обязательные» контингенты. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом, методика их обследования.

4. Микробиологический метод выявления туберкулеза.

5. Работа по оздоровлению очага туберкулезной инфекции. Понятие о бактериовыделителях.

6. Работа в очаге туберкулеза и на приеме у фтизиатра, курация больных.